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1、小儿支气管镜肺泡灌洗术护理新进展 【摘要】 目前临床上针对小儿肺部疾病，支气管镜的应用已经非常广泛。利用支气管镜可实现对疾病的诊断与治疗供应特别有价值的参考。通过在支气管镜下进行肺泡灌洗术，整个手术过程操作简洁、平安有效、对患儿的创伤小，对促进患儿康复、缩短患儿住院时间有重要意义，也会临床上针对小儿呼吸疾病的诊断与治疗打开新的局面。由于支气管镜肺泡灌洗术是一种侵入性操作，患儿会出现不愿合作的状况，带给诊疗肯定困难，还简单给患儿留下心理创伤。面对这种状况，加强小儿支气管镜肺泡灌洗术过程中的护理干预非常重要，利用护理干预从多个角度、多个方面开展对患儿的护理，可有效提高患儿依从性，确保整个手术顺当进
2、行。本次探讨旨在为临床治疗的应用供应肯定理论基础和实证资料的基础上，同时重点希望能够为临床护理工作供应有价值参考。 【关键词】 支气管镜； 肺泡灌洗； 护理； 进展 doi：10.14033/ki.cfmr.2022.24.090 文献标识码 A 文章编号 1674-680524-0-03 New Progress in Nursing of Bronchoscopic Alveolar Lavage in Children/CHEN Bing./Chinese and Foreign Medical Research，2022，16：-188 【Abstract】 Clinical appl
3、ication of bronchoscopy has been widely used in children with pulmonary diseases. The use of bronchoscopes can provide a very valuable reference for the diagnosis and treatment of diseases.Through bronchoscopic lavage，the entire operation is simple，safe and effective，and has little trauma to childre
4、n.It is of great significance in promoting the recovery of children and shortening the hospitalization time of children，and it will also be clinically targeted for children with respiratory diseases.The diagnosis and treatment opens up new situations. Because bronchoscopic bronchoalveolar lavage is
5、an invasive procedure，children may experience unwillingness to collaborate，and it is difficult to bring medical treatment to the patient，leaving them vulnerable to psychological trauma. In the face of this situation，it is very important to strengthen the nursing intervention during pediatric broncho
6、scopic bronchoalveolar lavage.Using nursing interventions to carry out care for children from multiple angles and in multiple aspects can effectively improve the compliance of children and ensure the entire the operation went smoothly.This study aims to provide a theoretical basis and empirical data
7、 for the application of clinical treatment，and at the same time it hopes to provide valuable reference for clinical nursing work. 【Key words】 Bronchoscopy； Alveolar lavage； Nursing； Progress First-authors address：Guangxi Wuzhou Workers Hospital，Wuzhou 543001，China 对于接受支气管镜肺泡灌洗术的患儿而言，支气管镜插入后有可能发生患儿缺氧
8、、窒息的可能，加上支气管镜的插入简单引起不适进一步导致小儿不合作，这对于手术的顺当开展有肯定难度1。面对这种状况，做好整个阶段的护理工作是有效预防和治疗并发症的一个关键点。而临床护理工作的开展须要在充分了解支气管镜、肺泡灌洗术的基础上才能够实现有针对性的护理。 1 支氣管镜 以往针对重症肺炎、肺不张等肺部疾病只能够采纳静脉、肌注等治疗，特殊是肺不张由于分泌物的堵塞疗效一般，甚至还可能出现支气管狭窄、闭锁等后遗症2-3。针对小儿开展的支气管镜技术，是通过利用软式支气管镜经过患儿的鼻腔、口腔或气管切开处进入气管、支气管，在直视下视察患儿的病变部位，留取病变处的灌洗液或钳取病变组织进行化验检查，临床
9、上可以依据患儿的个体病情选择灌洗、钳夹、激光、电凝、冷冻、球囊扩张、支架植入等微创治疗4-6。利用支气管镜能够在镜下干脆视察病变状况，对于指导临床用药以及开展相应治疗有干脆、明显的作用。 2 肺泡灌洗术 对于反复肺部感染、肺含铁血黄素镇静症等患儿的临床治疗，肺泡灌洗术的治疗效果非常明显7。在支气管镜支持下的肺泡灌洗术通过向肺泡中注入足量的灌洗液并充分吸引8，不仅能够得到特别有价值的临床信息还能够改善患儿气道堵塞、改善呼吸功能，临床应用价值明显。 3 加强小儿支气管镜肺泡灌洗术护理的必要性分析 小儿支气管镜检查技术在临床上可实现对各种肺不张和肺气肿、反复肺部感染、异物、持续性喘息及局限性哮鸣、气
10、管软化、肺部团块或充满性阴影、支气管-肺结核、引导气管插管等的诊断与治疗。支气管镜联合肺泡灌洗术的操作平安，患儿苦痛少，肺损伤小，比起以往的用药方案及诊断手段都有明显优势9。但是由于患儿及患儿家属对整个操作了解不够，加上目前惊慌的医患关系，整个手术过程中加强护理非常必要。 4 小儿支气管镜肺泡灌洗术的护理新进展分析 近些年，随着支气管镜肺泡灌洗术在治疗小儿肺部疾病有着良好效果，加上支气管镜作为微创技术，但是患儿仍旧对该项操作有明显的恐惊心理，这种状况下想要或者患儿的合作有肯定难度，因此整个阶段的护理工作都非常重要，特殊是围手术期护理中的术前护理工作。 4.1 阶段护理 4.1.1 术前护理 针
11、对小儿支气管镜肺泡灌洗术的围手术期护理，术前护理工作的主要内容包括术前打算及术前打算。有探讨通过与麻醉医师及手术医师协作，严格根据操作流程对15例肺部感染患儿在静脉全麻下实施纖支镜下肺泡灌洗术，加强术前、术中和术后的临床视察和护理，其中术前护理包括术前访视、环境打算、麻醉用品打算、手术用品打算四个方面主动做好术前打算工作，提示操作过程中麻醉医师、儿科医师及手术护士三方明确分工、亲密协作、充分的术前打算及术中沟通和协调，是保证手术顺当进行的关键，也是确保术后治疗效果的基本保证10。有探讨主动做好支气管镜肺泡灌洗术的护理平安工作，考虑到儿童气道狭窄、黏膜娇嫩、不易协作等因素影响，在分析可能存在的平
12、安隐患的基础上通过制订与细化气管镜术操作流程与呼吸介入诊疗中心护士职责，达到护理平安管理目的，效果显著11。 4.1.2 术中护理 术中护理质量在肯定程度上影响到支气管镜肺泡灌洗术的开展效果12。在术中护理的过程中，护理人员须要重点开展对吸引设备、管道、灌洗液的护理13-14。一旦患儿出现了咳痰咳嗽等还须要做好刚好的激励与劝慰。有探讨探讨电子支气管镜肺泡灌洗术的护理方法，在围手术期阶段主动做好护理工作，其中术中护理开展了灌洗液打算，包括灌洗液量及温度、生命体征视察等，显示充分的术前打算，严密的术中协作，细致的术后视察和护理是手术胜利的关键15。 4.1.3 术后护理 小儿支气管镜肺泡灌洗术的术
13、后护理非常重要，是影响到治疗的关键16。有探讨对急性肺脓肿患儿开展临床护理，考虑到患儿在接受支气管镜肺泡灌洗术后全麻作用未完全消逝，加上术中受到支气管镜对喉部粘膜的损伤，在做好生命体征监测的同时做好过敏反应等并发症的预防，同时还包括环境护理、饮食护理、咳嗽咳痰训练、体位护理等，结果显示加强纤维支气管镜术前、术中及术后医护协作，有助于急性肺脓肿复原17。 4.2 心理护理 部分患儿对支气管镜简单存在猛烈的心理应激反应，患儿可能在生理上会表现出脉搏加快、血压上升等，心理上可能会出现焦虑、烦躁、惊慌等不良心情，这种生理、心理上的反应进一步影响到患者内分泌与免疫系统18。临床有探讨心理护理干预在电子支
14、气管镜检查中对患者的影响，一组采纳常规护理，一组加强心理护理干预，探讨发觉电子支气管镜检查患者赐予心理护理干预，可提高护理效果，改善患者惊慌心情，使检查和治疗顺当完成，值得临床推广应用19。有探讨对54例接受纤维支气管镜的患者开展心理护理，比照组实行常规措施进行麻醉，试验组在常规麻醉基础上同步实行心理护理20。结果发觉行纤维支气管镜的患者采纳适当的心理护理不仅可更好的达到治愈目的，且能够显著提高患者的满足程度，具有突出的临床价值。 4.3 并发症护理 虽然支气管镜的操作简洁、平安有效21，但是考虑到儿童的特别性，在接受诊断与治疗的过程中可能出现心律失常、低氧血症、出血等并发症，加强对上述并发症
15、的预防护理非常重要22。临床有探讨对40例行纤维支气管镜检查或介入给药、治疗的患儿开展临床护理，在术后护理中在做好一般护理的基础上主动做好咯血、窒息、心律失常等的预防护理，未出现1例严峻并发症23。临床有探讨探究细化护理细微环节在小儿纤维支气管镜术护理干预中的应用效果，视察组赐予建立细化护理细微环节小组，比照组患儿采纳常规护理模式，分析发觉建立细化护理细微环节对行小儿纤维支气管镜检查患儿进行护理干预，可有效提高纤维支气管镜的治疗疗效，降低了术后并发症的发生，确保小儿纤维支气管镜检平安进行24。 支气管肺泡灌洗术作为一种在支气管镜检查基础上发展起来的新技术，在临床中的应用范围非常广泛，包括肺泡炎
16、、肺纤维化、石棉肺、肺癌、肺囊虫病、肺泡蛋白沉积症等的临床诊断、鉴别诊断以及探讨肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效等。特殊是针对出现插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或堵塞患儿，通过利用支气管镜检查可实现明确诊断。正是因为支气管镜肺泡灌洗术在临床中的应用优势明显，因此有着广泛应用范围，随之而来的患儿不合作问题却在肯定程度上影响到诊断与治疗的开展，这种状况下主动做好整个围手术期的护理工作非常重要。特殊是随着生理- 心理- 社会医学模式的转变，整个护理工作的理论体系、实践体系都渐渐完善，护理干预已经渗透到临床的每一个领域，而护理干预的最终目的就是帮助患儿实现心理、生理、社
17、会三个方面的满意。通过针对接受支气管镜肺泡灌洗术的患儿实行主动有效的护理干预手段，包括术前、术中、术后以及贯穿整个围手术期的心理护理等，利用充分的术前护理有效保证患儿能够以一个良好的状态接受治疗与护理，整个术中主动开展对患儿的监护以及护理工作，术后实行针对性的护理都能够在很大程度上降低患儿并发症发生，促进护患关系和谐，这对于现有惊慌的护患关系改善有主动意义。 总而言之，在严格把握小儿支气管镜肺泡灌洗术的每一个操作步骤、每一个环节的过程中始终关注患儿及家属的身心状态，主动开展各方面的护理，能够极大限度降低并发症发生，提高护理满足度，对缩短患儿住院时间、减轻住院费用有显著临床价值。 参考文献 1张
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