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1、白细胞形态白细胞形态1 血细胞成熟过程规律血细胞成熟过程规律胞体胞体：大：大小小 （巨核巨核 小小大）大）胞浆胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色 越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细 胞、巨核细胞成熟度。胞、巨核细胞成熟度。胞浆胞浆染色染色：深蓝（原始）：深蓝（原始）-蓝色（早幼）蓝色（早幼）-浅蓝浅蓝 （中幼）（中幼）-粉色粉色 颗粒颗粒变化：由无颗粒（原始）变化：由无颗粒（原始）-噬天青颗粒（早噬天青颗粒（早 幼）幼）-特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱 粒）。粒）。胞浆
2、胞浆量量：有少有少-多多 2胞核胞核：体积：由大体积：由大-小，成熟红细胞无核小，成熟红细胞无核染色质：细致疏松染色质：细致疏松-粗糙紧密快状粗糙紧密快状核膜：不显著核膜：不显著-显著显著核仁：清楚核仁：清楚-不清不清-消失消失胞核与胞浆体积之比胞核与胞浆体积之比：大大-小小 细胞发育成熟过程：由原始细胞发育成熟过程：由原始-早幼早幼-中幼中幼-晚幼晚幼-成熟细胞成熟细胞3白细胞白细胞v粒细胞v淋巴细胞v单核细胞4 粒细胞系统粒细胞系统 在正常外周血中约占在正常外周血中约占45%-70%,中性粒细胞中性粒细胞在粒细胞系统占绝大部分在粒细胞系统占绝大部分,嗜酸性粒细胞小于嗜酸性粒细胞小于5%，嗜
3、碱性粒细胞小于，嗜碱性粒细胞小于1%5粒细胞系统粒细胞系统 原始粒细胞原始粒细胞 早幼粒早幼粒 中幼粒中幼粒(特异性颗粒）特异性颗粒）中性颗粒中性颗粒 嗜酸性嗜酸性 颗粒颗粒 嗜碱性嗜碱性 颗粒颗粒 中幼粒中幼粒 中幼粒中幼粒 中幼粒中幼粒 晚幼粒晚幼粒 晚幼粒晚幼粒 晚幼粒晚幼粒 杆状核杆状核 杆状核杆状核 杆状核杆状核 分叶核分叶核 分叶核分叶核 分叶核分叶核 6正常白细胞形态7 原始粒细胞原始粒细胞 1.1.细胞核圆居中或稍偏细胞核圆居中或稍偏 2.2.染色质细致染色质细致 淡紫红淡紫红色细颗粒网状，均匀，色细颗粒网状，均匀，平坦，无浓聚平坦，无浓聚3.3.核仁明显核仁明显 淡兰色小核淡
4、兰色小核仁仁3-53-5个，外凸个，外凸4.4.胞浆中无颗粒胞浆中无颗粒 淡蓝色，淡蓝色，量少量少5.5.胞体圆形或椭圆行胞体圆形或椭圆行 直直径径121220m20m 8 原始粒细胞原始粒细胞 9 原始粒细胞原始粒细胞 10 原始粒细胞原始粒细胞 11 原始粒细胞原始粒细胞 12早幼粒早幼粒1.核有偏位，核有偏位，2.Golgi区发育区发育（核附近（核附近有有淡染区淡染区），），3.染色质染色质聚集聚集，颗粒增多颗粒增多4.胞体较原始细胞胞体较原始细胞大大胞浆稍多胞浆稍多5.核仁核仁1-4个或消个或消失失 13早幼粒早幼粒14早幼粒早幼粒15早幼粒早幼粒16原粒I型 II型 早幼粒17中幼粒
5、（中幼粒（胞浆出现特异性颗粒）胞浆出现特异性颗粒）颗粒鉴别颗粒鉴别 中性颗粒：非常细小密集，呈粉黄底色，不透亮中性颗粒：非常细小密集，呈粉黄底色，不透亮 嗜酸性颗粒：比中性颗粒大，大小一致，圆形，嗜酸性颗粒：比中性颗粒大，大小一致，圆形，桔黄色或灰黄色桔黄色或灰黄色嗜碱性颗粒：大小不一，暗褐色，分布散乱，覆嗜碱性颗粒：大小不一，暗褐色，分布散乱，覆 盖核上盖核上18中幼粒阶段特点中幼粒阶段特点胞体圆形或椭圆性，直径胞体圆形或椭圆性，直径15-20m核偏于一侧，肾型或半圆型核偏于一侧，肾型或半圆型染色质粗网状，凝聚，核仁消失。染色质粗网状，凝聚，核仁消失。注注：以颗粒的特性划分嗜酸性，嗜碱性，中
6、性粒细以颗粒的特性划分嗜酸性，嗜碱性，中性粒细胞，自中至晚、杆、分叶核粒细胞的划分，胞，自中至晚、杆、分叶核粒细胞的划分，完全以细胞核的变化为依据。完全以细胞核的变化为依据。19中性中幼粒中性中幼粒20中性中幼粒中性中幼粒21中性中幼粒中性中幼粒22中性中幼粒中性中幼粒23中性中幼粒中性中幼粒24中性中幼粒中性中幼粒25中性中幼粒中性中幼粒26中性晚幼粒中性晚幼粒 直径直径10-16m，胞核，胞核肾型，有凹陷，肾型，有凹陷，凹陷度在假设凹陷度在假设圆径圆径1/2-3/4，小于小于1/2为中为中幼粒，大于幼粒，大于3/4为杆状核为杆状核 27中性晚幼粒中性晚幼粒28中性晚幼粒中性晚幼粒29中性晚
7、幼粒中性晚幼粒30中性晚幼粒中性晚幼粒31中性杆状核中性杆状核 直径直径10-13m，胞核，胞核如杆状、带如杆状、带状，胞核之状，胞核之凹陷度大于凹陷度大于3/4，染色质，染色质凝固块状。凝固块状。32中性杆状核中性杆状核33中性杆状核中性杆状核34中性杆状核中性杆状核35中性杆状核中性杆状核36中性分叶核中性分叶核 直径直径10-13m，核呈分叶状，核呈分叶状，叶与叶之间有叶与叶之间有一丝一丝相连或相连或完完全断开全断开，中性粒细胞的中性粒细胞的核分为核分为25叶叶37中性分叶核中性分叶核38中性分叶核中性分叶核39中性分叶核中性分叶核40中性分叶核中性分叶核41嗜酸性中幼粒嗜酸性中幼粒胞质
8、内布满胞质内布满粗大、大小粗大、大小一致、圆形、一致、圆形、排列紧密、排列紧密、橘红色、有橘红色、有立体感的嗜立体感的嗜酸性颗粒酸性颗粒42嗜酸性中幼粒嗜酸性中幼粒43嗜酸性晚幼粒嗜酸性晚幼粒嗜酸性晚幼嗜酸性晚幼粒细胞胞质粒细胞胞质充满嗜酸性充满嗜酸性颗粒，有时颗粒，有时可见深褐色可见深褐色颗粒。颗粒。44嗜酸性晚幼粒嗜酸性晚幼粒45嗜酸性晚幼粒嗜酸性晚幼粒46嗜酸性晚幼粒嗜酸性晚幼粒47嗜酸性杆状核嗜酸性杆状核嗜酸性杆状嗜酸性杆状核粒细胞形核粒细胞形态杆状核粒态杆状核粒细胞，胞质细胞，胞质中充满黄色中充满黄色嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒 48嗜酸性杆状核嗜酸性杆状核49嗜酸性杆状核嗜酸性杆状核50嗜
9、酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核分为分为2叶叶呈呈“八八”字字状状51嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核52嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核53嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核54嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核55嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核56嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核57嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒细胞胞质及核细胞胞质及核上含有数量不上含有数量不多、粗大、大多、粗大、大小不一、分布小不一、分布凌乱、深紫黑凌乱、深紫黑色的嗜碱性颗色的嗜碱性颗粒。由于颗粒粒。由于颗粒覆盖核上，胞覆盖核上，胞核轮廓不清。核轮廓不清。58嗜碱性中幼粒嗜碱性中
10、幼粒59嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒60嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒61嗜碱性晚幼粒嗜碱性晚幼粒嗜碱性晚嗜碱性晚幼粒细胞幼粒细胞胞质及核胞质及核上少量嗜上少量嗜碱颗粒，碱颗粒，胞核轮廓胞核轮廓不清不清 62嗜碱性晚幼粒嗜碱性晚幼粒63嗜碱性晚幼粒嗜碱性晚幼粒64嗜碱性杆状核嗜碱性杆状核嗜碱性杆嗜碱性杆状核粒细状核粒细胞胞核形胞胞核形态模糊，态模糊，轮廓不清，轮廓不清，胞质内及胞质内及核上有少核上有少许嗜碱性许嗜碱性颗粒颗粒 65嗜碱性杆状核嗜碱性杆状核66嗜碱性杆状核嗜碱性杆状核67嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核 由于大量由于大量嗜碱性颗嗜碱性颗粒散布在粒散布在 细胞核上，细胞核上，分叶状态分叶状态看不清楚
11、。看不清楚。68嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核69嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核70嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核71嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核72嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核73嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核74中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较75病理状态下中性粒细胞形态变化76多分叶核粒细胞多分叶核粒细胞中性分中性分叶粒细叶粒细胞核分胞核分叶超过叶超过5叶甚叶甚至可达至可达10叶者叶者77多分叶核粒细胞多分叶核粒细胞78多分叶核粒细胞多分叶核粒细胞79中性粒细胞中毒颗粒中性粒细胞中毒颗粒胞体体胞体体积稍大，积稍大，周边不周边不清，胞清，胞浆灰蓝浆灰蓝色或暗色或暗灰色，灰色，其间布其间布满粗，满粗，重，暗重，暗紫色的紫色的颗粒，颗粒，有时可有时可伴空泡伴空泡80