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1、系 部教研室课程名称授课班级授课教师职 称使用教材编写日期医学高等专科学校教案（3）2015至2016学年 第一学期护理系儿传护理教研室传染病护理学2012级五年制5班莉助教军事医学科学出版社2015年9月医学高等专科学校教务处制效果不佳者可遵医嘱药物降温。注意监测体温，每4h 测1次，注意热型及伴随症状。密切观察生命体征及病 情变化。严格卧床休息，保持舒适的体位。注意室温 维持在1618C。，湿度在60%左右为宜。注意通风，避 免噪音。鼓励患者多饮水，每日至少2000ml。给予高 热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。皮肤、 口腔护理：病人大量出汗后及时温水擦浴，更换衣，保 持皮肤清洁、
2、干燥。高热病人易发生口腔炎，可用生理 盐水清洁口腔。用药护理：遵医嘱用退热药，注意剂 量及出汗情况，避免大汉导致虚脱。用抗生素药注意了 解药物的用法、剂量、副作用。健康指导：教育病人 注意锻炼身体，养成良好的卫生习惯。传染病流行期间 尽量不去公共场所。出现发热症状及时就诊，发热期间 多饮水。2 .皮肤完整性受损：皮疹 与病原体及代谢产物引 起皮肤黏膜发疹有关。护理措施：保持皮肤和受的清洁卫生，床铺清洁、 平整，衣着宽松、柔软。用温水擦洗，防止受凉及皮 肤感染。避免直接搔抓患处，瘙痒严重时可用炉甘石 洗剂。皮疹破裂时可涂1%甲紫等，促进溃疡愈合，皮疹 感染时可局部外用抗生素软膏。进食前后用温水或
3、朵 贝尔液漱口，避免进食过冷或过热食物，鼓励用吸管。 皮疹结痂后不能强制撕脱。可用消毒剪轻轻剪掉。 避免吃刺激辛辣的食物，多饮水。3 .营养失调：低于身体需要量与摄入不足、消耗增 多有关。5分钟消毒的定义消毒的种类1 .预防性消毒2 .疫源地消毒随时消毒护理措施：给予高热量、高维生素营养丰富的流 质或半流质，少量多餐。病情严重者给予喂食，昏迷者采用鼻饲，甚至静脉营养。按医嘱给予止吐、止泻, 促进消化、增进食欲的药物。肝损害时要注意调整蛋 白质、水、盐的量。向病人及家属讲解营养知识，指 导选择和配备方法。4 .腹泻 与病原体的感染，肠蠕动功能失调有关。护理措施：严格执行消化道隔离。静卧休息， 减
4、少肠蠕动及能量消耗。准确记录24h出入液量，避 免发生水盐电解质平衡失调。注意大便的量、次数及性 状，及时送检大便查找病原体。密切观察生命体征。 注意肛门周围的皮肤，每日用温水或1:5000高镒酸钾溶 液坐浴，之后局部涂以消毒凡士林油膏，保护局部皮肤。 注意饮食卫生，避免进食生、冷及刺激性食物，给予 少渣、少纤维、低脂、易消化食物。遵医嘱使用喳诺 酮类药物及抗生素时，注意药物的剂量、使用方法、副 作用等。5 .急性意识障碍 与脑组织受损有关。护理措施：注意观察生命体征及神志的改变，特 别注意瞳孔的大小、对光反射、角膜反射等及时清除 呼吸道的分泌物和呕吐物，注意翻身，防止褥疮发生， 持续给氧。专
5、人护理，防止跌伤和口舌咬伤。注意 补充营养，昏迷者给予鼻饲。准备好各种抢救物品及 药品。预防并发症的护理：包括呼吸道、泌尿道感染, 皮肤黏膜及口腔护理。6 .组织灌流量改变 与毒素导致周围循环障碍有 关。终末消毒10分钟护理评估流行病学资料护理措施：给予仰卧中凹位，绝对卧床休息，尽 量减少搬动。密切观察生命体征、神志皮肤黏膜、尿 量等。观察皮肤的出血点及瘀斑，注意是否有DIC的存在保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物和呕 吐物，给予吸氧。建立静脉通路，补充血容量，纠正 休克，输液中警惕肺水肿的发生。做好患者和家属的 心理护理，消除患者和家属的紧心理。7 .潜在的并发症 与脑实质损害、脑疝、呼
6、吸道阻 塞有关。护理措施：密切观察生命体征、神志、瞳孔的改 变，注意呼吸频率、节律、深度的改变。及时清除呼 吸道的分泌物，惊厥时，用舌钳拉出舌头防止舌根后坠。 给予吸氧。准备抢救用物，如气管插管、气管切开包。 遵医嘱正确使用脱水剂、呼吸兴奋剂。监测血气分 析。8 .有传播感染的可能 与病原体排出有关。身心状况评估1 .症状、体征评估2 .社会、心理方面的评估护理措施：根据不同病种，采取相应的隔离消毒 措施。做好疫情报告。向患者及家属讲解有关疾病 知识及隔离消毒的重要性及具体做法，使其自觉遵守， 密切配合。按要求及时送检病原学检查标本。遵医 嘱进行病原学治疗，密切观察药物的疗效及副作用。常见的护
7、理40分问题及主要钟 措施1 .体温过高 与细菌、病毒 感染，体温调 节中枢功能 失调有关。2.皮肤完整 性受损：皮疹 与病原体及 代谢产物引 起皮肤黏膜 发疹有关。3 .营养失 调：低于身体ctb tr 土耳 而笠里与摄 入不足、消耗 增多有关。4 .腹泻与 病原体的感 染，肠蠕动功 能失调有关。5 .急性意识 障碍与脑 组织受损有 关。6 .组织灌流 量改变与 毒素导致周 围循环障碍 有关。7.潜在的并 发症与脑 实质损害、脑 疝、呼吸道阻 塞有关。8.有传播感 染的可能 与病原体排 出有关。案（首页）授课 时间2015年9月14日 星期一 3.4节 学时数 2学时授课 章节第一章第七节传
8、染病护理授方理论课回讨论课口实践课口习题课口其它口学的柯 教目1 .掌握转染病常见护理问题及护理措施2,熟悉传染病护理工作特点学点点 教重难1 .传染病常见的护理问题2 .传染病常见护理问题的主要护理措施学法 教方用多媒体进行教学采用病例、精讲、启发、引导、讨论、自学等教学方法材考献 教参文1 .朱念琼传染病护理学第一版 科学出版社2 .朱念琼 传染病护理学习题集第一版 科学出版社3 .吴光煜传染病护理学第二版北京北京大学医学出版社4 .王明琼传染病学第四版 北京人民卫生出版社5 .王明琼传染病学学习指导及习题集第四版 北京人民卫生出版社课后小结：教会学生用护理程序对病人进行整体护理。作业和思
9、考题：1 .传染病有哪些主要的护理问题？2 .体温过高、皮肤完整性受损、有传播感染的可能等护理问题应采取哪些护理措施？3 .隔离的种类有哪些？预习容：病毒性肝炎6.沙介荣传染病学第三版北京人民卫生出版社教学容时间 分配板书第七节传染病的护理传染病患者的护理指护士用整体护理程序对传染病 患者进行整体护理。由于传染病起病急、病情危重、病 情变化快、并发症较多，传染性较强，要求护士不但要 掌握传染病知识和操作方法，更要具有高度的责任心和 同情心，护理工作要严密、细致，能迅速、准确地配合 抢救工作。还要履行疫情报告职责，实施严格的消毒隔 离制度和管理方法，对患者进行健康指导。一、传染病护理工作的容1
10、.准确及时报告疫情 按照中华人民国传染病防 治法的规定，护士是传染病的责任报告人，要准确、 及时地报告疫情。2 .严格执行消毒隔离制度 护士应掌握各种传染病 的理论知识，了解流行过程，在护理工作中严格执行消 毒隔离制度，防止传染病的传播。3 .对患者进行整体护理 传染病易传染需要隔离， 病人易产生一些不良的心理反应，如焦虑、孤独、自卑 等，护士根据病人情况及时进行身心护理，促进病人早 日康复。4 .进行病情观察传染病并发症多，要求护士要密 切观察病人的病情变化，配合医生积极抢救。5 .开展健康教育工作护士要做好传染病防治知识 的宣传教育，指导家属和病人遵守隔离、探视管理制度， 做好消毒隔离工作
11、。二、传染病的隔离（一）隔离定义10分钟传染病护理工作容报告疫情消毒隔离5分钟对患者进行整体护理病情观察健康教育隔离定义隔离是指将病人和病原携带者送到制定的隔离单 位，与健康的人群或非传染患者隔开，防止病原体向外 传播，并积极进行治疗和护理。（-）隔离的种类及措施要求目前两大系统：A系统，是以类别为特点的而隔离, 将许多传染性疾病归纳在7个类别中，每个类别的隔离 措施相同。其优点是简单，易掌握；缺点是针对性不强, 对某些疾病可能会有些措施不必要，而有些疾病措施又 不够。B系统，是以疾病分类的隔离方法，针对每个疾 病制定的隔离措施，避免措施不全，但要求医护人员经 过严格训练才能实施。我国大部分医
12、院实施A系统隔离 法。1 .呼吸道隔离（蓝色标志） 适用于病原体经呼吸 道传播的疾病。如流感、麻疹、白喉、百日咳、流行性 脑脊髓膜炎等。要求：同种病人可住一室，床床距离为 2m,但相互间不得借用物品或传阅书籍；接近病人时应 戴口罩、帽子和穿隔离衣，并保持干燥，病员一般不准 外出；病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩，病人呼 吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧；病室 用紫外线照射，病室空气每日消毒1次。2 .消化道隔离（棕色标志）适用于消化道传染病。 如霍乱、病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。要求：不 同种病人应尽可能分室收住，如同住一室必须做到床边 隔离；接触病人时应穿隔离衣，护理不同病种
13、的病人应隔离种类及措施要求更换隔离衣，并消毒双手；病人的食具、便器、呕吐物、 排泄物须严密消毒；病室地面、家具每日消毒液喷洒或 擦拭；病人之间不得接触或交换用物、书报等；病室应30分 有完善的防蝇设施。钟3 .接触隔离（橙色标志） 适用于病原体经皮肤或黏膜进入体的传染病。如狂犬病、破伤风、炭疽等。要 求：不同种病人分室收住，不得接触他人；进行治疗护 理时必须穿隔离衣，皮肤有破损者，避免伤口换药及护 理，必要时戴手套，已被污染的用具和敷料应严格消毒 或焚烧。4 .昆虫隔后适用于以昆虫传播的疾病。如疟疾、 流行性乙型脑炎、班疹伤寒等。要求：病室应有严密的 防蚊设备；虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并
14、经灭虱 处理后方可进入病室。呼吸道隔离5 .血液、体液隔离（红色标志）适用于病原体通 过血液、体液等传播的疾病。如肝炎、艾滋病、登革热 等感染性疾病。要求：注射器、针头、输液器、侵入性 导管等须严格按“一人一针一管一巾”的要求，进行各 项检查、治疗及护理；若须回收用具应在病室进行消毒 处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明，以引起 重视。6 .弓I流物、分泌物隔离（绿色标志） 适用于防止消化道隔离因直接或间接接触感染部位的脓液或分泌物引起的传 染。要求：给病人换药时戴口罩、戴手套、穿隔离衣； 接触患者污染物后，或护理下一个病人要洗手；污染物 品装袋、标记并送销毁或消毒。7 .结核菌隔离（灰色
15、标志） 适用于痰结核菌阳性 或X线检查证实为活动性结核的病人。要求：隔离室要 有特别通风设备，隔离室门窗要关闭，同种疾病可居一 室；接触病人及病人咳嗽时要戴口罩；接触患者和污染 物后，或护理下一个病人前要洗手；污染物品应彻底清 洗、消毒或弃去。接触隔离8 .严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾 病。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。要求病人住单人房间 （同病种可住一室），室物品力求简单并耐消毒，门口 挂有醒目标志，禁止探视；进入病室要戴口罩、手套、 穿隔离衣、换鞋，不得随意开启门窗；物品一经进病室 即视为污染，均应严格消毒处理；室空气每日消毒1次, 地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗
16、1 次，病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。三、传染病的消毒（一）消毒的定义消毒就是用物理、化学方法消除或杀灭由传染源排 到外界的病原体，切断传播途径，防止传染病的传播。昆虫隔离血液、体液隔离引流物、分泌物隔离(-)消毒的种类1 .预防性消毒对可能有传染源存在或可能被传染 源污染的物品或场所进行消毒，如医院环境日常卫生处 理，饭前便后洗手。2 .疫源地消毒对传染源存在或曾经有过传染源的 地方进行消毒。按时间可分随时消毒、终末消毒。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原 微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对 其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染
17、病所遗留的病 原微生物彻底消灭。在医院中传染源停止隔离出院后， 对物品及病房的消毒亦为终末消毒。(三)消毒的方法有物理消毒法和化学消毒法。四、传染病患者的护理评估护理评估是护理程序的首要环节，护理评估是否正 确直接影响护理问题和护理措施，因此要求护士要全面、 仔细采集主观、客观的资料。传染病评估主要包括传染 病流行的有关资料、临床资料和实验室检查。(-)流行病学资料流行病学资料是评估传染病的重要依据，包括年龄、 性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、接触史、预防接种史等。（二）身心状况的评估1 .症状、体征评估：通过详细询问获得主观资料， 系统而细致的体格检查获得可观资料，尤其要注意
18、各种 传染病特有的症状和体征，如伤寒的玫瑰疹、麻疹的黏 膜斑等。2,社会、心理方面的评估：由于传染病需要隔离、 限制探视，疾病对生命的威胁、各种检查与治疗、医疗 费用昂贵无力承担等，均可引起病人的不良情绪，如焦 虑、抑郁、孤独、自卑、担心预后等。不良情绪又可造 成生理反应，如食欲减退、睡眠障碍等。护士在护理病 人时，要注意病人的心理和社会反应、产生的原因及需 要提供帮助和服务。要耐心细致地做好病人的思想工作， 消除病人的不良情绪，保持积极乐观的情绪，调动病人 的积极性，积极配合治疗。出院时知道疾病的防治知识， 避免再次感染。3 .辅助检查：包括一般实验室检查（血液、尿常规、 粪便常规、生化检查）、病原学检查、免疫学检查、其他 检查（镜检查、超声检查等）。辅助检查对传染病的诊断 有特殊意义，病原体的检出可直接诊断。护士要了解检 查的目的、注意事项、标本采集的要求、特殊辅助检查 前的准备工作，检查后的护理要求，应熟悉相应的正常 值和临床意义。五、传染病常见的护理问题及主要护理措施1 .体温过局 与细菌、病毒感染，体温调中枢功 能失调有关。护理措施：进行物理降温，如头部冷敷，乙醇擦 浴、冷盐水灌肠等，有皮疹者禁用乙醇擦浴。物理降温5分钟结核菌隔离严密隔离