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1、妇产科临床教学中面临的问题及其策略探讨 摘要：妇产科学是一门特地探讨女性生理、病理及生殖调控的一门临床科学。进入临床实习后，实践是临床教学中的重要特征。如何在临床教学中发挥实习生的主观能动性，引导他们把理论学问和临床实践相结合，独立解决临床问题是临床教学的关键。 关键词：妇产科临床教学教学策略 1 当前妇产科临床教学中存在的问题 1.1实习生在临床工作中的作用降低 临床实习的重点是临床思维实力的培育及临床诊疗操作。事实上目前大多数实习生只是重复一些日常临床工作，如：病程记录的书写、急诊抽血、申请化验单等。随着电子病历的运用，越来越多的带教医生在书写入院病历时往往复制已有模板。实习生渐渐丢失采集
2、病史、书写病历的实力培育。导致其在临床实践中学习的爱好削减，学习过程也流于形式。大多数同学在实习后期同时面临找寻工作及考研升学的双重压力，使其对实习的爱好进一步降低，学习主动性丢失。另外，妇产科就诊的患者为女性，男性实习同学在跟随老师进行妇科检查的操作时，会面临遭遇患者拒绝的尴尬状况，使其更不愿主动参加妇产科实习。 1.2带教老师在临床教学中面临的逆境 作为教学医院的医务工作者，除需完成繁重的医疗工作外，同时担负着临床教学工作。目前我国临床医生缺编严峻，以我们医院为例，一个主治医生平均负责30个病人的临床治疗。在医患关系惊慌的今日，患者往往拒绝实习医生进行检查和操作，大多数带教老师为避开可能存
3、在的医疗隐患，只好压缩临床带教时间，削减指导实习同学临床操作时间。加上实习同学对临床工作的流于形式，使带教老师教学心情受到影响，导致实习生实际教学过程与教学目的不完全一样。 2解决临床教学中存在问题的探讨 2.1 如何提高实习同学临床学习的主动性 2.1.1 PBL教学模式在临床教学中的应用。以问题为基础的教学模式与传统授课为基础教学模式有较大差异。它是一种以问题为基础、以学生为中心，培育学生自学实力的教学方法。随着网络在高校校内的普及，高校生运用网络查阅文献，主动学习相关学问成为可能。在妇产科临床教学中，将教学任务采纳PBL和LBL相结合的方式传授学生可能是一种较好的选择。现就妇科临床中常见
4、的急腹症诊断与治疗为例，介绍这种教学模式。带教育师首先选取在院接受治疗的患者病例，提出相应的问题，分次带同学进行临床操作，随后让学生查找资料，并进行组内探讨，得出诊断及治疗方案。随后在以后的临床治疗中验证同学的诊断与治疗是否正确，如患者需手术治疗，要求同学进入手术室观看手术操作，最终明确患者诊断。术后带教老师要求实习同学对该疾病的临床症状、体征及诊断要点、治疗方案进行总结。信任经过如此学习妇科急腹症的诊断及治疗将会被同学驾驭。 2.1.2多媒体在妇产科教学中的应用。随着科学技术的发展，多媒体技术早就应用到教学中。如何充分发挥其作用，调动实习生的学习主动性，是每位带教老师在临床教学工作中须要思索
5、的问题。 多媒体技术是利用计算机对文本、图形、图像、声音、动画、视频等多种信息综合处理、建立逻辑关系和人机交互作用的技术。广泛应用于工业生产管理、学校教化、公共信息询问、商业广告、军事指挥与训练，甚至家庭生活与消遣等领域。目前大多数妇产科疾病都有对应的数码资料，利用计算机技术将这些资料作为PBL教学模式的补充，将是一种可行的方法。例如产科实习中很难有机会进行接生操作，体会分娩过程。利用影像资料，将分娩过程反复播放教学，使实习生获得感官上的真实体验，易于驾驭所学学问。老师可利用相关录像和动画讲解手术中解剖要点、手术步骤、手术难点及术中术后并发症，使枯燥的手术过程生动好玩，易于驾驭。另外，在教学过
6、程中可以尝试将优秀的影视作品引入，如：实习医生格雷等，这种教学方法可以引发学生的留意力，加强师生互动，教化效果更长久，学习内容印象更深刻。现在很多手术操作都有实体录像，将这些资料在手术前反复对学生播放，将加深其对疾病治疗的印象。 2.1.3 超声演示在妇产科临床教学中的作用。超声诊断技术在妇产科临床工作中的应用不行取代。尤其在胎儿生长发育的检测、产前诊断、妇科疾病的诊断及鉴别诊断等方面应用广泛。超声演示在妇产科教学中的优点如下：超声图像能动态、直观、形象的反映视察对象状况，如：胎儿常规检查中胎心的改变、胎产式、胎方位、胎动及胎儿呼吸运动等；又如：子宫肌瘤的类型，是否影响月经变更或引起不孕的发生
7、；异位妊娠中盆腔积液的多少提示内出血的量；卵巢良恶性肿瘤的不同表现等。通过超声演示及讲解，实习生将留下深刻记忆。超声检查并非确诊的金标准，当出现类似的超声表现时，带教老师要把握时机引导同学进行鉴别诊断，使同学渐渐建立“同象异症”的临床思维，削减疾病的误诊。 2.1.4 网络在妇产科临床教学中的应用。随着互联网技术的广泛应用，很多医学网站供应与妇产科相关的学习资料，与医学相关的网站有：丁香园、中国知网等。在临床实践中带教老师可以利用以上网站学习专业学问，了解妇产科最新进展，同时也可引导学生合理利用以上网站，学习专业教材以外的学问。合理用好网络课堂将给临床教学带来意想不到的收获。 2.2 加强临床
8、带教老师的理论学习和道德素养 2.2.1 不断加强老师带教意识，重视教学工作。如何在繁重的临床工作中做好实习医生的带教工作是每个教研室必需面对的问题。首先，教研室应帮助每位老师树立在任何状况下都应把实习同学的带教工作放到首位的观点。其次，在医疗工作中坚持教学查房，重视三级查房制度，住院总医师夜查房制度等。最终，教研室应检查监督科室带教老师的教学安排完成状况，让每位老师在临床工作中收集教学病例及影像资料，为做好带教工作供应有益的学问积累。 2.2.2 利用多种渠道加强老师的自身理论学习。随着科学技术的进步，医学学问的更新也日新月异。作为一位教学医院的带教老师，应当把学习作为终身事业。可以利用网络
9、查阅相关疾病的最新进展，驾驭其诊断要点及治疗方法，并将其应用于临床，教授给实习同学，谋求共同进步。也可利用相关专业出版的书籍，充溢自己。年轻老师要虚心向他人学习，主动参与知名教授讲课，多参与国内外学习讲座，学习别人教学阅历，结合自己的特点，提高教学质量。 2.2.3 提高老师的道德素养。从古至今，老师都是一种崇高的职业。韩愈在师说中提到：“古之学者必有师。师者，所以授业受道解惑也。”如何在困难的临床工作中引导实习生树立崇高的医师道德，最重要的一点就是老师自身要加强自身修养，以身作则。我们的实习生现在所面临的医疗环境较为困难，如何教会同学们面对不良行为时该如何处理，首先要求我们老师要时刻记住医师
10、职责，牢记希波克拉底医师誓词，为同学们树立榜样。 “好学力行，造就良医”是我们学校的校训，作为一名妇产科医生和临床带教老师应牢记自己的职责，在教研室主任的带领下，提高教学水平，为我们国家培育更多具有创新精神和创新实力的医学人才。 参考文献： 1管睿，惠宁，徐明娟.妇产科教学中PBL教学模式的实践与探究.医学教化探究J，2022；9：351-353. 2李东林，孙丽君.浅谈仿真模型和多媒体资料在妇产科教学中应用J.遵义医学院学报，2022：:3：518-519. 3高琳，鹿麟，杨志海，石红.影视作品在妇产科教学中的应用J.医学教化探究，2022；9：1692-1694. 4勾晨雨，廖志琼.超声演示在妇产科教学中的应用的探讨J.国际医药卫生导报，2022；16：1280-1281. 5魏兆莲，曹云霞，丛林.浅谈提高妇产科课堂教学效果的相识J.安徽医学，2022:32：102-103. 本文为：安徽教化厅基金资助项目，基金号：2022Z151 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页