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1、肾结石微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗围手术期护理效果分摘要的：研究肾结石微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗围手术期护理效果。方法：选 取2016年7月至2017年9月本院收治的150例肾结石患者作为研究对象，所有患者 均在本院行微创经皮肾镜钦激光碎石术和围手术期护理，分析该150例患者的治疗疗 效和术后感染悄况、护理满意度。结果：本组患者一次性碎石成功率为75.33% （113 例），经二次碎石成功率为20% （30例），术后未见并发症，护理满意度为98%（147例）。结论：肾结石应用微创经皮肾镜钦激光碎石术进行治疗效果较好，一次 性碎石成功率比较高，可以减少患者因反复手术带来的经济压力和身体创伤，围
2、手术 期护理模式则可以有效降低并发症的发生，提升护理满意度，该治疗与护理方式可在 肾结石的临床治疗中进行推广。关键词：肾结石；微创经皮肾镜钦激光碎石术；围手 术期护理肾结石是临床中比较常见的一种疾病，治疗则以解除梗阻为主，传统的手术方式对 患者造成的创伤比较大，且一次性碎石成功率不高，往往需要反复多次进行手术取石 ：1。近儿年，随着医学技术的发展，微创手术逐渐在各类疾病的临床治疗当中推 行开来，微创经皮肾镜钦激光碎石术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，已经在临 床治疗中展现了良好的效果，而圉手术期护理则是一种比较全面的护理方式 2。 为了对肾结石微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗围手术期护理效果进
3、行实证，作者选取 了 2016年7月至2017年9月本院收治的150例肾结石患者进 行研究，具体内容如 下。1、资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月至2017年9月本院收治的150例肾结石患者作为研究对象，所 有患者均在本院行微创经皮肾镜钦激光碎石术和圉手术期护理。其中男性患者98例， 女性患者52例，患者年龄最大68岁，最小34岁，平均年龄（45.32.6）岁，其中上 盏结石30例，肾盂结石22例，下盏结石43例，下盏结石25例，铸形肾结石30 例。1.2 方法1.2.1 手术方法所有患者均行微创经皮肾镜钦激光碎石术，操作方法如下：实施硬膜外麻醉，患者 取截石位，在患侧行输尿管导管插
4、管，而后行俯卧位，应用超声定位，选取第10-12 肋间腋后线与肩肿旁线区域视进行穿刺，经皮穿刺至肾盂，使用筋膜扩张器将其扩张 至14-16F,插入斑马导丝，经输尿管镜进入肾盂，使用高压灌注泵进行冲洗，最后使用 钦激光腔内碎石器碎石。留置双J管与肾造痿管，术后应用腹部X线平片，显示无残 留结石后，可拔出肾造痿管3。1.2.2 护理方式心理护理术前，患者因疾病和恐惧会存在不同程度的焦虑和担忧情绪，所以在手术前，需要 对患者实施心理护理，了解患者的担忧，并向患者讲解微创经皮肾镜钦激光碎石术的 特点与优势，耐心回答患者提出的疑问，逐步消除患者的心理负担。体位训练在微创经皮肾镜钦激光碎石术手术过程中，患
5、者需要采取两个体位，所以，在治 疗前，需要进行体位训练，保障手术过程中患者可以采取正确的体位，并坚持完成手术。术前检查与手术准备在手术前，需要引导或陪同患者进行各项检查，例如静脉泌尿系造影、超声检查 和双肾CT等等，确定患者双肾功能，术前禁饮禁食，并做好皮肤清洁工作。术中护理完成手术药品和器械的准备工作，维护手术室环境，避免出现感染，帮助患者采 取并维持正确体位，熟悉手术操作和手术流程，配合医生完成手术，术前和手术完成 后需要清点手术台用品，严密观察患者生命体征的变化，观察输尿管引流液的颜色， 并准确记录。术后护理术后观察患者生命体征的变化并做好记录，帮助患者采取正确的体位，一般行去 枕平卧位
6、，遵医嘱用药，调节输液速度，观察并记录24h出入量，监督引流管的留置 状态，避免出现脱出和堵塞等不良情况，对于疼痛患者，可应用止痛药或镇痛剂缓解 疼痛，行术后的健康宣传。1.3 观察指标经腹部X线平片检查患者的结石碎石效果，统计患者的并发症情况，同时采用本 院自制的护理满意度评量表分析患者对护理工作的满意度。满意度分为非常满意、满 意和不满意三个维度，满意度二（非常满意+满意）/150*100%o结果本组患者一次性碎石成功率为75.33% （ M3例），经二次碎石成功率为20% （30 例）,术后未见并发症，护理满意度为98% （147例），其中非常满意100例，满意 47例，不满意3例。讨论
7、微创经皮肾镜钦激光碎石术创新于传统的经皮肾取石手术，是一种在腔镜技术下 进行的可视化激光碎石术。与传统的经皮肾取石手术相比，微创经皮肾镜钦激光碎石 术可以准确的定位结石位置，采用激光进行碎石，让结石经输尿管排出，手术创伤小， 出血量少，患者恢复也更快4。对于微创经皮肾镜铁激光碎石术治疗肾结石来说，护理方式的选择也十分重要， 围手术期护理干预方式在整个手术周期内对患者实施有效的护理，提高了患者的治疗 信心，经过了充足的手术准备，术后监护全面周围，有效控制了并发症。在本次研究中，患者一次性碎石成功率为75.33% （113例），经二次碎石成功率 为20% （30例），术后未见并发症，护理满意度为9
8、8% （147例）。综上所述：肾结石应用微创经皮肾镜秋激光碎石术进行治疗效果较好，一次性碎 石成功率比较高，可以减少患者因反复手术带来的经济压力和身体创伤，H手术期护理 模式则可以有效降低并发症的发生，提升护理满意度，该治疗与护理方式可在肾结石 的临床治疗中进行推广。参考文献：陈艳，郭明，毛方菊等.微创经皮肾镜钦激光碎石术患者的圉手术期护理口 .护理实 践与研究,2014, （7） :71-72-彭客青.浅谈对复杂性肾结石患者进行微创经皮肾镜钦激光碎石术与开放性肾切开取 石术的临床效果口 当代医药论丛,2014, （14）:242-243.金星奇.微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗孤立肾结石的圉手术期护理分析口 .大家 健康（中旬版），2016,10 （8） :262-262.刘玖玲 42例复杂性肾结石行经皮肾镜钦激光碎石术的护理体会J 医学新知杂 ,2017,27（3）:311-312