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1、脂肪肝与肝癌之间近20年来，很多我国的乙肝和丙肝发生率明显下降，但肝癌的发生率却不断攀升：美国 肝癌发生率以每年80%的速度增加，但其中仅半数病例可归罪于丙肝，15%50%的肝癌找不 到乙肝病毒、丙肝病毒或酒精等以往认为与肝癌发生有关的病因。确定还有其他因素影响着 肝癌的发生，新近的讨论将这一矛头指向了非酒精性脂肪肝。在脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性转变，肝细胞损害较轻，患者常没有任何 症状，肝功能检测也正常，往往在查体做B超检查时被发觉。假如连续进展，肝脏内会消失 炎症性转变，称为脂肪性肝炎。这时候，转氨酶就会从肝细胞中释放出来，试验室检查则发 觉转氨酶上升。通常52%79%的患者病情会
2、保持稳定或肝纤维化逆转，有26%37%的患者 进展成进展性肝纤维化，有9%20%的患者进展成为隐源性肝硬化。一旦诊断为隐源性肝硬 化，经57年有40%60%的患者会消失肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌。讨论表明，有00.5%的脂肪肝和。2.8%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但 是，非酒精性脂肪肝一旦进展成隐源性肝硬化，肝癌的发生率将会增加至卿27%。最近， Ascha医生对195名非酒精性脂肪肝肝硬化患者和315名丙型肝炎肝硬化患者进行了长期的跟 踪随访。平均随访3年，有25名（12.8%）非酒精性脂肪肝肝硬化患者和64名（20.3%）丙型 肝炎肝硬化患者发生肝癌；每年平均有2.6%
3、的非酒精性脂肪肝肝硬化患者发生癌变，有4%的 丙型肝炎肝硬化患者发生癌变。也就是说，非酒精性脂肪肝进展到隐源性肝硬化以后，12.8% 的人在3年后有可能癌变。脂肪肝癌变的患者一般年龄较大。但随着近来脂肪肝渐渐幼年化，患肝癌的年龄也有所 提前。据统计，年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。非酒精性脂肪肝进展成隐源 性肝硬化比丙型肝炎进展成肝硬化大约晚8年，而隐源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化进展成肝癌 仅晚了3年。这就是说，得了脂肪肝，假如不加以留意，一旦形成肝硬化，其结局和丙型肝炎 一样不容乐观。肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危急因素。美国癌症学会一项大样本的前瞻性讨 论显示，在体重指数35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危急度比正常体重女性高1.68 倍，男性肝癌发生的相对危急度比正常体重男性高4.52倍。肥胖男性肝癌死亡的相对危急度 是全部癌症中最高的。早期掌握脂肪肝、糖尿病和高血脂，定期作腹部B超及AFP检查，绝大多数患者可以避 开走向晚期肝硬化、肝癌相关的并发症。