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1、第一届山东省大学生膜科学与膜技术创新大赛作品申报书【社会实践调查报告类】作品名称：学校全称：申报者姓名：指导教师：团队类型：1 .申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2 .申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B两类表格。3 .团队分为本科生团队和研究生团队两类，其中有一位研究生 参与的团队即视为研究生团队，请按照上述分类填写团队类型。4 .方案设计类的作品说明书全文请附于申报书之后，作品说明 书格式规范见附件。5 .作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一发 送。6 .其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。A.作品作者团队情况申报说明：1 .必须由申报者本人按要
2、求填写,信息填写必须完善无空白，否则视为 无效；2 .申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次 排列；3 .请根据实际情况，在学历处填入：本（专）科在学、研究生在学, 便于分组管理；4 .本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申 报 者 代 表 情 况姓名性别出生年月学校系别、专业、年 级学历学制入学时间作品名称通讯地址邮政编码移动电话常住地 通讯地址邮政编码住宅电话其 他 作 者 情 况姓名性别年龄学历所在单位指 导 教姓名职称/职务专业所在单位指导教师声明指导教师声明：所呈交的作品非导师科研项目。导师签字：年 月日以上作者是否为2023年4月15日前正式注册在校
3、的全日制 非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士 研究生或博士研究生。学校学籍管理部门意见（本科生学籍管理部门签名盖章/学院）: 年 月日（研究生学籍管理部门签名盖章/学院）: 年 月日本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。学校教务处或团委口是 口否或研究生院意见负责人签名：年 月日B.申报作品情况（社会实践调查类报告）说明：1.必须由申报者本人填写；2.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品名称作口 口口摘要（500 字以内）作品的科 学性、先 进性及独 特之处（200 字 以内）作品的实 际应用价 值和现实 指导意义（200 字 以内）社会调查 的资料来 源证明材 料。（可 另附页） 走访问卷口现场采访人员介绍个别交谈调查方式 亲临实践 会议图片、照片 书报刊物 统计报表 影视资料口文件集体组织自发其它省（市）县（区）乡（镇）村（街）主要调查 单位 邮编 姓名 电话单位及调 调查单位 个 人次查数量签字（盖章）学院推荐 意见