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1、全民医保背景下大学生医疗保险政策完善探析 摘要：高校生是国民经济和社会发展的重要力气。在全民医保的背景下，国务院要求从2022年9月起将高校生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保的范围。如今，高校生医疗保险制度实施已经近7年时间，在政策的组织、实施过程中还存在一些问题，相关政策和配套措施还需完善。 关键词：高校生 医疗保险 政策 完善 我国在2022年9月起将高校生纳入城镇居民基本医疗保险中，这在很大程度上解决了高校生医疗费用问题，降低学校和家庭经济压力，提高高校生医疗保障水平，同时解决了不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题。高校生与一般城镇居民在健康状况，就医习惯等方面有着较大的差异，
2、作为人口基数大，无收入的特别群体，将高校生纳入城居医保并参照其规章制度进行管理，在实际操作过程中还需详细问题详细分析。 一、高校生医疗保险政策的要点解析以潍坊市为例 与一般城镇居民相比，在医疗方面高校生有患病率较低、跨区域就学人数多、流淌性大、突发损害事故较多、无收入来源和垫付实力弱等特点。基于此，城居医保政策中有很多要点解决了高校生的后顾之忧： 1.学校补贴。潍坊市2022年城镇居民医疗保险个人筹资标准分为两个档次，一档130元，二档240元。高校生由所在学校组织自愿参保，以笔者所在学校为例，学校为每位学生补贴55元，减轻了高校生负担。 2.异地就医与报销。学生因放假、外地实习等缘由，在异地
3、发生符合规定的住院医疗费用，按参保地就医支付标准执行。参保学生因转院、急诊、探亲、学生放假实习等缘由发生的住院未联网医疗费用，由患者先行垫付。医疗终结后持相关证明材料到参保地社保经办机构审核报销。 3.无责任人意外损害报销。参保高校生因无第三方责任人的意外损害事故发生的住院医疗费用，经定点医院审核后，确认无责任人的，纳入基本医疗保险基金支付范围，联网结算住院医疗费用。 4.一般门诊报销待遇。根据就近就便原则，高校一般选择校医院为签约医疗机构，参保高校生发生的符合规定的门诊费用当场结算报销。潍坊市参保高校生发生的符合一般门诊统筹基金支付范围的医疗费，由该基金报销50%，在一个医疗年度内，该基金最
4、高可报销450元。 二、高校生医疗保险目前存在的问题 1.高校宣扬不到位。高校对于高校生就城居保险政策宣扬力度不够且宣扬方式较为单一，一般是通过下发文件或宣扬页，或在校内网站进行网络宣扬或张贴公告栏，结果大多数学生对高校生医保只知其名而不知其内容。 2.学生参保主动性不高。国家对高校生基本医疗保险的参保自愿要求和群体的低患病率随之带来的低受益面，致使一些者家庭经济困难或心存侥幸心理的高校生放弃了投保，缺乏考核使得部分高校对医疗保险参保动员工作不重视，参保率出现逐年递减的趋势。 3.校医院医疗卫生服务欠佳。校医院作为本学校的学生们供应最为便捷、实惠、最基础的医疗保健服务，是高校中的基层社区卫生服
5、务部门。但是一些高校的学校医院条件还是不够完善、服务水平有待提升，个别学校甚至出现学生谈“校医院”色变的现状，竞争力甚至不如学校周边的小诊所。 三、完善高校生医疗保险政策的建议 1.强化工作考核和政策宣扬。政府应将高校生参保工作作为任务和指标下达给高校，主动监督高校对高校生参保的组织工作。辅导员应加强医疗保险政策学习，结合“90后”高校生的特点开展宣扬教化工作，可将医保的报销范围、报销方式等详细运行状况等以图片、动画、短片的形式呈现给高校生，通过网络教化实现寓教于乐。 2.实行强制性原则。高校生在经济上是弱势群体，很多国家对学生的医疗保险大都实行强制的形式，且以法律或制度的形式明确了医疗或护理
6、保险的投保义务，规定没有保险就不能学籍注册。城居保险属于社会保险的范畴，应当强制全部高校生参与，能使高校生抗疾病风险的实力更强，更利于其全身心的投入到学习当中去。 3.校医院应当担当好预防、医疗、保健和健康教化职能。仔细学生做好体检工作，及早发觉疾病隐患，刚好治疗，针对高校生的就医状况和医疗保险需求定期对学生进行健康教化，宣扬预防保健等学问。优化服务尤其是一般门诊医疗服务，提升校医院对本校学生的吸引力，尽量做到小病不出校，有效地限制投入的增加，实现医疗资源的合理配。 4.建立困难高校生医疗救助基金。被认定为家庭经济困难的高校生参与医保时，其缴费应赐予减免。可考虑建立困难高校生医疗救助基金，用于
7、帮助贫困高校生缴纳医疗保险费和补偿医疗保险开支中要由个人负担的部分。医疗救助基金度可由高校自行管理，与社保经办机构协商，由高校生医保个人缴费总额比例返还、教化基金和社会捐献等构成基金来源。 参考文献 1刘彩，王健.高校生纳入城镇居民医疗保险分析：以青岛市为例J.中国卫生经济，2022，29：22-24 2刘雪原.浅析我国现阶段高校生基本医疗保险存在的问题及解决对策J.劳动保障世界，2022：92-93 3程光耀.高校生医疗保险认知状况探讨J.老师，2022：55-56 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页