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1、脂肪肝的健康指导 脂肪肝健康教育 关键词 脂肪肝 健康教化 脂肪肝易患人群 长期酗酒的人：由于酒精对肝细胞有较强的干脆毒害作用，使转运到肝脏的脂肪增加，并削减肝内脂肪的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，所以长期酗酒会导致酒精性脂肪肝。饮酒数年的男性，饮酒量达每周40g纯酒精量（400g葡萄酒或800g啤酒）就可引起肝损害。 肥胖与养分过剩的人：临床资料显示30%50%的肥胖症合并脂肪肝。肥胖的诊断通常以BMI为标准（BMI=体重kg/身高m2），亚洲人介于18.522.5kg/m2为正常体重，男性25（女性23）为肥胖。肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，大大超过了肝脏的代谢实力，引起脂肪在肝脏
2、的积累而造成肥胖性脂肪肝。养分过剩的人，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过量摄入高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，而造成养分过剩性脂肪肝。 养分不良的人：人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起汲取不良，供热不足、蛋白质代谢低下，导致脂肪运动增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成养分不良性脂肪肝。 其他：患有肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒等均易引起脂肪肝。此外约有20%脂肪肝不能明确病因。 早期发觉与诊断 一般轻度脂肪肝没有明显的临床症状，中度以上会出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大，血清转氨酶上升。因此，对于无其
3、他缘由可释解的无症状性血清ALT持续增高，持续性肝肿大，应高度怀疑脂肪肝的可能。明确脂肪肝的诊断主要依靠肝功能生化检查及超声、CT和MRI，其中敏感性高的超声是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI。 脂肪肝的危害 许多患者在初次诊断为脂肪肝时，往往存在不重视或不信任心理，缺乏对脂肪肝危害性的了解，造成许多患者在出现乏力腹胀等症状，肝功能转氨酶上升或血脂上升才来治疗，延误早期治疗的时机。脂肪肝如任其发展，可引起多系统疾病，如肝炎、肝纤维化、糖尿病、高血脂及冠心病等心血管疾病，严峻危害身体健康。 饮食与运动治疗的意义 脂肪肝的治疗存在一些误区，一些患有脂肪肝
4、，特殊是血清转氨酶水平上升的患者常被认为是患了“肝炎”，只能削减活动，卧床休息并进食大量的高热量的“养分品”进行保肝治疗，然而脂肪肝没有好转，血清转氨酶水平不降，甚至有加重的趋势。而目前尚无长期用于脂肪肝治疗的平安有效的药物。肥胖是脂肪肝最常见的危急因素，并且肥胖可加重内毒素对肝脏的损伤，降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素低抗。因此，减肥是防治脂肪肝必不行少的手段。节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法，也是预防和限制脂肪肝进展的重要措施。所以病人在饮食上应削减高糖食物，限制高脂、高胆固醇食物，忌食烹炸、内脏食物，主食以杂粮为主，常常食用鱼及海带，补充蔬菜水果，如苹果、黄瓜。补充维生素、矿物质，特殊是富含叶酸、维生素C、E、B12、钾、钙产品。脂肪肝病人应禁忌烟、酒。依据有无基础器质性疾病及BMI由医生制定一个科学的运动处方，最好坚持有氧运动如游泳、慢跑，并视察运动时的强度、频率、呼吸及心率，驾驭运动的科学性、平安性、经济性和随意性，达到志向的治疗目的。 综合治疗 临床上许多脂肪肝患者合并高脂血症、高血糖、高胆固醇血症，部分患者存在肝纤维，故在运动与饮食治疗的同时，应主动治疗上述并发症，选择适宜的调整血脂、降糖、抗氧化剂及抗纤维化药物以达到综合治疗的效果。 参考文献 1 中华肝病杂志，2003，（2） 2 中华护理杂志，2002，（6） 3 好用医技，2003，（12）