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南京市技术转移奖补资金兑现（技术经纪（经理）人）申报书申报人姓名：主 管部门（盖章）：南京技术市场服务中心填报日期：年 月 日南京市科学技术局2021年8月制申报人承诺书本人承诺：严格遵守国家、省和市相关规定及申报通知要求，所有申报的技术交易合同与江苏省技术合同认定登记服务平台登记 的技术交易合同一致。涉及的技术交易不存在关联关系。申报材料 真实、合法、有效，社会信用良好，无违法违规行为。涉密信息、 材料按相关保密规定处理，未在申报材料中提交。本人承诺申报过程中如有严重失实或失信行为，愿意承担以下 责任：1 .取消奖补资格，退回奖补资金;2 .记入不良信用记录，接受相应处理;3 .其他相关法律责任。承诺人（签字）技术经纪（经理）人姓名身份证号码地址开户银行开户银行账号申报联系人电子邮件手机序号合同名称合同 登记号吸纳方 （买方） 名称输出方 （卖方） 名称同型 合类合同起至日 期合同认定登记 日期技术交易 合同额 （元）2020年度 技术交易 合同头际 发生额 （元）注：1.合同类型指技术开发、技术转让、技术许可;2.关联技术交易不在支持范围内。