简版工伤劳动争议仲裁申请书.docx

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简版工伤劳动争议仲裁申书2022简版工伤劳动争议仲裁申书正文内容申人：,男,族，年 月日生，住,身份证号：,O被申言青人：住所地：人：（办公室主任）霜言舌：请求：一、裁令申言青人与被申人之间解除劳动关系。二、1、停工留薪工资 元。2、住院期护理费 元。3、住院期伙食补助费 元。4、伤残补助金 元。5、一次性工伤医疗补助金 元。6、一次性伤残就业补助金 元。共计：元事实和理由：二、申言青人于 年 月 日，在被申言青人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到 市 治疗，出院时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折；2、右手示中指血管神经肌腱损伤；3、右手环指末节指体缺失；4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院天，康复期天，经被申人申言青：于 年月 日 县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【1第 号工伤认定决定书认定申言青人为工伤，年 月日 市劳动能力鉴定委员会鉴定为 级伤残。此致县劳动争议 院申言青人：年 月 0简版工伤劳动争议仲裁申I青书.docx简版工伤劳动争议仲裁申II书正文内容结束。