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1、医疗安全不良事件的原因分析与管理对策 摘要 目的 探讨我院发生医疗平安不良事务的缘由，以提高医院的医疗平安与质量。 方法 对我院2022年1月2022年12月发生的医疗平安不良事务进行回顾性分析，重点对不良事务发生科室、发生类型、严峻程度进行分析。 结果 医疗平安不良事务主要发生在外科，发生类型主要是药物事务，严峻程度主要以级事务上报例数居多。 结论 通过分析医疗平安不良事务发生的缘由，制定相应医疗平安管理措施，刚好遏制医疗平安不良事务发生。 关键词 医疗平安不良事务；医疗平安管理；缘由；对策 中图分类号 R1101.3 文献标识码 C 文章编号 1673-1010115-0143-03 Ca
2、use analysis and management countermeasures of medical safety adverse events CHEN Shaoxiong ZHENG Xiuhui Department of Medical Administration， Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350014， China Abstract Objective To explore the causes of medical safety adverse events in our hospital in order to improve th
3、e hospitals medical safety and quality. Methods The medical safety adverse events occurred in our hospital from 2022 to 2022 were retrospectively analyzed， focusing on the analysis of the department， type and severity of adverse events. Results Medical safety adverse events mainly occurred in surger
4、y. The main types of medical safety incidents were drug incidents， and the severity was mostly reported by Class incidents. Conclusion By analyzing the causes of adverse medical safety incidents， relevant medical safety management measures are formulated to timely contain medical safety adverse even
5、ts. Key words Medical safety adverse events； Medical safety management； Reasons； Countermeasures 医疗平安不良事务是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事务1。国外探讨发觉，每年约44 000101 000人死于医疗差错，因不良事务引起的患者损害间接损失达276亿美元2，因此保障患者平安，削减不良事务的发生是患者的基本需求，亦是衡量医院管理水平的重要标记3。通过对本院2
6、022年1 月2022 年12 月院内直报系统上报的医疗平安不良事务进行回顾性分析，分析医疗平安不良事务发生的缘由，探讨削减医疗平安不良事务发生的对策，进而降低医疗平安不良事务的发生率，保障患者平安，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2022年1月2022年12月院內直报系统共收集401例医疗平安不良事务，其中2022年105例，2022年296例。 1.2 分析方法 针对401例医疗平安不良事务分别从不良事务发生科室、发生类型、严峻程度等方面进行分类整理。主要采纳频数、一百零一分比等方法进行统计描述和分析比较。 2 结果 2.1 医疗平安不良事务发生科室 2022年1月2022
7、年12月全院各临床、医技科室均有不同程度的医疗平安不良事务发生并上报，其中以肿瘤外科发生例数最多，有107例，占27%，其次肿瘤内科等。究其缘由主要是我院肿瘤外科年手术量近8000台，约75%为三四级手术，如胸部肿瘤外科大部分患者病情困难，三野食管癌根治术难度大，对可能发生术后感染、出血、吻合口瘘等并发症预见性小，这种高诊疗要求、高工作强度是导致肿瘤外科不良事务发生率高的重要因素。而肿瘤内科主要收治肿瘤化疗患者，抗肿瘤药物运用相对较多4。 2.2医疗平安不良事务发生类型 2022年1月2022年12月，药物事务是我院最常见的医疗平安不良事务，共有146例，占36%，其次手术相关事务等。涉及不良
8、反应药物种类主要为抗肿瘤药物，究其缘由主要是与我院作为肿瘤专科医院，抗肿瘤药物品种多、运用率高，且抗肿瘤药物本身毒性大、不良反应较多有关，这也与同类医院的相关报道相符5。其次，抗菌药物及中药注射剂不良反应发生率也较高，究其缘由主要与药物药理学结构困难性、药物污染及临床用药剂量、途径、配伍等不当，个体差异及加工工艺良莠不齐，有效成分提纯等有关6。 其他事务，如跌倒事务究其缘由主要是医院环境平安管理不到位，防护措施实行不当。个别医护人员对高危患者不能进行合理、全面评估，对住院患者及其家属平安教化流于形式，从而导致患者跌倒事务发生7。 2.3医疗平安不良事务严峻程度 参照中国医院协会医疗平安不良事务
9、的分级方法，我院将不良事务按事务的严峻程度分为4级，分别为级事务、级事务、级事务、级事务，其中警告事务和不良事务归为严峻不良事务，必需主动自动上报。 2022年1月2022年12月，全院级事务上报例数最多，共有164 例、占40.9%；其次级事务、级事务等。究其缘由主要是我院通过一系列措施，较好促进职工主动主动上报医疗不良事务，尤其是严峻不良事务，使不良事务能够得到刚好的限制8。 3探讨 3.1 制定防范医疗平安不良预警机制，设立医疗平安不良事务管理专职人员 现代管理中对一切影响质量的缘由与现象，应有主动估计及预见行为即风险评估9。医疗行业是高技术行业，又是高风险行业，医疗风险不确定性较高。专
10、职的医疗风险管理员是一个胜利的医疗风险管理项目中至关重要的因素10。为维护患者平安，总结防范医疗平安隐患的阅历及教训，我院自2022年8月实行福建省肿瘤医院医疗平安不良事务报告制度，激励各临床、医技科室在发生不良事务后，刚好通过内网系统分门别类报相关职能科室，如手术相关事务等不良事务报医务科、药物事务报药剂科等，相关职能科室设立相应专职人员对上报医疗不良事务风险做出正确、刚好、系统的评估，并就评估结果制定具有针对性的医疗风险防范措施，建立防范医疗风险策略及预警机制，并运用PDCA循环对医疗平安进行全面的、持续性管理。 3.2 加强医院信息化建设，促进医疗平安不良事务管理 医疗平安不良事务网络管
11、理系统的运用，可以实现不良事务的动态管理，刚好发觉工作中的缺陷，将医疗平安信息刚好反馈给医务人员，避开类似事务发生11。我院于2022年度在全院建立免责院内医疗平安不良直报系统，将原来纸质版的不良事务报告表改为电子版，省去科室主任或护士长签名等项目，利于报告者报告和保密，相关职能科室专职人员干脆去调查、核实，并实行措施爱护报告者。通过免责院内医疗平安不良直报系统的动态监控，我院定期或不定期对医疗平安不良事务进行收集、分类、统计、分析，对上报数量异样增加的事务，如药物事务等，在分析缘由后主动实行措施，有效防范此类事务再次发生。此外，我院还将不良事务上报的执行状况纳入医院临床、医技科室建设考核实施
12、方案考核指标。通过一系列管理促进医疗平安不良事务管理。 3.3 加强日常监管，刚好遏制医疗不良事务发生 以药物事务为例，药物事务是我院最常见的不良事务，占36%。药物不良反应是在用药的正常剂量下产生的，虽不行避开，但却是可以预见和防治12。为确保抗肿瘤药物、抗菌药物及中药注射剂等不良反应发生率高的药物的平安、有效，医院要求临床医师应具体询问患者的用药史，严格驾驭药物的治疗方案，尤其对溶媒用量、成安排比、药物剂量、药品配伍禁忌、药品溶媒选择等方面应严格根据药品说明书和相关用药指导守则执行，执行过程中护士应加强巡察，确保用药平安，一旦发觉药物不良反应，主动实行措施。同时，还要求临床药师应发挥对临床
13、用药的指导作用，定期或不定期深化临床一线指导临床用药，并刚好精确通报不合理用药信息。 3.4 加强专业学问的学习和专业素养的培育 医务人员的综合素养干脆关系着患者安危13，在调查中发觉由于部分医务人员专业学问的学习和专业素养不够高，导致救治不刚好，措施不到位，甚至出现误诊，因而提高医务人员的综合素养非常必要。为此，我院从一起先实施医疗平安不良事务主动报告工作，注意对员工进行培训和教化，把不良事务的主动报告作为医院文化的一部分，激励员工主动参加，消退顾虑。同时我院还通过各种讲座形式进行典型案例分析，聘请相关专业专家对医务人员进行专业学问培训，授课内容涉及医学人文精神、医学人文关怀、医学人文素养、
14、医学人文与医患关系、医疗卫生法律法规等，提高医院全体医务人员综合素养。 3.5强化患者平安教化 患者作为平安的主体与核心，是医疗差错发生自始至终的唯一见证者，能在预防不良事务中发挥主动作用14。但由于患者意识、年龄、心理等自身因素所引起的不良事务时有发生15。如个别患者不遵从医务人员叮嘱或不能正确理解医务人员宣教内容或感觉留置管道很不舒适不能耐受，私自拔除留置管道或贸然起身活动引发管道脱出等不良事务。为此，必需强化患者平安教化，定期或不定期组织各种病种病友共享会等形式，邀请专家健康宣教并现场答疑，刚好回答患者疑问；邀请治疗效果好的或已治愈的患者给同病种的患者讲解并描述自己的抗癌经验，增加患者信
15、念，缓解患者压力。 参考文献 1王云根. 内科门急诊医疗平安不良事务分析与防范对策J. 内蒙古中医药，2022， 33：106-107. 2甘枚，黄今肇，高娇薇，等. RCA-PDCA模式在医疗平安与质量管理中的应用J. 现代医院管理，2022，15：37-40. 3赵晓辉，徐小飞. 护理不良事务的管理现状及进展J. 国际护理学，2022，34：3028-3031. 4黄颖，张雪梅，袁欣，等. 医疗不良事务发生与上报状况差异性分析J. 中国卫生事业管理，2022，：575-577. 5张霓，赵秀莉. 104例肿瘤病人药品不良反应发生特点分析J. 安徽医药，2022，21：368-373. 6韩
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