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1、急性冠脉综合征合并房颤三联抗栓治疗的安全性分析 平安性。方法 选取2022年1月2022年12月我院收治的急性冠脉综合征合并心房抖动的患者64例为探讨对象，将其分为视察组33例和比照组31例，比照组由于副作用或依靠性差，服药时间5.00 g/dL或视察到其他明显出血症状为重度出血；检测到血红蛋白下降3.00 g/dL5.00 g/dL的出血并伴随有明显出血现象为中度出血；检测到血红蛋白下降3 g/dL且有出血征象为轻度出血。 1.4 统计学方法 采纳SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，计数资料采纳x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 比照组房颤再次发作18例，显著高于
2、视察组3例，差异有统计学意义。对照组出现出血事件2例，观察组在三联治疗加用质子泵抑制剂依从性较好，1年后均采用华法林进行单独抗凝治疗。在用药第7个月时观察组有7例患者被检测到血红蛋白下降3.5g /dL，属于中度出血。对照组中19例出现不同程度缺血，差异有统计学意义。见表1。 表1 两组患者治疗状况对比 组别出血事务缺血事务房颤再次发作 视察组733 比照组21918 P0.050.050.05 3 讨 论 探讨得出三联抗栓的疗效显著，然而由于其引起的出血事务的存在，三联抗栓治疗的平安性问题显得尤为重要。相关的循证医学探讨显示，高危心房抖动患者运用华法林可以将发生栓塞事务的风险降低。三联抗栓治
3、疗的时间越短治疗平安性则越高，有资料表明，三联抗栓治疗12个月的出血事务发生率为13%，而1个月时主要出血事务发生率为1.9%。 运用最小的有效剂量抗栓药物，可以尽可能的提高治疗的平安性，降低出血事务的发生率。完成冠状动脉支架植入术后，对于困难临床状况如急性冠脉综合征等，对应的药物开发及临床试验仍旧在探讨之中；对大多数患者而言，在简洁病变的状况下每天口服氯吡格雷50 mg与75 mg能达到相像的疗效。削减支架内血栓和冠状动脉事务作用的抗血小板最强药物为噻吩吡啶类药物。阿司匹林与华法林合用的疗效不志向，但氯吡格雷与华法林合用可取得较好的疗效，因为前者发生支架内血栓的概率高达16.3%，而后者发生
4、支架内血栓的概率低于1.00%。由于病情的特点，可采纳二联抗栓，INR维持在1.52.0是服用华法林比较相宜的剂量。 对于病情严峻有发生高危出血风险的患者，临床应在强化监测的同时做好预防出血的打算，为了降低胃肠道相关出血事务出现的可能性，质子泵抑制剂等相关药物可同时联用。随着人口老龄化的进程，急性冠脉综合征合并房颤的患者有逐年增加的趋势，为应对此疾病，房颤诊治指南特地举荐了三联抗栓治疗，此治疗方法在临床上的应用也越来越广泛。若患者出血风险相对较低，无论药物涂层支架或是裸支架被植入，华法林单独抗凝治疗应选择在进行半年的三联抗栓治疗继以半年的双联抗栓治疗后。高危出血风险伴急性冠脉综合征合并心房抖动
5、患者，若药物涂层支架被植入，建议在三联抗栓治疗30天后接着用11个月的双联抗栓治疗后再选择华法林单独抗凝治疗；若裸支架被植入冠状动脉，举荐华法林单独抗凝治疗在三联抗栓治疗30天之后。 综上所述，三联抗栓治疗会使发生出血事务的概率增大，这也是限制其临床应用平安性的主要缘由之一。试验发觉，Xa因子抑制剂和干脆凝血酶抑制剂具备稳定的药代动力学特点，在临床上可能会成为选择三联抗栓治疗急性冠脉综合征合并心房抖动患者的志向选择。目前已有大量临床试验数据显示口服Xa因子抑制剂不仅能代替华法林治疗心房抖动，还可与氯吡格雷、阿司匹林联合治疗急性冠脉综合征，疗效 显著。 参考文献 1柳韶真，侯 贤.胺碘酮联合美托
6、洛尔治疗高龄急性冠脉综合征合并快速房颤J.好用医药杂志，2022，10：885-886. 2王冬梅，齐书英.急性冠脉综合征合并心房抖动患者的抗栓治疗策略J.中国循证心血管医学杂志，2022，01：3-5+12. 3王 锐，丁良才，盛柯杰，陈 晨.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常患者炎性因子的影响J.江苏高校学报，2022，01：68-73. 4张凌宇，梁 岩，徐国帆，陈 聪，叶海鹏，陈杰山.卡托普利治疗急性冠脉综合征合并心房抖动的临床疗效J.河北医学，2022，08：909-911. 5陶贵周，史晓静.急性冠状动脉综合征合并心房抖动的抗凝问题J.医学与哲学，2022，03：19-22. 本文编辑：杨 志 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页