《留学生心内科临床带教的经验和体会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留学生心内科临床带教的经验和体会.docx（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、留学生心内科临床带教的经验和体会 摘 要:临床见习和实习是将临床理论学问和实践紧密结合的一个重要枢纽,也是师生教学和医患沟通的重要环节。针对其特点,我院坚持规范留学生管理及提高留学生的汉语水平,遴选一批英语实力强、带教阅历丰富的带教医师担当教学工作。课前制定教学安排,娴熟驾驭专业英语;选择典型临床教学病例,争取患者及家属理解和协作;采纳同伴教化模式,帮助临床带教和加强与留学生的沟通;运用床旁(PBL)带教模式,切实提高留学生医患沟通和体格检查实力;开展病例问题探讨式学习,重视留学生的临床思维实力及循证医学(EBM)思维实力的提高;探究各种激发留学生学习爱好的教学法,提高临床带教的教学质量。 关
2、键词:留学生 心内科 临床带教 同伴教化模式 床旁带教模式 循证医学 中图分类号:R47-4文献标识码:文章编号:1674-0101X(2022)06(a)-0149-02 医生有国界,医学无国界。随着中国经济和医疗水平的不断发展和壮大,选择在我国高等院校学习医学专业学问的外国留学生与日俱增1,留学生教化是跨国界教化的一种特别形式。为了适应我国医学教化国际化的趋势,我院主动实行各种措施提高临床教学水平和建立具有自身特色的教学方法,笔者就近几年来在留学生心内科带教实践中的阅历和体会做以下总结。 1 留学生的特点及管理 我院的留学生大部分来自中东及非洲国家,他们具有以下特点:(1)英语大多为其次语
3、言:一般状况下语速较快,语法较随意,发音特殊,英语带有明显的地方腔调,对于学习“英式英语”或者“美式英语”的带教老师来说是一挑战;(2)汉语基础薄弱:留学生来华之前基本没有系统学过汉语,虽然高校里开展汉语课程,在博大精深的汉语世界里只是冰山一角而已,无法很好的与病人沟通,是进入临床的一大障碍;(3)思维活跃,擅长思索:这是优于中国学生的一点,部分留学生自主学习实力强,课堂上随时发觉各种问题都会立刻请教并刨根问底;(4)热忱友好,擅长沟通:部分留学生喜爱沟通,热忱地与临床医师沟通,建立和谐的学习氛围;(5)医学学问基础和个人素养参差不齐:有些学生曾在自己国家接受过医学学问高等教化,而有些未经过类
4、似我国高考制度的洗礼而干脆进入我国高等院校,医学学问基础和个人素养都不在一条起跑线上,当然对于新学问的接受实力和与人的沟通实力也有差异;(6)不同的民族和宗教信仰:无论从外貌还是穿着装扮,他们别出心裁,当然这也是师生沟通和医患沟通中一道无形的屏障。 2 带教老师的选择和培训 针对上述留学生的状况,我院采纳全英文教学,因此需选择一批英语实力强、带教阅历丰富、教学责任心强的带教老师,其中有出国留学经验的青年医师优先考虑,他们大多有着扎实的英语基础和流利的英语口语,他们擅长运用网络,走在医学科学的前沿,接受新事物的实力较强;他们思维灵敏,具有创新意识和擅长沟通,对于带教工作的质量是一大保障;但带教老
5、师仍需进行相应的培训,首先进一步加强专业英语和带教实力的培训,其次需了解留学生的状况,包括宗教信仰和风俗习惯,最终应注意自身的人文修养,注意自己的仪表和谈吐,所谓教书育人,德才兼备。 3 教学实践 3.1 课前制定教学安排,娴熟驾驭专业英语 心内科的临床教学主要分为8个部分:病史的采集、书写和体格检查、高血压、心律失常、冠心病、先心病和风心病、心肌病、心力衰竭、心电图的分析方法和临床应用。针对每个部分,老师应制定相应的教学安排,包括教学时间、地点、教学目标等,比如心律失常这章,须要教学目标是:驾驭房早、室早、房扑、房颤、室上速、室速、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的临床表现、心电图表现和治疗原
6、则;抗心律失常药物的分类和适应症。熟识室扑和室颤的心电图和处理原则;了解心律失常的分类、病因及发朝气制;心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应方式及动态心电图、食道调搏、运动试验的适应症。这样老师心中有底,学生有备而来,双方都有的放矢,对于教学的互和效率都会有明显的提高。 3.2 选择典型的临床教学病例,争取患者及家属理解和协作 心血管疾病种类困难多样,教学内容繁多,我院作为省级三级甲等医院,病房的病人大多比较重,并非单一的疾病。而对于刚进入临床的留学生而言,驾驭全部的疾病是不现实的,一般先尽量选择典型简洁的病例,再从该疾病的采集要点、体征检查、协助检查及诊治方面具体深化学习
7、和探讨,心内科的疾病须要了解疾病的病因、病理解剖及病理生理,这样每次带教可形成一张系统的学问点发散图,有助于形成学问网络;众所周知,目前医患关系不容乐观,患者对于医生及医疗环境的要求也越来越高,故带教前需充分与病人及其家属沟通,争取理解和协作,同意后方可进行临床带教。 3.3 采纳同伴教化模式,帮助带教和加强与留学生的沟通 同伴教化模式的典型特点是在既定人群中充分利用一些成员的力气来有效变更同一群体的其他成员的行为,经常通过变更个人的认知、看法、信念或行为来实现个人水平上的有效干预2。不难理解,物以类聚,人以群分,我们都情愿听取同龄人、志同道合的同学或者挚友的看法和建议,尤其是在高校生中,大部
8、分学生宁愿向挚友或者同学寻求帮助,却不愿向父母或老师倾诉,因此同伴教化模式应运而生。鉴于我院临床型实习探讨生几乎都已过国家六级英语,有扎实的临床学问及技能,选取实习探讨生和留学生结为同伴,共同完成临床学习。心内科详细做法:选取本专业的临床探讨生8名,作为带教老师的教学秘书,每位探讨生安排相应的教学内容,负责了解留学生的学习难点,布置课前任务并且收集和传授课堂所需的专业汉语词汇,并且参加教学活动全过程,不但提高留学生汉语、探讨生英语实力达到双赢的结局,而且帮助带教老师解决一些细微环节问题,大大加快了临床教学的进展。 运用床旁(PBL)带教模式3,切实提高留学生医患沟通和体格检查实力。所谓临床,就
9、是须要亲临病人床前。每次床旁带教时,带教老师应让全部的学生来到病人床旁,带上病例,给留学生采集病史、体格检查及翻阅相应的协助检查治疗。当然,在询问病史时,绝大部分患者不能用英语沟通,尤其是老年病人,可以让临床型探讨生翻译,当然整个询问过程不予任何干预。床旁教学有利于留学生加深对疾病的相识和记忆,比如慢性左心衰的症状和体征,留学生脑海里就会出现被迫端坐位,呼吸费劲的老年人,咳白色浆液性泡沫痰,肺部听诊有湿啰音的场景。 3.4 开展病例问题探讨式学习,重视留学生的临床思维实力及循证医学(EBM)思维实力的提高 了解整个病情后,老师集合学生于示教室,针对该病例的诊断和治疗自由发言,提出问题,老师应启
10、发引导留学生,补充式回答问题,在探讨中学习,培育其临床思维实力。在患者的治疗决策中,往往会有多种治疗方案,选择最佳的治疗方案是成为优秀临床医师的需培育的实力,因此须要重视循证医学在临床带教中的应用。循证医学,即当前能获得的最佳临床探讨依据、医生的专业学问和技能、患者的选择三者的完备结合,然后制定的最佳方案。例如某次教学中,一女性80岁充血性心力衰竭病人,曾有病毒性心肌炎病史,当时血压150/80mmHg,心律88次/分,心功能III级,正在运用药物有地高辛、拜阿司匹林肠溶片、速尿片,病人诊断基本明确,须要解决治疗问题。依据第七版内科学教科书所学治疗方案,可以加用抗肾素血管惊慌素系统相关药物,包
11、括血管惊慌素转换酶抑制剂和螺内酯,这时应激励学生对于不同治疗方案检索文献,进行分析后结果显示两者药物均有降低相对危急度,但长期运用螺内酯的副作用较血管惊慌素转换酶抑制剂大,并且前者是在后者的基础上应用的,依据循证医学,故最终一样结论为先运用血管惊慌素转换酶抑制剂4。 3.5 探究各种激发留学生学习爱好的教学法,提高临床带教的教学质量 病史组员责任,通力合作。将留学生分为23人一组,每次带教都有一组人负责采集病史,这样可以让全部的学生参加,加强合作观念,并对每次书写的病例进行点评和修改,作为平常成果记录。 情景现场模拟,情景再现。对于有典型症状和体征的疾病尤为适用。比如冠心病发作的特点示一位40
12、多岁的男性在劳动时,突发的阵发性前胸压榨性难受或憋闷感觉,位于胸骨后部,可伴有反射痛,持续数分钟,休息或者服用硝酸酯制剂后方可消逝,这时可以来创建一个情景对话,模拟发作时的神态、动作和场景,活跃了带教氛围和加深印象。 问题启发探讨,各抒己见。老师应摒弃“填鸭式”教化,赐予学生“提出问题探讨解决方案”的过程,正如授之以鱼,不如授之以渔,要教会学生解决问题的方法,而不仅仅是结果。 教案形象生动,精简易懂。在教学过程中应享用现代科技进步带来的便利,采纳多媒体计算机协助教学,充分运用声音、图片、动画及视频等形式,以直观、形象、生动的图像和画面展示教学内容,使信息的表达形式具有很强的吸引力,可以让学生通
13、过多个感觉器官来获得学问5。对于留学生而言,播放英文版的心脏体格检查等视频更好驾驭检查的正确步骤。总之,留学生心内科临床教学方法的探究是一项长期的与时俱进的任务,也是提高我国医学教化水平的一种方式,它须要留学生和带教老师的共同努力。 参考文献 1袁黎君.儿科护理临床带教的影响因素及对策J.现代中西医结合杂志,2022,17(5):808810. 2丁雄,王羽,汪林,等.同伴教化模式在医学留学生外科临床实习中的作用.医学教化探究,2022,10,9(10):13641366. 3李小荣,张林忠,张凤祥,等.留学生心内科见习带教的实践体会.中华医学教化探究杂志,2022,3,10(3):314317. 4吕永恒,陈琪,沈宏友.循证医学在心内科实习带教中的运用.西北医学教化,2022,11,14:233234. 5 颜红兵,李庆祥.外国留学生内科学教学的几种有效方法.首都医科高校学报社会科学版增刊,2022:236237. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页