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1、化疗与生物免疫疗法治疗胃癌的疗效及对循环肿瘤细胞（CTC）的影响 组织关于癌症患者临床疗效评价标准，主要分为完全缓解、部分缓解、无改变及进展。临床总缓解率=/总例数101%4。 1.4 CTC检测 主要材料 激光共聚焦扫描显微镜，滤器，8 m孔径的聚碳酸酯滤膜，异硫氰酸荧光素-兔抗人细胞角蛋白抗体、藻红蛋白-鼠抗人CD45抗体，CK8抗体；4，6-二米基苯基吲哚，MCF-7胃癌细胞株。 标本采集 首先将标本采集装置进行严格的消毒处理，运用真空采血针采集受检者肘静脉血10 mL，将穿刺后的2 mL肘静脉血弃去。肝素抗凝，4中保存，待检。选择SGC-7901人胃癌细胞株構建模拟胃癌患者血样，这样做
2、的目的就是为了与上述采集标本进行比照，运用膜滤过的方法对肿瘤细胞进行富集。 LSC自动扫描和形态学视察 以CK8抗体和CD45分别对SGC-7901进行筛选，阳性细胞为CK8CD45。经LSC扫描计数肿瘤细胞水平。 典型CTC判定标准 CTC细胞体积比四周白细胞大；CTC细胞核经DAPI染色，比较光明，细胞核较大，核浆所占比例较大，核分裂程度较大，且呈病理性核分裂；经标记物荧光染色，胞浆抗CK19与CD45，显示存在较为明显的细胞形态，且具有较为清晰的细胞界限；细胞核面积与相应胞浆抗原染色部位面积接近。本探讨中，将CK19以及细胞数大于1个视为CTC阳性5。 1.5 统计学方法 采纳SPSS1
3、9.0软件对数据进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采纳t检验；计数资料采纳2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 经治疗后，视察组CR、PR、NC及PD例数分别为5例、13例、15例及7例，临床总缓解率为45.00%；比照组分别为1例、10例、12例及17例，临床总缓解率为27.50%。视察组临床总缓解率显著高于比照组，差异具有统计学意义，见表1。 2.2 两组患者治疗前后CTC检测结果比较 视察组治疗后CTC检出率显著低于治疗前及比照组治疗后，差异具有统计学意义，见表2。 3 探讨 胃癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤，早期诊断率特别低，大部分患者确诊
4、时已为晚期，失去了手术根治的良好机会，即使可以实行手术治疗，但是其术后复发率也特别高6-8。因此，对于晚期胃癌患者而言，选择药物治疗特别关键。临床治疗胃癌的主要方法有外科手术、放化疗等，但是上述几种常见治疗方法疗效并不非常志向。随着临床治疗胃癌的技术手段的不断更新与变革，生物免疫治疗技术越来越多地应用于临床疾病的治疗之中，取得了特别志向的效果9-10。对于肿瘤的治疗而言，近年来也起先越来越多地将该新型技术用于临床治疗各种类型的肿瘤，该方法治疗肿瘤的重要原理为对机体免疫功能加以调整，不断增加患者机体免疫力，从而杀死肿瘤细胞。 目前，临床上常采纳化疗方法对胃癌患者进行治疗，然而化疗治疗存在着诸多缺
5、陷，如患者耐受度差、不良反应发生率高以及终止治疗率较高等方面的缺点，对临床疗效产生极大的影响。此外，化疗在遏制肿瘤细胞生长的状况下，会对机体的免疫功能产生抑制性作用，降低机体自身对肿瘤细胞的杀伤力，同时一般化疗方案只对部分肿瘤细胞具有杀伤性作用，对微小病灶的杀伤，却须要机体自身免疫力来完成。对此，仅凭单纯的化疗方案对胃癌患者实施治疗，其疗效无法达到满足程度。本探讨视察组在化疗的基础上采纳生物免疫治疗11-13。在生物免疫治疗方案中，DC细胞是目前已知的抗原提呈细胞中功能最强大，且能够激活处于静止状态的T淋巴细胞，并促使免疫应答反应得以最大程度启动，其在机体免疫反应之中具有特别明显的调整效果。通
6、过将DC对抗原的摄取实力制作疫苗在体外负载肿瘤相关抗原，疫苗回输时可将肿瘤抗原带回至机体之中，从而激活自身的免疫系统，从而有效提高了抗肿瘤及提高免疫水平的作用。近年来，DC细胞生物治疗已在临床肿瘤治疗中得到了较为广泛的应用，然而也存在着肯定的问题，如详细的培育过程、培育剂量、接种方法以及疫苗培育时机等方面，均存在较大的争议。CIK细胞属于一种全新的非主要组织相容性复合物免疫活性细胞，其繁殖实力以及细胞杀伤活性水平均较高，是该细胞与诸多细胞因子共同在机体之外进行培育而获得的异质性细胞，不会被T细胞受体所限制，所以其临床抗肿瘤的优点非常显著14。本探讨视察组采纳DC-CIK生物免疫治疗方案对患者进
7、行治疗，效果非常明显，视察组的临床总缓解率显著高于比照组；观察组治疗后CTC检出率均显著低于治疗前及对照组。 CTC检测是临床上一项较为先进的检验技术，其优势主要表现在仅须要通过抽取患者静脉血，便能够对患者体内的CTC的改变状况进行监测。而且通过多年试验室以及临床实践探讨表明，学术界对于CTC在与肿瘤的侵袭、转移等存在的联系，以及CTC在预料预后、指导个体化治疗方面的作用等方面均得到了认可15。很长一段时间以来，由于试验技术存在肯定的局限性，临床上对CTC的检测始终无合适的检测方法，这在很大程度上限制了CTC探讨的深化。近年来随着临床检验技术的快速发展，某些CTC检测方法已获得了稳定性、敏感性
8、以及特异性均处于较高水平的结果。目前用于检测CTC的方法有IMS法、密度梯度离心法以及ISET检测法等，有关CTC临床价值的探讨也取得了令人鼓舞的结果。由此可以得知，CTC可作为临床判定胃癌患病程度的一个重要指标。 综上所述，化疗联合生物免疫治疗胃癌的临床疗效显著，可有效降低CTC水平，应在临床中进行推广。 参考文献 1陈环球，文旭，顾荣民，等.自体DC细胞疫苗对进展期胃癌术后同步化疗患者免疫功能的影响J.江苏医药，2022，37：668-673. 2王立媛，马雪梅，王婷婷，等.胃癌患者血清胸苷磷酸化酶表达与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的探讨J.临床和试验医学杂志，2022，13：1524
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