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1、工业互联网网络服务商申报书申报单位（盖章）：申报日期：年 月 日贵州省工业和信息化厅编制一、申报基本信息（一）申报单位基本信息（一）申报单位营业执照（加盖公章）（二）申报单位上一年度财务报表（三）申报单位资质证明材料、科研成果证明文件、获奖证 书等相关证明文件（四）相关合同、验收材料等应用推广证明文件（五）典型案例客户证明材料（如服务合同、客户意见等）（六）其他证明材料（格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体3号仿宋_GB2312,单 倍行距；一级标题3号黑体，二级标题3号楷体GB2312o ）申报单位（盖章）：申报日期：年 月 日（一）申报单位基本信息单位 名称申报 方向工业互联网安全服务细分
2、领 域（可 多选）口网络安全服务口平台安全服务口数据安全服务口工控安全服务口安全评估及监测服务口其他安全服务：（若有，请填写）组织机 构代码成立时间单位 性质口国有口民营三资口其他所属行业单位 地址联系人姓名电话职务E-mail总资产（万元）负债率信用等级上年销售（万元）上年税金（万元）上年利润（万元）单 位 简 介（发展历程、主营业务、服务领域、市场销售、荣誉奖励、行 业影响力等方面基本情况，限500字内）（二）主要产品或服务介绍产口W/ 服 务 简述服 务 开 展 情 况申 报 单 位 声 明（安全服务方式、服务对象，主要应用场景等描述；工业互联 网安全相关专利、软著情况，获得安全防护等方
3、面的奖项或荣 誉情况等。限800字内）1 .安全服务业务年收入 万元2 .技术研发人员 名，其中：硕士及以上学历人员 名,高级工程师及以上职称人员 洛3 .安全服务覆盖工业行业/领域包括：口酱香白酒口现代能源口现代化工基础材料口新型建材口大数据电子信息口新能源汽车及电池材料口生态食品口航空航天及装备制造口健康医药口特色轻工口其它 （请列举）4 .服务工业企业客户数量 个，其中包括 L列举3个左右重要客户）1 .我单位对提交全部资料的真实性负责，并保证所涉及的 关键技术产品等内容皆为自主知识产权或具备合法来源。2 .按照国家相关保密规定，我单位所提交的全部资料未涉 及国家秘密和其它不应公开的敏感
4、信息。3 .我单位申报书所填写的文字和图片已经审核，确认无误。 我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。法定代表人签字（章）：公章:二、产品/服务情况（一）主要产品/服务介绍（产品/服务适用对象及主要适用场景、拟解决的问题和痛 点、技术路线和主要功能、关键技术指标等内容）（二）产品/服务创新性（有自主知识产权的关键技术和核心产品；或具有融合性、 前沿性技术研发或应用能力；或在服务、管理、模式创新等方面 具有领先优势等）（三）产品/服务有效性（经济价值和社会效益可量化；投资回报周期合理，盈利模 式较为清晰等）（四）产品/服务可推广性（可操作性较强，复用成本相对较低，易于部署实施；通用 性
5、较强，覆盖行业范围较广，用户规模较大等）（五）典型案例介绍（列举1-2个具有代表性的案例，阐述案例的亮点、解决的 问题、取得的成效等内容）三、下一步发展规划（进一步推进方向和思路，拟面向哪些行业、企业、场景开 展规划布局等）四、相关附件（一）申报单位营业执照（加盖公章）（二）申报单位上一年度财务报表（三）申报单位资质证明材料、科研成果证明文件、获奖证 书等相关证明文件（四）相关合同、验收材料等应用推广证明文件（五）典型案例客户证明材料（如服务合同、客户意见等）（六）其他证明材料（格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体3号仿宋_GB2312,单 倍行距；一级标题3号黑体，二级标题3号楷体GB231
6、2o ）工业互联网配套服务商申报书申报单位（盖章）：申报日期：年 月 日（一）申报单位基本信息单位 名称申报 方向工业互联网配套服务细分领 域（可 多选）口数字化产品服务口智能化改造服务口专业咨询服务口其他配套服务：（若有，请填写）组织机 构代码成立时间单位 性质口国有口民营口三资口其他所属行业单位 地址联系人姓名电话职务E-mail总资产（万元）负债率信用等级上年销售（万元）上年税金（万元）上年利润（万元）单 位 简 介（发展历程、主营业务、服务领域、市场销售、荣誉奖励、行 业影响力等方面基本情况，限500字内）（二）主要产品或服务介绍产 品/ 服 务 简 述（服务方式、服务对象，主要应用场
7、景等描述；相关专利、软 著情况，获得的奖项或荣誉情况等。限800字内）服 务 开 展 情 况1 .服务业务年收入万元2 .技术研发人员名,其中：硕士及以上学历人员名，高级工程师及以上职称人员名3 .服务覆盖工业行业/领域包括：口酱香白酒口现代能源口现代化工基础材料口新型建材 大数据电子信息口新能源汽车及电池材料口生态食品 航空航天及装备制造口健康医药口特色轻工 其它 （请列举）4.服务工业企业客户数量个，其中包括L列举3个左右重要客户）申 报 单 位 声 明1 .我单位对提交全部资料的真实性负责，并保证所涉及的 关键技术产品等内容皆为自主知识产权或具备合法来源。2 .按照国家相关保密规定，我单
8、位所提交的全部资料未涉 及国家秘密和其它不应公开的敏感信息。3 .我单位申报书所填写的文字和图片已经审核，确认无误。我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。法定代表人签字（章）：公章：年月日二、产品/服务情况（一）主要产品/服务介绍（产品/服务适用对象及主要适用场景、拟解决的问题和痛 点、技术路线和主要功能、关键技术指标等内容）（二）产品/服务创新性（有自主知识产权的关键技术和核心产品；或具有融合性、 前沿性技术研发或应用能力；或在服务、管理、模式创新等方面 具有领先优势等）（三）产品/服务有效性（经济价值和社会效益可量化；投资回报周期合理，盈利模 式较为清晰等）（四）产品/服务可推广
9、性（可操作性较强，复用成本相对较低，易于部署实施；通用 性较强，覆盖行业范围较广，用户规模较大等）（五）典型案例介绍（列举1-2个具有代表性的案例，阐述案例的亮点、解决的 问题、取得的成效等内容）三、下一步发展规划（进一步推进方向和思路，拟面向哪些行业、企业、场景开 展规划布局等）四、相关附件单位 名称申报 方向工业互联网网络服务细分领 域（可 多选）口内网改造服务口外网改造服务口标识解析服务口新型网络服务口其他网络服务：（若有，请填写）组织机 构代码成立时间单位 性质口国有口民营口三资口其他所属行业单位 地址联系人姓名电话职务E-mail总资产（万元）负债率信用等级上年销售（万元）上年税金（
10、万元）上年利润（万元）单 位 简 介（发展历程、主营业务、服务领域、市场销售、荣誉奖励、行 业影响力等方面基本情况，限500字内）（二）主要产品或服务介绍（一）申报单位营业执照（加盖公章）（二）申报单位上一年度财务报表（三）申报单位资质证明材料、科研成果证明文件、获奖证 书等相关证明文件（四）相关合同、验收材料等应用推广证明文件（五）典型案例客户证明材料（如服务合同、客户意见等）（六）其他证明材料（格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体3号仿宋_GB2312,单 倍行距；一级标题3号黑体，二级标题3号楷体GB2312o ）产 品/ 服 务 简 述（主要产品或服务，服务对象及网络建设方式，主要应用
11、场景 等描述；工业互联网网络相关专利、软著情况，获得网络建设 等方面的奖项或荣誉情况。限800字内）服 务 开 展 情 况1 .网络服务业务年收入万元2 .技术研发人员名，其中：硕士及以上学历人员名，高级工程师及以上职称人员名3 .网络服务覆盖工业行业/领域包括：酱香白酒口现代能源口现代化工基础材料口新型建材大数据电子信息口新能源汽车及电池材料口生态食品口航空航天及装备制造口健康医药口特色轻工口其它 （请列举）4.服务工业企业客户数量个，其中包括L列举3个左右重要客户）申 报 单 位 声 明1 .我单位对提交全部资料的真实性负责，并保证所涉及的 关键技术产品等内容皆为自主知识产权或具备合法来源
12、。2 .按照国家相关保密规定，我单位所提交的全部资料未涉 及国家秘密和其它不应公开的敏感信息。3 .我单位申报书所填写的文字和图片已经审核，确认无误。我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。法定代表人签字（章）：公章：年月日二、产品/服务情况（一）主要产品/服务介绍（产品/服务适用对象及主要适用场景、拟解决的问题和痛 点、技术路线和主要功能、关键技术指标等内容）（二）产品/服务创新性（有自主知识产权的关键技术和核心产品；或具有融合性、 前沿性技术研发或应用能力；或在服务、管理、模式创新等方面 具有领先优势等）（三）产品/服务有效性（经济价值和社会效益可量化；投资回报周期合理，盈利模 式
13、较为清晰等）（四）产品/服务可推广性（可操作性较强，复用成本相对较低，易于部署实施；通用 性较强，覆盖行业范围较广，用户规模较大等）（五）典型案例介绍（列举1-2个具有代表性的案例，阐述案例的亮点、解决的 问题、取得的成效等内容）三、下一步发展规划（进一步推进方向和思路，拟面向哪些区域、行业、企业等 不同场景开展规划布局等）四、相关附件（一）申报单位营业执照（加盖公章）（二）申报单位上一年度财务报表（三）申报单位资质证明材料、科研成果证明文件、获奖证书等相关证明文件（四）相关合同、验收材料等应用推广证明文件（五）典型案例客户证明材料（如服务合同、客户意见等）（六）其他证明材料（格式说明：请用A
14、4幅面编辑，正文字体3号仿宋_GB2312,单 倍行距；一级标题3号黑体，二级标题3号楷体_GB2312。）工业互联网平台服务商申报书申报单位（盖章）：申报日期：年 月 日贵州省工业和信息化厅编制一、申报基本信息（一）申报单位基本信息单位名称申报 方向工业互联网平台服务细分领 域（可 多选）口基础支撑服务口平台建设服务口平台运营及公共服务口工业软件及APP服务口其他平台服务： （若有，请填写）组织机 构代码成立时间单位 性质口国有口民营口三资口其他所属行业单位 地址联系人姓名电话职务E-mail总资产（万元）负债率信用等级上年销售（万元）上年税金（万元）上年利润（万元）单 位 简 介（发展历程
15、、主营业务、服务领域、市场销售、荣誉奖励、行 业影响力等方面基本情况，限500字内）产口 中/服 务 简 述服 务 开 展 情 况申 报 单 位 声 明（二）主要产品或服务介绍（平台服务方式、服务对象，主要应用场景等描述；工业互联 网平台相关专利、软著情况，获得平台建设、工业软件等方面 的奖项或荣誉情况等。限800字内）1 .平台服务业务年收入 万元2 .技术研发人员 名，其中：硕士及以上学历人员 名，高级工程师及以上职称人员 名3 .平台服务覆盖工业行业/领域包括：口酱香白酒口现代能源口现代化工基础材料口新型建材大数据电子信息口新能源汽车及电池材料口生态食品口航空航天及装备制造口健康医药口特
16、色轻工口其它 （请列举）4.服务工业企业客户数量 个，其中包括 L列举3个左右重要客户）1 .我单位对提交全部资料的真实性负责，并保证所涉及的 关键技术产品等内容皆为自主知识产权或具备合法来源。2 .按照国家相关保密规定，我单位所提交的全部资料未涉 及国家秘密和其它不应公开的敏感信息。3 .我单位申报书所填写的文字和图片已经审核，确认无误。 我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。法定代表人签字（章）：公章：二、产品/服务情况（一）主要产品/服务介绍（产品/服务适用对象及主要适用场景、拟解决的问题和痛 点、技术路线和主要功能、关键技术指标等内容）（二）产品/服务创新性（有自主知识产权的关键技术和核心产品；或具有融合性、 前沿性技术研发或应用能力；或在服务、管理、模式创新等方面 具有领先优势等）（三）产品/服务有效性（经济价值和社会效益可量化；投资回报周期合理，盈利模 式较为清晰等）（四）产品/服务可推广性（可操作性较强，复用成本相对较低，易于部署实施；通用 性较强，覆盖行业范围较广，用户规模较大等）（五）典型案例介绍（列举1-2个具有代表性的案例，阐述案例的亮点、解决的 问题、取得的成效等内容）三、下一步发展规划（进一步推进方向和思路，拟面向哪些行业、企业、场景开 展规划布局等）四、相关附件