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1、肺癌中医临床研究进展 【摘 要】 近年来有关肺癌的中医临床探讨颇多，取得了很多丰硕的成果。本文对近5年来肺癌的中医临床探讨进行了梳理，主要包括三个方面：肺癌中医临床医案数理探讨，肺癌中医临床试验探讨及中医治疗阅历探讨。 【关键词】 肺癌；中医；探讨进展 【中图分类号】R7342 【文献标记码】 A 【文章编号】1017-851723-0055-03 肺癌，又称原发性支气管肺癌，是全世界最常见的恶性肿瘤之一，预后差，病死率极高1，约80%的患者会在诊断后1年内死亡，生存期一般在6个月左右，其总的5年生存率为5%10%2。目前抗肿瘤的医疗措施主要有手术治疗、放化疗以及生物制剂等，在肯定程度上延长了
2、患者生存期。但部分患者在初次确诊时约73%80%患者已是晚期，失去了手术的机会3。中医药抗肿瘤治疗作为上述疗法的有益补充，可提高机体免疫力，延缓病程，改善患者生存质量，并能减轻西药抗肿瘤治疗的副作用。在肿瘤的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。 近年来有关肺癌的中医临床探讨颇多，取得了很多丰硕的成果，其探讨方向主要包括以下3个方面：肺癌中医临床医案数理探讨、肺癌中医临床试验探讨及中医治疗阅历探讨。 11 肺癌中医临床医案数理探讨 肺癌中医临床医案数理探讨，即应用数据挖掘技术对大量临床医案进行挖掘，从大数据集中发觉有效、创新、潜在有用的模式过程4。对肺癌方药进行规律分析，可为肺癌的中医辨证论治供应
3、临床参考，并为中医新药研发等供应理论依据。 王海瑞等5采纳数据挖掘方法，分析了中晚期肺癌方剂的组方规律，筛选出2101个治疗中晚期肺癌的方剂。随着计算机科学、应用数学、信息技术的不断成熟，名老中医阅历传承探讨越来越广泛地借助到数据挖掘技术6，已成为中医临床探讨的一个重要探讨方向。孙婕怡7从CNKI搜集了近30年中医药治疗肺癌的文献，分析后发觉治疗肺癌运用频率较高的中草药有人参、黄芪等补气药物。胡波8运用频数、频繁集对173首肺癌方剂进行分析，结果：补气、滋阴、健脾、补肾等几类药之间的配伍是最常用的药物组合，认为医家治疗肺癌特别重视益气扶正。郑川等9对213 首肺癌方剂进行分析后发觉：肺癌用药以
4、补虚药为第一位，其中以气虚为最。唐引引等10对110102022年 CNKI收录的原发性支气管肺癌诊疗文献分析后发觉其用药共295 种，补虚、清热、化痰止咳平喘类药出现频次占 673%，补虚药居第一位。司富春等11分析了110172022年CNKI收录的中医及中西医结合治疗肺癌的临床探讨和个人阅历报告类文献，发觉肺癌中医组方用药以化痰除湿、清热解毒散结等为主。 从上文可以看出，目前在肺癌中医医案数理探讨中，不少临床探讨者已经做了大量的工作，得出了许多珍贵的阅历。从各医家探讨结果看，尽管应用的数据挖掘技术不同，所搜集的文献也不尽相同，但得出的结论却基本相像，即从大方向上看中医治疗肺癌行之有效的方
5、法是以益气扶正为主。司富春等11学者的探讨结果与其他探讨略有差异可能与其所收集的文献涉及中西医结合治疗有关。只是这些探讨的探讨对象大部分是从CNKI搜集的文献，所收集的数据本身有可能部分为有效个例，必定对统计结果的客观性造成肯定影响。因此对同一医家特殊是名老中医大量行之有效的方剂进行数据挖掘就显得特别必要。庞博等6为探讨名老中医如何处理临床信息数据，提出了构建名老中医诊治肺癌认知模型，拟为肿瘤防治的临床决策、新药研发、标准化建设、临床路径推广供应依据。 12 肺癌中医治疗阅历探讨 肺癌的中医病机过程包括癌毒滋生、留于肺叶，搏结痰瘀、阻碍肺气，耗伤气津、步入损途等阶段12。中医药对肺部肿瘤的治疗
6、由来已久，不少中医医家都对此有许多独到的诊疗阅历，可延长患者生存期，提高患者免疫功能，削减复发和转移。 林洪生教授13认为大部分肿瘤患者都存在不同程度的正虚，并将扶正培本、解毒作为肺癌术后治疗总则。其用药忌攻伐太过，讲究平调阴阳14。汪绮石15提出阴虚劳证“悉宰于肺治”，认为肺癌属全身性慢性消耗性疾病，其临床表现与中医学虚损类疾病之属相像。刘嘉湘教授16治疗肺癌用猫爪草清热解毒消肿，以治疗癌性胸水。凌耀星教授17治疗肺癌用凌氏验方 ；徐振晔教授18治疗肺癌用肺岩宁；邓中甲教授19治疗肺癌，早期用薏苡仁、半夏、胆星等，中期用西洋参、麦冬、五味子等，晚期用葶苈大枣泻肺汤加猪苓、车前子、大腹皮等。均
7、取得满足疗效。郑伟达教授20-22经过长期临床实践总结出肺癌多由正气内虚，邪毒内结所致，运用慈丹胶囊治疗气阴两虚型和脾虚痰湿型肺癌取得显著疗效。朱洁等23认为益气法可治疗肺癌。王玲等24认为中医益气健脾养血法在肺癌化疗患者的骨髓抑制方面具有良好的治疗效果。 13 肺癌中医临床试验探讨 众多中医学者在肺癌中医临床试验探讨方面做了许多工作，有探讨发觉25，中晚期肺癌患者采纳益肺散结方治疗的临床疗效准确，且中医治疗肺癌咳嗽疗效显著26。杨咏梅等27对68例支气管肺癌患者资料进行回顾性分析，发觉客观有效率为5735%。王璐等28发觉中医维持治疗化疗后晚期NSCLC，能延长患者的PFS期。刘莹29将40
8、例肺癌患者随机分为治疗组和比照组，治疗组采纳中药治疗，比照组在传统治疗基础上，运用NP化疗方法，结果：治疗组患者肺癌客观有效率和Karnofsky评分高于比照组。这充分说明中医治疗肺癌的临床效果准确。有临床探讨者30对未用放化疗的20例晚期 NSCLC 患者采纳自拟中药方协作切脉针灸治疗，并选择同期收治的未用放化疗的20例晚期 NSCLC患者作为配对试验组进行比较。结果发觉：中医综合疗法改善肺癌患者气促症状的疗效明显优于单纯的西药治疗。有探讨者31选取 48 例肺癌患者，随机均分为2组。比照组在传统治疗的基础上，采纳NP化疗方案治疗，视察组在常规治疗的基础上赐予中医治疗，结果发觉中医治疗肺癌效
9、果良好。靳冬民32视察发觉其自拟肺癌方与紫杉醇联合顺铂化疗均为晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案，两者疗效、中位生存期无统计学差异，而药物的不良反应、耐受性、改善和提高肿癌患者的生活质量方面治疗组优于比照组。刘苓霜等33将69例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展患者随机分成2组，比照组采纳单药化疗，治疗组采纳中医综合方案维持疗法，结果中医组延长患者生存期的疗效与单药化疗维持治疗相当。 由此可见中医药抗肿瘤治疗副作用小，可显著提高患者生存质量，改善临床症状，特殊是为中晚期肺癌不能手术及多次化疗后耐药、化疗副作用不能耐受，不适合分子靶向治疗的患者供应了临床诊疗途径。 参考文献 1Storm HH， E
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