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1、学院卓越众创空间入驻申请表1.创业企业（团队）基本信息企业（团队）名称行业领域（见后附填 写说明）所提供产品（服 务）名称负责人姓名身份证号码学号（教工号）学院专业年级 （或所属部门）联系方式电子邮箱资金投入带动就业人数项目获专利情况已获专利数（）软件著作权数（）发明专利数（）团 队 成 员 信 息姓名专业/年级联系电话身份证号微信号项目简介2.企业基本信息（此项仅限已注册企业填写）.注册号公司名称公司类型法定代表人注册资本万元人民币成立日期注册地址填写说明：员工人数营业期限经营范围登记机关登记状态核准日期股东信息股东类型姓名职务联系电话身份证号3.其他需要提交的材料（此项由申请者提供材料，众
2、创空间管理部门填写） 1.申请入驻企业（团队）是否提交成员的身份证复印件 2.申请入驻企业（团队）是否提交在校生成员的学生证或校园一卡通复印件 3.申请入驻企业（团队）是否提交商业计划书和PPT 4.申请入驻企业（团队）是否提交加盖企业戳记的营业执照副本复印件 5.申请入驻企业经营时间满一年以上的是否提交最近一年的财务报告 6.申请入驻的学生创业企业（团队）第一负责人如为在校生的，是否提交其家长 同意函及指导教师推荐函（指导教师须保证学生进行合法合规经营并监督到位） 7.其他材料：评审人员意见（可 另附意见详情页）评审人员1:签字：评审人员2：签字：评审人员3：签字：众创空间 管理办公室 意见签字：年 月 日L行业领域：分为传统产业或新兴产业，如为新兴产业，备注属于节能环保、新兴信息产业、 生物产业、新能源、新能源汽车、高端装备制造业、新材料中的哪一种；2.公司类型：有限责任公司、股份有限责任公司、个人独资企业、合伙企业、个体工商户。