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什么是血液透析滤过治疗?【答】血液透析滤过(HDF)是在血液透析的基础上, 采用高通量的透析滤过膜,增加超滤和溶质对流转运,同时 输入等量置换液的一种血液净化方法。血液透析滤过是血液 透析和血液滤过的结合,具有两种治疗模式的优点,可通过 弥散和对流两种机制清除溶质,在单位时间内比单独的血液 透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。HDF的基本原理是高质量的透析液首先通过第一个超滤 器以清除内毒素,一部分直接进入高通量透析器的透析室进 行弥散交流,另一部分在通过第一个内毒素超滤器后直接作 为置换液注射入血,注射入血的部位可以在滤器前(前稀释 模式),也可以在滤器后(后稀释模式),等量的血浆水从滤 器中超滤出以维持机体出入液量平衡。与普通血液透析相比, HDF最大优点在于大大提高了对中分子物质的清除,而清除 率则由置换液交换量决定。HDF常规采用透析液的流速500800ml/min,血流量250ml/niin以上,前稀释置换法为获得 相同的对流剂量,其置换量要为后稀释置换法的2倍,混合 稀释置换法的1. 3倍。前稀释置换法的置换量一般为3050L; 后稀释置换法为1525L。为了防止跨膜压的报警,置换量 的设定需根据血流速进行调节。简单的计算方法是用前稀释 置换法时,置换液流速是血流速的1/2,而用后稀释置换法 时,置换液的流速是血流速的1/3。