《群体性不明原因疾病应急处置方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《群体性不明原因疾病应急处置方案.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、群体性不明原因疾病应急处置方案 1 总则 1.1 编制目的为刚好发觉、有效限制群体性不明缘由疾病，规范群体性不明缘由疾病发生后的报告、诊治、调查和限制等应急处置技术，指导群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和经济发展。1.2 编制依据依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事务应急条例、国家突发公共事务总体应急预案和国家突发公共卫生事务应急预案等法律法规和预案，制定本方案。1.3 适用范围本方案适用在中华人民共和国境内发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严峻损害的群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作。1.4 群体性不明缘由疾病定义和群体性不明缘由疾病
2、事务分级1.4.1 定义群体性不明缘由疾病是指肯定时间内，在某个相对集中的区域内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或说明病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。群体性不明缘由疾病具有临床表现相像性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严峻性的特点。这类疾病可能是传染病、中毒或其他未知因素引起的疾病。1.4.2 分级级 特殊重大群体性不明缘由疾病事务：在肯定时间内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明缘由疾病，并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明缘由疾病事务。级 重大群体性不明缘由疾病事务：肯定时间内，在一个省多个县(市)发生
3、群体性不明缘由疾病；或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明缘由疾病事务。级 较大群体性不明缘由疾病事务：肯定时间内，在一个省的一个县行政区域内发生群体性不明缘由疾病；或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明缘由疾病事务。1.5 工作原则1.5.1 统一领导、分级响应的原则发生群体性不明缘由疾病事务时，事发地的县级、市级、省级人民政府及其有关部门根据分级响应的原则，启动相应工作方案，作出相应级别的应急反应，并按事务发展的进程，随时进行调整。特殊重大群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作由国务院或国务院卫生行政部门和有关部门组织实施，开展相应的医疗卫生应急、信息发布、宣扬教化、科研攻
4、关、国际沟通与合作、应急物资与设备的调集、后勤保障以及督导检查等工作。事发地省级人民政府应根据国务院或国务院有关部门的统一部署，结合本地区实际状况，组织协调市、县人民政府开展群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作。特殊重大级别以下的群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作由地方各级人民政府负责组织实施。超出本级应急处置实力时，地方各级人民政府要刚好报请上级人民政府和有关部门供应指导和支持。1.5.2 刚好报告的原则报告单位和责任报告人应在发觉群体性不明缘由疾病2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或其指定的专业机构报告，具备网络直报条件的机构应马上进行网络直报。1.5.3 调查与限制并举的原则
5、对群体性不明缘由疾病事务的现场处置，应坚持调查和限制并举的原则。在事务的不同阶段，依据事务的改变调整调查和限制的侧重点。若流行病学病因不明，应以调查为重点，尽快查清事务的缘由。对有些群体性不明缘由疾病，特殊是新发传染病暴发时，很难在短时间内查明病原的，应尽快查明传播途径及主要危急因素，马上实行针对性的限制措施，以限制疫情扩散。1.5.4 分工合作、联防联控原则各级业务机构对于群体性不明缘由疾病事务的调查、处置实行区域联手、分工合作。在事务性质尚不明确时，疾病预防限制机构负责进行事务的流行病学调查，提出疾病预防限制措施，开展试验室检测；卫生监督机构负责收集有关证据，追究违法者法律责任；医疗机构负
6、责主动救治患者；有关部门应在各级人民政府的领导和各级卫生行政部门的指导下，各司其职，主动协作有关业务机构开呈现场的应急处置工作；同时对于涉及跨区域的群体性不明缘由疾病事务，要加强区域合作。一旦事务性质明确，各相关部门应按职责分工开展各自职责范围内的工作。1.5.5 信息互通、刚好发布原则各级业务机构对于群体性不明缘由疾病事务的报告、调查、处置的相关信息应建立信息交换渠道。在调查处置过程中，发觉属非本机构职能范围的，应刚好将调查信息移交相应的责任机构；按规定权限，刚好公布事务有关信息，并通过专家利用媒体向公众宣扬防病学问，传达政府对群众的关切，正确引导群众主动参加疾病预防和限制工作。在调查处置结
7、束后，应将调查结果相互通报。2 应急处置的组织体系及职责2.1应急指挥机构为了有效处置群体性不明缘由疾病事务，卫生部根据国家突发公共卫生事务应急预案等的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作，并依据实际须要，提出成立全国群体性不明缘由疾病事务应急指挥部。地方各级人民政府卫生行政部门依照职责和本方案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作，并依据实际须要，向本级人民政府提出成立地方群体性不明缘由疾病事务应急指挥部的建议。各级人民政府依据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作须要，确定是否成立地方应
8、急指挥部。地方各级人民政府及有关部门和单位要根据属地管理的原则，切实做好本行政区域内群体性不明缘由疾病事务的应急处置工作。2.1.1全国群体性不明缘由疾病事务应急指挥部的组成和职责全国群体性不明缘由疾病事务应急指挥部负责对特殊重大群体性不明缘由疾病事务的统一领导、统一指挥，作出处置群体性不明缘由疾病事务的重大决策。指挥部成员单位依据事务的性质和应急处置工作的须要确定。2.1.2 地方群体性不明缘由疾病事务应急指挥部的组成和职责地方群体性不明缘由疾病事务应急指挥部由各级人民政府有关部门组成，实行属地管理的原则，负责对本行政区域内群体性不明缘由疾病事务的应急处置的协调和指挥，做出处置本行政区域内群
9、体性不明缘由疾病事务的决策，确定要实行的措施。2.1.3 专家组的组成和职责专家组由传染病学、临床医学、流行病学、食品卫生、职业卫生、免疫规划、卫生管理、健康教化、医学检验等相关领域具有高级职称的专家组成。依据须要，在专家组中可分设专业组，如传染病防控组、中毒处置组、核与放射处置组、医疗救治组和预料预警组等。其主要职责是：对群体性不明缘由疾病的调查和实行的限制措施提出建议；对确定群体性不明缘由疾病缘由和事务相应的级别提出建议；对群体性不明缘由疾病事务的发展趋势进行评估和预料；对群体性不明缘由疾病事务应急反应的终止、后期评估提出建议；担当群体性不明缘由疾病事务应急指挥部交办的其他工作。2.2 医
10、疗卫生专业机构的职责和分工2.2.1医疗机构主要负责病例的诊断和报告，并开展临床救治。有条件的医疗机构应刚好进行网络直报，并上报所在辖区内的疾病预防限制机构。同时，医疗机构应主动协作疾病预防限制机构开展事务的流行病学和卫生学调查、试验室检测样本的采集等工作，落实医院内的各项疾病预防限制措施；并根据可能的病因假设实行针对性的治疗措施，主动抢救危重病例，尽可能削减并发症，降低病死率；一旦有明确的试验室检测结果，医疗机构应刚好调整治疗方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。2.2.2疾病预防限制机构主要负责进行群体性不明缘由疾病事务的流行病学和卫生学调查、试验室检测样本的采集和检测，同时要提出详细的
11、疾病预防限制措施，并指导相关单位加以落实。2.2.3卫生监督机构主要帮助卫生行政部门对事务发生地区的食品卫生、环境卫生以及医疗卫朝气构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法稽查。3 监测与报告3.1监测3.1.1监测网络和体系国家将群体性不明缘由疾病监测工作纳入全国疾病监测网络。各级医疗机构、疾病预防限制机构、卫生监督机构负责开展群体性不明缘由疾病的日常监测工作。上述机构应刚好对群体性不明缘由疾病的资料进行收集汇总、科学分析、综合评估，早期发觉不明缘由疾病的苗头。省级人民政府卫生行政部门要根据国家统一规定和要求，结合实际，建立由省、市、县级和乡镇卫生院或社区卫生服务中心及村卫生室
12、组成的监测网络，主动开展不明缘由疾病的监测。3.1.2 监测资料的收集、整理和分析疾病预防限制机构对各种已有的监测资料进行收集、整理和分析，早期发觉群体性不明缘由疾病。对上报的有相像症状的不明缘由疾病资料进行汇总，刚好分析不明缘由疾病的分布、关联性、聚集性及发展趋势，找寻和发觉异样状况。在现有监测的基础上，依据须要扩大监测的内容和方式，如缺勤报告监测、社区监测、药店监测、电话询问监测、症状监测等，以相互印证，提高监测的敏感性。医疗机构医务人员接诊不明缘由疾病患者，具有相像临床症状，并在发病时间、地点、人群上有关联性的要刚好报告。3.2 报告3.2.1责任单位和责任报告人县级以上各级人民政府卫生
13、行政部门指定的突发公共卫生事务监测机构、各级各类医疗卫朝气构为群体性不明缘由疾病事务的责任报告单位；执行职务的各级各类医疗卫朝气构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。此外，任何单位和个人均可向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门报告群体性不明缘由疾病事务。任何单位和个人都可以向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门举报群体性不明缘由疾病事务。3.2.2 报告内容各级卫生行政部门指定的责任报告单位，在接到群体性不明缘由疾病报告后，要具体询问事务名称、事务类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的缘由、已经实行的措施、事务的发展趋势、下步工作安排
14、等。并按事务发生、发展和限制的过程，收集相关信息，做好初次报告、进程报告、结案报告。初次报告。报告内容包括事务名称、初步判定的事务类别和性质、发生地点、波及范围、发生时间、涉及发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能缘由、已实行的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。进程报告。应报告事务的发展趋势与改变、处置进程、事务的诊断和缘由或可能因素，势态评估、限制措施等内容。同时，对初次报告的内容进行补充和修正。重大及特殊重大群体性不明缘由疾病事务至少应按日进行进程报告。结案报告。事务终止应有结案报告，凡达到国家突发公共卫生事务应急预案分级标准的群体性不明缘由疾病事务结束后，均应由相应级别卫生行政部门
15、组织评估。在确认事务终止后2周内，对事务的发生和处理状况进行总结，分析其缘由和影响因素，并提出今后对类似事务的防范和处置建议。结案报告的详细内容应包括整个事务发生、发展的全过程，包括事务接报状况、事务概况、背景资料、描述流行病学分析、病因假设及验证、探讨、结论和建议等。3.2.3 报告时限与程序发觉群体性不明缘由疾病的责任报告单位和报告人，应在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或其指定的专业机构报告，具备网络直报条件的机构在核实应马上进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采纳最快的通讯方式将突发公共卫生事务相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构。接到
16、群体性不明缘由疾病报告的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。详细要求根据国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范执行。3.2.4 通报制度群体性不明缘由疾病发生地的上级卫生行政部门应依据防控工作的须要，将疫情刚好通报相邻地区的卫生行政部门。4 专家会商与指挥决策4.1专家会商卫生行政部门接到群体性不明缘由疾病报告并核实后，快速组织群体性不明缘由疾病专家组赴事发地现场会商。专家会商的主要内容是：在查看病例及其临床资料的基础上，核实前期流行病学调查资料等内容，重点探讨报告病例是否属不明缘由疾病；病例之间是否有关联性，事务的危
17、害性。经专家会商后应撰写会商报告，主要包括如下内容：报告病例的三间分布、病情进展及临床治疗状况；确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、亲密接触者、一般接触者、监测病例的定义；病人救治方案，治愈与出院标准；事务的初步推断，包括事务的性质、可能的病因、传播途径、潜藏期及趋势分析；对限制措施和事务分级的建议，疫点、疫区的划定。首次会商会后，要依据病例病情进展状况及病因调查状况，不定期召开专家会商会，以刚好调整病例定义和工作方案。4.2 指挥决策卫生行政部门依据专家会商结果，报告同级人民政府和上一级卫生行政部门，拟定群体性不明缘由疾病应急处置工作方案，报同级人民政府批准下发到相关部门和单位实施。总结分析。
18、定期召开工作例会，汇总工作进展状况，刚好分析事务的发展动向、存在的问题及下一步工作支配。下达指令。依据工作组例会分析状况和上级指示，刚好以公文等形式下达相关指令，并督办落实。社会动员。依据应急处置工作的须要，刚好动员社会各界共同参加应急处置工作。同时，组织开展爱国卫生运动，宣扬卫生防病学问，提高群众自我爱护意识。舆论引导。适时公布事务相关信息。加强媒体监测，收集与事务相关的报道及网络上的相关信息，正确引导舆论。资源调度。依据事务处置工作须要，刚好调集技术力气、应急物资和资金。5 现场调查与病因分析群体性不明缘由疾病发生后，首先应依据已经驾驭的状况，尽快组织力气开展调查，分析，查找病因。若流行病
19、学病因不明，应以现场流行病学调查为重点，尽快查清事务的缘由。在流行病学病因查清后，应马上实行有针对性的限制措施。若怀疑为中毒事务时，在实行适当救治措施的同时，要尽快查明中毒缘由。查清中毒缘由后，赐予特异、针对性的治疗，并留意爱护高危人群。若病因在短时间内难以查清，或即使初步查明白病原，但无法于短期内找到有效限制措施的，应以查明的传播途径及主要危急因素制定有针对性的预防限制措施。5.1 群体性不明缘由疾病的核实与推断5.1.1 核实卫生行政部门接到报告后应马上派出专业人员对不明缘由疾病进行初步核实，核实内容主要包括：病例的临床特征、诊断、治疗方法和效果；发病经过和特点：发病数、死亡数及三间分布等
20、；样本采集种类、方式、时间及保存、运输方法等；试验室检测方法、仪器、试剂、质控和结果；危及人群的范围和大小；不明缘由疾病性质的初步推断及其依据；目前实行的措施和效果；目前的防治需求。5.1.2 推断依据核实结果进行综合分析，初步推断群体性不明缘由疾病是否存在，若确认疫情存在，应对群体性不明缘由疾病的性质、规模、种类、严峻程度、高危人群、发展阶段和趋势进行初步推断，并制定初步的调查方案和限制措施。5.2 病例调查及分析5.2.1 病例搜寻依据病例定义的内容，在肯定的时间、范围内搜寻类似病例并开展个案调查、入户调查和社区调查。设计调查表，培训调查人员，统一调查内容和方法。调查表参照附录24。5.2
21、.2 初步分析统计病例的发病数、死亡数、病死率、病程等指标，描述病例的三间分布及特征，进行关联性分析。5.3 提出病因假设5.3.1 从临床、流行病学基本资料入手，找寻病因线索依据病例的临床表现、病情进展状况、严峻程度、病程改变，先按感染性与非感染性两类查找病因线索，然后逐步细化。依据患者的临床症状、体征、常规试验室检测结果、临床治疗及转归和初步的流行病学资料进行分析，判定疾病主要影响的器官、病原种类，影响流行的环节等，做出初步诊断。分析思路：首先考虑常见病、多发病，再考虑少见病、罕见病，最终考虑新出现的疾病。假如初步判定是化学中毒，首先考虑常见的毒物，再考虑少见毒物。依据临床表现、病情进展、
22、常规检验结果，以及基本的流行病学调查，初步判定是感染性疾病还是非感染性疾病；假如为感染性疾病，需考虑是否具有传染性。若判定为感染性疾病可能性大，可依据患者的症状、体征、试验室检测结果，以及试验性治疗效果，判定是细菌性、病毒性，还是其他病原微生物的感染。依据临床主要特征提出病因假设。如考虑为非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考虑是否心因性、过敏性、放射性或其他的缘由引起的疾病。结合进食史、职业暴露史、临床症状和体征、发病过程等，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物。结合患者的临床表现、四周人群特征等，判定是否心因性疾病。结合进食史、用药史、生活或职业暴露史、临床症状和体征、发病过程等，判定是否是过
23、敏性疾病。结合生活或职业暴露史、临床症状和体征、发病过程等，判定是否辐射病。5.3.2 从流行病学特征入手，建立病因假设驾驭背景资料：现场环境、当地生活习惯、方式、嗜好、当地动物发病状况以及其他可能影响疾病发生、发展、改变的因素。归纳疾病分布特征，形成病因假设：通过三间分布，提出病因假设，包括致病因子、危急因素及其来源、传播方式、高危人群等。提出可能的病因假设，可以不止1个假设，相宜的病因假设包括导致暴发、流行的疾病、传染源及传播途径、传播方式、高危人群，提出病因假设后，在验证假设的同时，应尽快实施有针对性的预防和限制措施。5.4 验证病因5.4.1流行病学病因验证：依据病因假设，通过病例-比
24、照探讨、队列探讨等分析性流行病学方法进行假设验证。在进行病因推断时，应留意以下原则：依据患者暴露在可疑因素中的时间关系，确定暴露因素与疾病联系的时间先后依次。假如可疑因素可按剂量进行分级，了解该疾病病情的严峻程度与某种暴露因素的数量间的关系。依据疾病地区、时间分布特征，分析疾病病因分布与疾病的地区、时间分布关系。视察不同的人群、不同的地区和不同的时间，判定暴露因素与疾病可重复性联系。依据所驾驭的生物医学等现代科学学问，合理地说明暴露与疾病的因果关系。视察暴露因素与疾病的关系，判定是否存在着一对一的关系，或其他关系。视察可疑致病因素的改变和疾病发生率改变关系，进一步确定暴露因素与疾病的因果联系。
25、5.4.2试验室证据：收集样本，通过试验室检测验证假设。5.4.3干预措施效果评价：针对病原学病因假设进行临床试验性治疗；依据流行病学病因假设，提出初步的限制措施，包括消退传染源或污染源、削减暴露或防止进一步暴露、爱护易感或高危人群。通过对所实行的初步干预措施的效果评价也可验证病因假设，并为进一步改进和完善限制措施供应依据。5.4.4假如通过验证假设无法成立，则必需重新考虑或修订假设，依据新的线索制定新的方案，有的群体性不明缘由疾病可能须要反复多次的验证，方能找到明确缘由。5.5 推断和预料综合分析调查结果，对群体性不明缘由疾病的病因、目前所处阶段、影响范围、病人救治和干预措施的效果等方面进行
26、描述和分析，得出初步结论，同时对病人的预后、群体性不明缘由疾病发展趋势及其影响进行分析和预料，并对下一步工作提出建议。6 现场限制措施应急处置中的预防限制措施须要依据疾病的传染源或危害源、传播或危害途径以及疾病的特征来确定。不明缘由疾病的诊断须要在调查过程中渐渐明确疾病发生的缘由。因此，在实行限制措施上，须要依据疾病的性质，确定应当实行的限制策略和措施，并随着调查的深化，不断修正、补充和完善限制策略与措施，遵循边限制、边调查、边完善的原则，力求最大限度的降低不明缘由疾病的危害。6.1无传染性的不明缘由疾病主动救治病人，削减死亡。对共同暴露者进行医学视察，一旦发觉符合本次事务病例定义的病人，马上
27、开展临床救治。移除可疑致病源。如怀疑为食物中毒，应马上封存可疑食物和制作原料，职业中毒应马上关闭作业场所，怀疑为过敏性、放射性的，应马上实行措施移除或隔开可疑的过敏原、放射源。尽快疏散可能接着受致病源威逼的群众。在对易感者实行有针对性爱护措施时，应优先考虑高危人群。开展健康教化，提高居民自我爱护意识，同心同德、群防群控。6.2有传染性的不明缘由疾病现场处置人员进入疫区时，应实行爱护性预防措施。隔离治疗患者。依据疾病的分类，根据呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病隔离病房要求，对病人进行隔离治疗。重症病人马上就地治疗，症状好转后转送隔离医院。病人在转运中要留意实行有效的防护措施。治疗前留意采集有
28、关标本。出院标准由卫生行政部门组织流行病学、临床医学、试验室技术等多方面的专家共同制定，患者达到出院标准方可出院。假如有暴发或者扩散的可能，符合封锁标准的，要向当地政府提出封锁建议，封锁的范围依据流行病学调查结果来确定。发生在学校、工厂等人群密集区域的，如有必要应建议停课、停工、停业。对病人家属和亲密接触者进行医学视察，视察期限依据流行病学调查的潜藏期和最终接触日期确定。严格实施消毒，根据中华人民共和国传染病防治法要求处理人、畜尸体，并根据传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定开展尸检并采集相关样本。对可能被污染的物品、场所、环境、动植物等进行消毒、杀虫、灭鼠等卫生学处理。疫区内重点部位要
29、开展常常性消毒。疫区内家禽、家畜应实行圈养。如有必要，报经当地政府同意后，对可能染疫的野生动物、家禽家畜进行限制或捕杀。开展健康教化，提高居民自我爱护意识，做到群防群治。现场处理结束时要对疫源地进行终末消毒，妥当处理医疗废物和临时隔离点的物品。依据对限制措施效果评价，以及疾病缘由的进一步调查结果，刚好改进、补充和完善各项限制措施。一旦明确病因，即根据相关疾病的处置规范开展工作，短暂无规范的，应尽快组织人员制定。7 样本采集和试验室检测7.1 感染性疾病标本：标本采集应依据疾病的不同进程，进行多部位、多频次采集标本，对病死患者要求进行尸体解剖。全部的标本采集工作应遵循无菌操作的原则。标本采集及运
30、输时应严格根据相关生物平安规定进行。7.1.1 标本种类血标本。血清：需采集多份血清标本。至少于急性期、中期、复原期分别采集外周静脉血各56 ml，分别后的血清分装于3个塑料螺口血清管中，如须要可收集血块标本。抗凝血：于急性期采集10 ml全血，分装于3个塑料螺口试管中，抗凝剂不能够运用肝素，举荐运用枸橼酸盐。其它血标本：依据试验室检测的须要可以采集其它血标本，如血涂片等。呼吸道标本。上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液。下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。呼吸道标本应于发病早期即起先采集，依据病程确定采集的频次，采好的标本分装于3个螺口塑
31、料试管中。消化道标本。包括患者的呕吐物、粪便和肛拭子，应于发病早期即起先采集，依据病程确定采集的频次，采好的标本分装于3个螺口塑料试管中。尿液。尿液采集中段尿，一般于发病早期采集，依据疾病的发展也可以进行多次采集，采集好的标本分装于3个螺口塑料试管中，取尿液或者沉淀物进行检测。其它人体标本。包括脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液、溃破组织、皮肤焦痂等。采集好的标本分装于3个螺口塑料试管中。尸体解剖。对全部群体性不明缘由疾病的死亡病例都应由当地卫生行政部门出面主动争取尸体解剖，尽可能采集死亡病例的全部组织器官，假如无法采集全部组织，则应依据疾病的临床表现，采集与疾病有关的重点组织器官标本，以助病因诊断
32、和临床救治。对于可能具有传染性的疾病，尸解时应依据可能的传播途径实行严格的防护措施。做病原学探讨的组织标本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的标本采集时间最好不超过死后6小时，疑似细菌性疾病不超过6小时，病理检查的标本不超过24小时。假如采样的时间和条件合适，应同种组织每一部位至少采集3份标本，1份用于病原学探讨，1份用于病理学探讨，1份用于电镜检查。重要的组织器官应多部位同时采集标本。媒介和动物标本。在调查中假如怀疑所发生的不明缘由疾病是虫媒传染病或动物源性传染病的，应同时采集相关媒介和动物标本。7.1.2 标本保存血清可在4存放3天、-20以下长期保存。用于病毒等病原分别和核酸检测的标本应尽快
33、进行检测，24小时内能检测的标本可置于4保存，24小时内无法检测的标本则应置于-73或以下保存。用于细菌等病原分别和核酸检测的标本一般4保存，检测一些特别的病原体标本须要特别条件保存标本。标本运输期间应避开反复冻融。7.1.3 标本运输群体性不明缘由标本的运输要严格做到生物平安。依据病因分析的病原体分类，假如为高致病性病原微生物，应严格根据病原微生物试验室生物平安管理条例和可感染人类的高致病性病原微生物菌种或样本运输管理规定等有关规定执行。7.2 非感染性疾病7.2.1 食物中毒在用药前采集病人的血液、尿液、呕吐物、粪便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、肠内容物等。尸体解剖：重点采集肝
34、、胃、肠、肾、心等。7.2.2 职业中毒采集中毒者的血液、尿液，以及空气、水、土壤等环境标本。尸体解剖：采集标本应依据毒物入侵途径和主要受损部位等，采集血液、肝、肾、骨等。7.3 试验室检测感染性疾病：一般进行抗体检测、抗原检测、核酸检测、病原分别、形态学检测等检测项目，依据病原体的特别性可以开展一些特别的检测项目。非感染性疾病：依据病因分析的要求开展相应的检测项目。8 防护措施8.1 防护原则在群体性不明缘由疾病的处置早期，须要依据疾病的临床特点、流行病学特征以及试验室检测结果，鉴别有无传染性、确定危害程度和范围等，对可能的缘由进行推断，以便实行相应的防护措施。对于缘由尚难推断的状况，应当由
35、现场的疾控专家依据其可能的危害水平，确定防护等级。一般来说，在群体性不明缘由疾病的处置初期，如危害因素不明或其浓度、存在方式不详，应根据类似事务最严峻性质的要求进行防护。防护服应为衣裤连体，具有高效的液体阻隔性能、过滤效率高、防静电性能好等。一旦明确病原学，应按相应的防护级别进行防护。8.2 防护服的分类防护服由上衣、裤、帽等组成，按其防护性能可分为四级：A级防护：能对四周环境中的气体与液体供应最完善爱护。B级防护：适用于环境中的有毒气体或其他物质对皮肤危害不严峻时。C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。D级防护：适用于现场支持性作业人员。8.2.1 疑似传染病疫情现场和患者救治中
36、的应急处置防护配备符合中华人民共和国国家标准医用一次性防护服技术要求要求的防护服，且应满意穿着舒适、对颗粒物有肯定隔离效率，符合防水性、透湿量、抗静电性、阻燃性等方面的要求。配备达到N95标准的口罩。工作中可能接触各种危害因素的现场调查处理人员、试验室工作人员、医院传染科医护人员等，必需实行眼部爱护措施，戴防护眼镜，双层橡胶手套，防护鞋靴。8.2.2 疑似放射性尘埃导致疾病的应急处置防护多数状况下运用一次性医用防护服即可，也可选用其他防护服。防护服应穿着舒适、对颗粒物有肯定的隔离效率，表面光滑、皱褶少，具有较高的防水性、透湿量、抗静电性和阻燃性。依据放射性污染源的种类和存在方式以及污染浓度，对
37、各种防护服的防护参数有不同的详细要求。此类防护服要求帽子、上衣和裤子联体，袖口和裤脚口应采纳弹性收口。如群体性不明缘由疾病现场存在气割等产生的有害光线时，工作人员应配备相应功能的防护眼镜或面盾。8.2.3 疑似化学物泄漏和中毒导致疾病的应急处置防护依据可能的毒源类型和环境状况，选用不同的防护装备。化学物泄露和化学中毒事务将现场分成热区、温区或冷区。不同区域所需的防护各异，一个区域内运用的防护服不适合在另一区域内运用。在对生命及健康可能有即刻危急的环境以及到发生化学事故的中心地带参与救援的人员，均需按A级或B级防护要求。9 事务终止及评估9.1 应急反应的终止群体性不明缘由疾病事务应急反应的终止
38、需符合以下条件：群体性不明缘由疾病事务隐患或相关危急因素消退，经过一段时间后无新的病例出现。特殊重大群体性不明缘由疾病事务由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报国务院或全国群体性不明缘由疾病事务应急指挥部批准后实施。特殊重大以下群体性不明缘由疾病事务由地方各级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。上级人民政府卫生行政部门，依据下级人民政府卫生行政部门的恳求，刚好组织专家对群体性不明缘由疾病事务应急反应终止的分析论证供应技术指导和支持。9.2事后评估9.2.1 评估资料的收
39、集首先要有完善的群体性不明缘由疾病暴发调查的程序和完整的工作记录，并刚好将调查所得的资料进行整理归档，包括：报告记录；应急处置机构组织形式及成员单位名单；调查处理方案；调查及检验、诊断记录和结果材料；限制措施及效果评价材料；总结及其它调查结案材料等。9.2.2 评估的内容应急处置综合评估，包括事务概况、现场调查处理概况、患者救治概况、所实行的措施、效果评价和社会心理评估等，总结阅历、发觉调查中存在的不足，提高以后类似事务的应急处置实力，并为指导其他地区开展类似防制工作供应有益的阅历。10 保障10.1 技术保障10.1.1 群体性不明缘由疾病专家组各级卫生行政部门应成立群体性不明缘由疾病专家组
40、，成员由流行病学、传染病、呼吸道疾病、食品卫生、职业卫生、病原学检验和媒介生物学、行政管理学等方面的专家组成。10.1.2 应急处置的医疗卫生队伍各级卫生行政部门均应建立相应的群体性不明缘由疾病应急处置医疗卫生队伍，队伍由疾病预防限制、医疗、卫生监督、检验等专业技术人员组成。10.1.3 医疗救治网络针对可能发生的不同类别群体性不明缘由疾病，指定不同的医疗机构进行救治。医疗救治网络各组成部分之间建立有效的横向、纵向信息连接，实现信息共享。10.2 后勤保障10.2.1 物资储备各级卫生行政部门，建立处置群体性不明缘由疾病的医药器械应急物资储备。物资储备种类包括药品、疫苗、医疗器械、快速检验检测技术和试剂、传染源隔离、卫生防护用品等应急物资和设施。10.2.2 经费保障各级卫生行政部门要合理支配处置群体性不明缘由疾病所需资金，保证医疗救治和应急处理工作的开展。 ? 第27页 共27页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页