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1、老年高血压患者心理护理论文(共2821字)老年高血压患者心理护理论文 1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月2014年8月我院门诊收治的老年高血压住院患者90例,按其入院时间随机分为常规组和干预组各45例。常规组:男25例,女20例,年龄6084岁,平均年龄(70.45.1)岁,高血压病程530年,高血脂14例,冠心病16例,脑梗死15例;干预组:男22例,女23例,年龄6282岁,平均年龄(69.26.4)岁,高血压病程631年,高血脂16例,冠心病19例,脑梗死10例。两组患者临床基础资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。纳入标准:(1)年龄60岁;(2)符合20
2、05年中国高血压防治指南中制定的高血压诊断标准;(3)收缩压160mmHg或舒张压95mmHg;(4)患者知情同意。排除标准:(1)继发性高血压;(2)神经精神类疾病;(3)心肺、肝肾等脏器功能严重障碍。1.2护理方法常规组:护理人员常规向患者及家属介绍住院注意事项,分发高血压健康教育手册,普及高血压日常生活注意事项,提高他们健康知识和技能;定期开展茶话会,鼓励患者间交流治疗经验、感受;帮助患者纠正其不良生活习惯,低脂饮食。干预组:在常规护理的基础上再给予心理护理。(1)根据患者的自身具体心理问题实施针对性护理,让患者明白焦虑、抑郁等负性情绪对治疗及预后的不良影响。采用疏导解释、安慰、鼓励等措
3、施帮助患者减轻心理负担,消除其负性情绪,指导患者怎样调理心理,以积极乐观的心态面对疾病。指导患者深呼吸、听音乐等措施进行心理放松,使患者出现松弛反应,做到肌肉放松,内脏放松,精神心理放松。(2)家属支持。护士需了解患者的生活环境,了解家属对冠心病的认知,对家属进行知识普及,做好家属工作,使家属认识到家人的支持及家庭环境对患者病情恢复的重要性,特别是患者的配偶,使其对患者提供全面的支持。(3)健康教育。嘱咐患者保持平和心态,戒烟酒,切忌情绪大起大落,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。逐步引导患者进行适宜的体育锻炼,根据不同的病情采取打太极拳、散步、气功锻炼等方式,锻炼身体的适应能力。1.3观察
4、指标(1)比较护理前、后血压控制效果;(2)比较两组患者护理后依从性情况;(3)采用焦虑自评量表(SAS)评价两组于预前、后的焦虑程度,量表包括20个项目,每个项目按14级评分,分值2080分,将所得总分乘以1.25得标准分,以SAS50分为焦虑,5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。采用Zung抑郁自评量表(SDS)比较两组干预前、后的抑郁程度,量表包括20个项目,每个项目按14级评分,分值2080分,将所得总分乘以1.25得标准分,标准分越高,表明抑郁程度越严重。以SDS50分为抑郁,5059分为轻度抑郁,6069分为中度抑郁,70分为重度抑郁。1.4统计学处理
5、采用SPSS16.0统计学软件处理数据,计量资料采用(xs)表示,进行t检验,计数资料行2检验。当P<0.05时,表示两者之间差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理前、后血压变化两组患者护理前、后血压差异有统计学意义(P<0.05),护理后干预组血压控制优于常规组,两组比较差异有统计学意义。2.2两组患者护理后治疗依从性比较干预组患者治疗依从性佳、主动服药,无1例患者未服药,常规组患者治疗依从性较差,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组患者负性情绪变化护理后两组患者SAS、SDS评分明显改善,干预组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者护理后治疗
6、依从性比较组别n依从性好自觉服药被动服药未服药干预组45414410常规组4526271172值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024两组患者负性情绪变化(xs分)组别nSAS护理前护理后SDS护理前护理后干预组4560.111.239.66.161.15.538.84.5常规组4560.611.455.17.961.97.355.15.8注:干预组干预前后SAS、SDS评分比较,t=13.404,14.913,P均<0.05;常规组干预前、后SAS、SDS评分比较:t=12.7010,9.113,P均<0.05;两组干预后SAS、SDS评分比较,t=18
7、.504,18.901,P均<0.05。3讨论高血压是一种常见病、慢性病,因其长期性、难控性、易并发心脑血管严重疾病等特点,给患者生活带来严重的影响。高血压是由生物学、遗传和社会心理这三大因素综合作用的结果,其中社会心理因素对高血压的发生、发展起到了不可忽视的作用。长时间高度紧张和反复精神刺激也可引起血压升高,因此,自主神经和中枢神经系统在高血压发病过程中发挥重要作用。焦虑抑郁等负性情绪引起血压升高的主要机制为大脑皮质、下丘脑及肾上腺皮质系统激活,血清中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高,外周血管阻力增加,血压升高,长时间持续应激可使血压调控机制失调,血压持续升高,造成高血压。在做好常规护理
8、基础上,心理护理干预是护理过程中较为重要的内容,与患者家属及时沟通得到其理解和支持,将疾病相关知识讲解给她们,分析患者此时的心理状况,给予患者帮助以满足其需求。有针对性的心理干预,一方面能够增加患者战胜疾病的信心,提高患者的心理健康水平,缓解了不良情绪,有利于提高血压控制效果。所以,护理人员要针对老年高血压患者的心理问题给予相应的心理护理,尤其是人际关系、躯体化、焦虑等问题,使得患者能在良好的心态下接受治疗,促进康复。本文结果显示,采用心里护理的干预组患者血压控制效果,服药依从性均好于常规组,说明心理负性情绪对患者血压治疗效果影响较大,缓解心理压力,消除紧张、抑郁情绪,可明显提高血压控制效果。综上所述,老年高血压患者容易出现紧张、抑郁等负性心理,针对性心理护理有利于提高血压控制效果,增强患者对高血压的认识,提高治疗的依从性、自觉性。第 5 页 共 5 页