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1、腰椎腰椎间盘突出症的健康教育突出症的健康教育骨伤科一区 寇洁有梦为马 随处可骑1你的腰部是否有这样的感受你的腰部是否有这样的感受？如果有，那么：您的腰部已经开始病变了如果有，那么：您的腰部已经开始病变了！22024/7/112020/3/93添加标题添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。50%45%75%62%90%腰椎腰椎间盘突出症：突出症：是生活中的多是生活中的多发病、常病、常见病病它主要因椎它主要因椎间盘劳损变性、性、纤维环破破裂或髓核脱出等裂或髓核脱出等刺激或刺激或压迫脊神迫脊神经、脊髓等引起的一、脊髓等引
2、起的一系列症状群的系列症状群的总称。称。32024/7/11椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，腰部所遭受的挤压和劳损较大。椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，腰部所遭受的挤压和劳损较大。内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）。内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）。腰椎间盘是人体退变最腰椎间盘是人体退变最早的器官之早的器官之一。一。随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者
3、共同作用使椎间盘降低或丧失吸收改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的负荷、分散应力的力学功能。这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处，最终髓核从薄弱处突出。薄弱处，最终髓核从薄弱处突出。病因解析42024/7/111腰椎腰椎间盘突出的病因突出的病因以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。原因有：1.椎间盘退行性变；2.外伤、损伤；3.过度负重、长期震动、不良体位、脊柱畸形、风寒侵袭。
4、4.妊娠、遗传因素。52024/7/112020/3/96病因解析外伤：外伤：损伤（急性损伤、慢性劳损）损伤（急性损伤、慢性劳损）急性急性损伤如腰扭如腰扭伤并不直接引起腰椎并不直接引起腰椎间盘突出。突出。但是在失去腰背部肌肉的保但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎情况下，极易造成椎间盘突出。突出。62024/7/112020/3/97病因解析过度负重过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变长期震动长期震动汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速
5、椎间盘的退变或突出。不良体位不良体位人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤脊柱畸形脊柱畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化，则可遭受外伤或累积性损伤。72024/7/112020/3/98病因解析风寒侵袭：风寒侵袭：长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环产生炎性刺
6、激，造成椎间盘及周围组织的进一步损害。产生炎性刺激，造成椎间盘及周围组织的进一步损害。82024/7/112020/3/99添加标题添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。50%45%75%62%90%2腰椎腰椎间盘突出的突出的临床表床表现1.腰痛腰痛最常见，早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人行走时疼痛难忍受；病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。2.坐骨神坐骨神经痛痛 见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛；疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感；中
7、央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛；咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。3.马尾神尾神经受受压中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。92024/7/112020/3/910102024/7/112020/3/911预防腰椎防腰椎间盘突出突出1、保持腰椎的正确姿势，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易 引起椎间盘后突。3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰
8、搬物，同时，重物 应尽量靠近身体。4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能 力。5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘 突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：、腰部的伸展运动；、鱼跃式腰 背肌锻炼。6、注意腰部的保暖，避免受凉。112024/7/112020/3/912预防腰椎防腰椎间盘突出突出7、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。8、积极地尽早地采取有效的治疗措施 避免延误病情，增加痛苦 增加治疗难度122024/7/112020/3
9、/913日常生活需注意的姿位日常生活需注意的姿位1、卧位 应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸开，身体重心慢慢移向床边，一侧下 肢先着地，然后另一侧下肢再移动，手扶床头站起。3、坐位 腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足之间的高度相等；坐时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫踏板。4、起座从座位上站起时，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立132024/7/112020/3/914142024/7/11152024/7/111620
10、24/7/11172024/7/11182024/7/11192024/7/11202024/7/11212024/7/11222024/7/11哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)急性急性发作，具有明作，具有明显马尾神尾神经症状者。患者在症状者。患者在发病病时出出现马尾神尾神经受受压症状，如大小便症状，如大小便功能紊乱者，需功能紊乱者，需紧急手急手术摘除椎摘除椎间盘。(2)诊断明确，断明确，经长期系期系统保守治保守治疗无效者。部分患者无效者。部分患者经正正规系系统的保守治的保守治疗，症状改善不，症状改善不明明显，且，且经CT或造影或造影检查明确明确诊断，断，应接受手接受手术治治疗。
11、(3)症状反复症状反复发作者。一些患者症状作者。一些患者症状显著，著，经非手非手术治治疗缓解后，不到解后，不到68周又再次周又再次发作，作，影响正常工作、学影响正常工作、学习和生活和生活时，应考考虑手手术治治疗。(4)病情逐病情逐渐发展，神展，神经症状明症状明显者。患者病情加重，出者。患者病情加重，出现肌力减弱，神肌力减弱，神经支配区域持支配区域持续麻麻木甚至下垂，木甚至下垂，查体出体出现神神经损害的体征，害的体征，结合合CT、造影等、造影等检查神神经根受根受压状况与症状相符，状况与症状相符，应及早及早进行手行手术治治疗。(5)腰椎腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病突出症合并其他腰椎骨性病变，需
12、手，需手术治治疗或手或手术探探查。232024/7/11哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)首次首次发病，无明病，无明显马尾神尾神经症状者。腰椎症状者。腰椎间盘突出症的突出症的病理改病理改变是逐是逐渐发生的，因此，首次生的，因此，首次发作的病人多可作的病人多可经非非手手术疗法治愈。但病人若出法治愈。但病人若出现明明显的的马尾神尾神经压迫症状，迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，减退等，则应考考虑进行手行手术治治疗。(2)症状症状较轻者。有些患者者。有些患者虽发病病时间较长，但其病理，但其病理变化化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核破裂或髓核膨出，或髓
13、核虽已突出，但未已突出，但未压迫神迫神经根，根，这些患者采用非手些患者采用非手术方法大多方法大多疗效效较好。好。(3)全身状况全身状况较差或患有其他差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体重疾病者。部分患者年老体弱，或患有弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，大，应首首选保守治保守治疗。(4)有其他手有其他手术或麻醉禁忌症者或麻醉禁忌症者242024/7/11如何科学地开展功能锻炼？(1)选择适宜的方法：适宜的运适宜的方法：适宜的运动量和量和练习方式的方式的选择是保是保证锻炼疗效的关效的关键，因人而异，因病而异。，因人而异，因病而异。(2)注意注意动作的准确：正
14、确的作的准确：正确的练功姿功姿势是是练功功疗法能法能强身健体身健体的保的保证，不正确的，不正确的练功姿功姿势不但不能起到防病祛病的目的，不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。而且有可能加重原有的疾病。(3)严格掌握循序格掌握循序渐进的原的原则：练功的运功的运动量量应由少到多，幅由少到多，幅度由小到大，度由小到大，时间由短到由短到长，要，要严格掌握循序格掌握循序渐进的原的原则，以以练习时不加不加剧疼痛，或稍有疼痛，或稍有轻微反微反应而能忍受而能忍受为标准，切准，切不可急于求成。不可急于求成。(4)避寒保暖：避寒保暖：练功功过程中要适程中要适应四季气候的四季气候的变化，随天气的化，
15、随天气的变化加减衣服，天凉化加减衣服，天凉时要注意保暖。要注意保暖。(5)持之以恒，持之以恒，坚持持练功：俗功：俗话说“练功容易，守功功容易，守功难。”就就是是说学会学会练功的方法并不功的方法并不难，难就就难在在坚持不懈，持之以恒。持不懈，持之以恒。252024/7/11枕头与腰椎间盘突出症有关系吗？枕枕头的高度一般以的高度一般以压缩后和自己的拳后和自己的拳头高度相当或略低高度相当或略低为宜，宜，长度以超度以超过自己的肩自己的肩宽1015cm为宜，和宜，和颈部后面相接触的部位最高，以部后面相接触的部位最高，以衬托托颈曲，曲，维持持颈部正常生理曲度，而和后枕部正常生理曲度，而和后枕部相接触的部位
16、要低一些，部相接触的部位要低一些，软一些，起一些，起辅助作用。枕助作用。枕头的硬度也的硬度也应适当。适当。为了治了治疗或者或者预防腰痛，可以根据自己的防腰痛，可以根据自己的经济条件和当地的物条件和当地的物产条件，条件，选购或自制符合生理或自制符合生理要求的枕要求的枕头。较合理的鞋跟高度一般以合理的鞋跟高度一般以3cm左右最左右最为理想理想选择之前可以先用尺子量一下之前可以先用尺子量一下 腰椎间盘突出症不宜穿高跟鞋！262024/7/11司机如何预防腰椎间盘突出症呢？(1)应把座位适当地移向方向把座位适当地移向方向盘，使方向，使方向盘在不影响在不影响转向的情况下尽量靠向的情况下尽量靠近胸前，同近
17、胸前，同时靠背后靠背后倾角度以角度以100度度为宜，不要使后宜，不要使后倾角度太大，并角度太大，并调整整座位与方向座位与方向盘之之间的高度。座位的高度。座位过低双肩会有上低双肩会有上耸的感的感觉，过高高则易使易使腰椎腰椎过度度过伸增加了腰部的伸增加了腰部的负荷，荷，诱发腰椎腰椎间盘突出症。突出症。(2)需尽量避免需尽量避免连续开开车超超过一小一小时。需要。需要长时间开开车时，宜中途停，宜中途停车休休息息510分分钟，走出，走出驾驶室，到外面稍微活室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活一下，做一些腰部的活动保保健体操。健体操。为了了预防防颈部的疲部的疲劳，还可同可同时做一些做一些颈部活部活动保健
18、体操，保健体操，这样可在很大程度上避免或减可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲腰部疲劳引起的引起的颈腰痛。腰痛。(3)对于汽于汽车司机来司机来说，坐的，坐的时间较长而活而活动少，少，预防腰痛最主要的措施防腰痛最主要的措施是加是加强自身保自身保护，即加，即加强颈腰部肌肉的功能腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息，每天定期或休息时进行行颈腰背部肌肉功能腰背部肌肉功能锻炼，多参加，多参加诸如游泳等体育运如游泳等体育运动。(4)现代代许多汽多汽车中都配有空中都配有空调，给司机司机们创造一个凉爽的造一个凉爽的环境，但凉气境，但凉气对于患有腰椎于患有腰椎间盘突出症的司机来突出症的司机来说又属于又属于“风寒寒”之
19、邪，容易之邪，容易诱发腰腰痛。因此，尽量不要把痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度室的温度调得太低，同得太低，同时还要注意与要注意与驾驶室室外的温度外的温度变化，化，谨防感冒。防感冒。272024/7/11家庭家庭锻炼方法方法 1、反复搓腰反复搓腰将双手分将双手分别放于同放于同侧腰大肌腰大肌处，由上向下，再自下而上，由上向下，再自下而上反复搓反复搓10-15次，以双次，以双侧腰部腰部发热为度。度。2、爬行爬行训练四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。作。然后然后侧身左身左(右右)手摸左手摸左(右右)足，足，扬手手转身等身等动作。作。最后将双手着地，作爬行最后将双手着地，
20、作爬行动作，每天作，每天坚持持30分分钟。282024/7/11家庭家庭锻炼方法方法 3、飞燕式锻炼俯卧于床，先后做双下肢交替抬俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同、双下肢同时抬抬举、上半身后伸抬起、身体两端同上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等抬离于床等动作，作，上述上述动作各十余次，每日作各十余次，每日坚持持30分分钟锻炼。292024/7/11302024/7/112020/3/931312024/7/112020/3/932腰椎腰椎间盘突出症的突出症的饮食食31、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。322024/7/11HANK YOUHANK YOUT谢谢大家！谢谢大家！33