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1、环节质量管理对提高肿瘤患者PICC置管后安全性的效果 组织损伤的发生，同时创伤性小，并减轻外周静脉反复穿刺的苦痛，更好地爱护患者外周静脉，但由于PICC置管的尖端位于上腔或下腔静脉，血流相对丰富，若不能进行有效的管路维护及质量监控，极易出现管路堵塞、脱出，甚至血流感染等，缩短导管运用时间，影响患者的正常治疗1-2。近年来，在PICC置管管理中，环节质量管理得到了广泛应用，并取得肯定的效果。因此，本探讨特选取2022年1-12月笔者所在医院行PICC置管的125例肿瘤患者作为探讨对象行对比分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2022年1-12月笔者所在医院行PICC置管
2、的125例肿瘤患者作为探讨对象，采纳随机数字表法将探讨对象分为两组，其中比照组62例患者中男27例，女35例，年龄2668岁，平均岁。其中，肺癌患者20例，胃肠癌患者17例，乳腺癌患者13例，淋巴瘤患者12例。视察组63例患者中男27例，女36例，年龄2569岁，平均岁。其中，肺癌患者21例，胃肠癌患者17例，乳腺癌患者14例，淋巴瘤患者11例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 比照组：置管前，应用B超对双侧肢体血管进行术前评估，依据患者实际血管状况，来确定穿刺部位、方式等，选择弹性良好、粗大充盈的血管，在B超引导下置管。在特地置管室内进行操作，每天进行空气消
3、毒，同时护理人员穿无菌衣、戴口罩等，并铺手术巾最大化，具体视察患者临床症状改变，赐予患者基础护理、健康教化及告知导管相关维护学问等常规护理，并定期检测患者各项指标。 视察组实施环节质量管理，详细如下：置管操作。建立特地的管理小组，对护理人员进行相关理论学问、技能培训。置管前具体评估，了解患者肿瘤疾病发展状况，并制订科学、具体的置管操作规范，选择合适的穿刺部位，根据无菌穿刺规范、置管操作规范进行操作。管道维护。刚好了解患者导管状况，实施针对性的护理，加强日常生活活动指导，指导患者如何适当熬炼。加强防脱管指导，对于活动量大者，应用导管固定器固定导管，而对于贴膜易松动者，应用HP贴膜固定。做好冲管封
4、管护理，治疗后，刚好应用肝素盐水进行冲管封管。具体视察、记录并发症出现状况，刚好进行相关处置、上报，并填写维护记录单。宣教及出院后随访宣教。置管后，嘱患者尽量避开压迫置管侧肢体，告知患者可适当活动，多做握拳动作，增加置管侧手部活动，每天可握拳200300下，并全面视察患者身体反应，嘱患者尽可能避开患侧弯曲、淋浴、负重等。出院后，告知其定时来院护理，若置管侧肢体出现红肿、皮疹、难受、酸胀等异样状况，第一时间来院处理。拔管质量跟踪。规范拔管操作流程，拔管前，行血管超声检查，确认无血栓形成后，方可拔管，并实行导管前段、皮下段标本，行微生物学检测，具体记录检测结果于维护单上。 1.3 视察指标 对比两
5、组平安性。依据患者并发症发生状况进行推断，并发症主要包括导管脱出、导管堵塞、血栓、血流感染、局部感染及静脉炎。对比两组相关视察指标。主要包括一次置管胜利状况及微生物送检状况3。 1.4 统计学处理 所得数据采纳SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以表示，采纳t检验，计数资料以率表示，采纳字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组的并发症对比 视察组置管后并发症总发生率显著低于比照组，差异有统计学意义，见表1。 2.2 两组相关视察指标对比 视察组的一次置管胜利率及微生物送检率显著高于比照组，差异有统计学意义，见表2。 3 探讨 目前，肿瘤在临床上有较
6、高的发生率、病死率，严峻威逼人们生命平安4。对于肿瘤的治疗，临床常应用静脉化疗等方式进行治疗，因此常需行PICC置管，来建立静脉血管通路5。PICC置管的肿瘤患者由于置管时间较长，再加上化疗过程中，相关药物对外周静脉血管有肯定的刺激，极易导致患者出现管路堵塞、血栓形成、感染等多种并发症，严峻影响患者预后6。故赐予PICC置管的肿瘤患者有效的质量管理尤为重要，以平常常实行常规管道护理，但仍达不到满足的效果，随着医院护理环节质量模式不断改进，环节质量管理得到广泛应用，为对比何种质量管理方法平安性更高，特做此探讨分析。 本探讨表明，视察组置管后并发症总发生率显著低于比照组;视察组的一次置管胜利率及微
7、生物送检率显著高于比照组，差异有统计学意义。环节质量限制管理主要通过对PICC置管各个环节进行有安排的、系统的限制，来规范各项操作，避开置管后相关并发症的发生7。在环节质量限制管理中，建立特地的管理小组，制订具体的置管操作规范，能够更好地规范PICC置管操作，并对护理人员进行相关理论学问、技能培训，可显著提高护理人员的技术水平。肿瘤患者由于自身疾病的影响导致其血管条件较差，因此置管前，进行术前评估，了解患者肿瘤疾病发展状况，可依据其实际血管状况，来确定合适的穿刺部位、方式等，进而显著提高置管的胜利率，同时避开选择细小静脉血管进行穿刺，有效降低静脉炎的发生率，爱护患者外周静脉8，可有效避开反复穿
8、刺，削减置管后并發症的发生9。根据无菌穿刺规范、置管操作规范进行操作，即特地置管室每天进行空气消毒，同时置管时铺手术巾最大化，可为患者供应一个最大的无菌屏障，降低置管后局部感染等状况的发生。指导患者选择适当熬炼方式，多做握拳动作，增加置管侧手部活动，促进上肢血液的回流，可有效预防血栓的形成10-12。告知其定时来院护理，若置管侧肢体出现异样状况，第一时间来院处理，显著提高PICC质量管理。加强防脱管指导，即应用导管固定器或HP贴膜固定，可有效避开各种非安排导管脱出等状况的发生，使其较长时间保留在血管内。做好冲管封管护理，如应用肝素盐水等，可有效避开药物、血液沉积于导管内壁，防止导管堵塞。具体视
9、察、记录并发症出现状况，刚好进行相关处置，可显著延长置管时间。规范拔管操作流程，并行微生物学检测，可显著提高微生物送检率，有利于PICC质量管理。但受样本容量、探讨时间等因素影响，探讨结果可能存在片面性，因此，还需在今后的探讨中进一步完善。 综上所述，对于行PICC置管的肿瘤患者来说，实行环节质量管理，可显著提高一次置管胜利率，同时具有较高的平安性，值得广泛推广应用于临床。 参考文献 1宋亚兰，覃惠英.PICC相关学问对 PICC 置管肿瘤患者带管期间自我护理实力的影响J.护理实践与探讨，2022，13：4-7. 2黎逢弟，陈其欣，练国香，等.预防PICC置管时异位入颈内静脉的改进方法J.护理
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