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1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察 【摘要】 目的：分析和探讨在肾结石的临床治疗中，采纳微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床状况和效果。方法：随机选择2022年7月-2022年7月，在笔者所在医院普外科进行治疗的88例肾结石患者。依照抽签法平均划分成两组。比照组采纳常规手术方法进行治疗；视察组患者采纳微创经皮肾镜取石术进行治疗，并就两组患者的临床手术状况进行统计、对比和分析。结果：视察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率均明显优于比照组，术后并发症总发生率明显低于比照组，组间比较差异均有统计学意义。结论：采用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗，其治疗时
2、间更短、疗效更好、恢复速度更快、并发症更少，因此，是一种理想、有效、安全的临床手术方法。 【关键词】 肾结石； 微创经皮肾镜取石术； 临床效果 中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-680529-0134-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.074 肾结石，属于尿石症的一种，也是普外科临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。肾结石多是由于患者受多种因素影响，导致上尿路发生结石性病变，引起肾区难受、血尿、肋脊角叩击痛等症状而造成1-2。本文选取2014年7月-2015年7月以来，笔者所在医院普外科收治的肾结石患者88例。依照抽签法进行随机平均分组，比
3、照组44例患者行常规手术，视察组44例患者行微创经皮肾镜取石术，并统计、对比和分析两组患者的临床手术状况和诊疗效果，现将具体结果进行报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2014年7月-2015年7月，在泌尿外科进行手术治疗的88例肾结石患者。患者年龄1877岁，平均岁；女37例，男51例；病变部位中，双侧结石患者26例，单侧结石患者62例；病症类型中，孤立肾结石患者14例，多发性结石患者41例，鹿角形结石患者33例。根据抽签法平均分成两组，比照组44例患者，年龄1877岁，平均岁；女17例，男27例；病变部位中，双侧结石患者15例，单侧结石患者29例；病症类型中，孤立肾结
4、石患者6例，多发性结石患者23例，鹿角形结石患者15例。视察组44例患者，年龄1877岁，平均岁；女20例，男24例；病变部位中，双侧结石患者11例，单侧结石患者33例；病症类型中，孤立肾结石患者8例，多发性结石患者18例，鹿角形结石患者18例。经过临床诊断，两组患者均不存在其他严峻的心、肝、肺等器官功能障碍，且无手术史、药物过敏史等，两组患者年龄、性别、病情、症状表现等比较差异无统计学意义，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 比照组 采纳常规手术方法对患者进行诊治。即赐予患者传统开放式取石术进行治疗。对患者进行全麻后，取健侧卧体位且伸展其患侧腰部，于第11肋间进行切口并将肾筋膜打开，游离肾
5、脏、肾盂等。切开肾盂将结石钳出，而后充分冲洗肾盂，最终缝合切口，并留置引流管。 1.2.2 视察组 采纳微创经皮肾镜取石术对患者进行诊治。即将患者置管取其截石位，后以俯卧体位置于手术台，并垫高腹部，而后，依据术前拍片结果对其结石部位进行穿刺点定位，多数是位于11肋间位置。对患者进行常规穿刺，利用生理盐水实施人工肾积水，并沿着穿刺针将斑马导丝探入患者肾脏内部，以便于后续肾镜取石的通畅。之后，连接液压泵和输尿管镜，持续对肾集合系统进行冲水操作。待完成后依据患者结石的详细状况采纳气压弹道碎石机或钬激光对结石进行碎石和取石，最终将结石经输尿导管冲出。 1.3 疗效评价标准 治愈：患者经过手术治疗后，其
6、肾部结石完全取出，临床症状完全消逝，且无并发症的发生；显效：患者经过手术治疗后，其肾部结石基本或大部分取出，临床症状基本消逝，且无明显并发症的发生；有效：患者经过手术治疗后，其肾部结石部分取出，临床症状显著缓解，且存在稍微的并发症；无效：患者经过手术治疗后，其肾部结石少部分取出，临床症状无明显改善，且存在严重的并发症；总有效率=/总病例数101%3-4。 1.4 统计学处理 所得数据通过SPSS 11.0软件处理。计量资料以表示，采纳t检验，计数资料以率表示，采纳字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床状况对比 统计学分析显示，比照组患者的术中出血量明显多于视
7、察组患者，其手术时间、下地活动时间、住院时间明显长于视察组，止痛药应用率明显高于视察组，组间比较差异均有统计学意义，见表1。 2.2 两组患者的临床疗效状况比较 经过手术治疗，比照组患者的诊疗总有效率是84.09%，视察组患者的诊疗总有效率是101.73%，两组比较差异有统计学意义 2.3 两组患者的术后并发症状况比较 比照组患者手术后的总并发症发生率为29.55%，视察组患者手术后的总并发症发生率为6.82%，组间比较差异有统计学意义 3 探讨 目前，临床上在治疗肾结石时多是采纳手术方法，其中，常规开放手术虽然疗效较佳，但其手术切口较大，出血量较多，不能完全的清除结石，并且在手术过程中简单因
8、手术器械等造成患者肾脏的干脆性损伤5-8。微创经皮肾镜取石术是基于微创技术发展起来的一种新型的肾结石手术治疗方法，它的手术创伤小、出血少、难受低、取石彻底，患者术后各项功能复原较快，且术后的并发症较少，因而渐渐被广阔医生和患者所接受和应用，取得了良好的临床诊疗效果9-12。临床探讨表明，在本次随机抽选的肾结石患者当中，采纳微创经皮肾镜取石术治疗的患者术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及术后并发症率方面明显优于采纳常规手术治疗的患者，临床总有效率均明显高于常规手术治疗患者，各项数据比较差异均有统计学意义。由此可见，对肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，能够有效缩短手术
9、治疗时间，降低手术疼痛度，加快患者术后恢复，减少术后感染、出血等并发症的发生，从而有效提高临床治疗的效果，帮助患者提早恢复健康。 参考文献 1李虹奕.微创经皮肾镜取石术治疗开放性手术后复发肾结石的效果视察EB/OL.中华腔镜泌尿外科杂志，2022，6：257-259. 2王磊，徐学军，尹海军，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗肾结石临床疗效比较J.中国内镜杂志，2022，20：73-75. 3陈泽华.微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比视察J.中国当代医药，2022，20：42-43. 4杨建华.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效视察J.中外医学
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