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1、系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学第十九章第十九章第十九章第十九章神经系统传导通路神经系统传导通路神经系统传导通路神经系统传导通路第一节第一节第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路感觉传导通路感觉传导通路第二节第二节第二节第二节 运动传导通路运动传导通路运动传导通路运动传导通路11.1.本体感觉传导通路本体感觉传导通路2.2.痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路3.3.视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4.4.皮质脊髓束皮质脊髓束5.5.皮质核束皮质核束6.6.上、下运动神经元的功能特点和临床意义。上、下运动神经元的功能特点和临床意义。学
2、习重点学习重点2 感受器接受内外环境刺激感受器接受内外环境刺激产生神经冲动产生神经冲动经传入神经经传入神经大脑皮质大脑皮质产生感觉产生感觉 大脑皮质（整合感觉信息）大脑皮质（整合感觉信息）经传出神经经传出神经脑干、脊髓的运动神经元脑干、脊髓的运动神经元至躯体和内脏效至躯体和内脏效应器应器引起效应运动引起效应运动感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路3反射通路：反射通路：指指不经过大脑皮质的上、下行传导通路不经过大脑皮质的上、下行传导通路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通
3、路 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脑桥小脑皮质环路锥体束锥体束 锥体外系锥体外系本体（深）感觉传导通路本体（深）感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路平衡觉传导通路躯干、四肢躯干、四肢头面部头面部一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉躯干、四肢躯干、四肢 头面部头面部意识性意识性非意识性非意识性4
4、第一节 感觉传导路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 主要传导肌、腱、关节等运动器官在不同状态时产生的主要传导肌、腱、关节等运动器官在不同状态时产生的感觉。感觉。深感觉深感觉深感觉深感觉位置觉位置觉运动觉运动觉震动觉震动觉精细触觉精细触觉精细触觉精细触觉:（辨别两点间的距离、物体的纹理粗细）（辨别两点间的距离、物体的纹理粗细）本体感觉传导途径：本体感觉传导途径：本体感觉传导途径：本体感觉传导途径：意识性感觉意识性感觉意识性感觉意识性感觉（传至大脑皮质）（传至大脑皮质）非意识性感觉非意识性感觉非意识性感觉非意识性感觉（传至小脑
5、）（传至小脑）5第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节 薄束薄束薄束薄束 揳束揳束揳束揳束 第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元薄束核和揳束核薄束核和揳束核薄束核和揳束核薄束核和揳束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束 T4T4以上以上（一）躯干四肢意识性本（一）躯干四肢意识性本（一）躯干四肢意识性本（一）躯干四肢意识性本体觉和精细触觉传导路体觉和精细
6、触觉传导路体觉和精细触觉传导路体觉和精细触觉传导路T5T5以下以下中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部6丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核三级纤维三级纤维三级纤维三级纤维薄薄楔楔束核束核周围突周围突脊髓后索脊髓后索内囊后肢内囊后肢T5T5T5T5以下；薄束以下；薄束以下；薄束以下；薄束T4T4T4T4以上：楔束以上：楔束以上：楔束以上：楔束中枢突中枢突躯体、四肢本躯体、四肢本体觉和精细触体觉和精细触觉感受器觉感受器后根后根二级纤维二级纤维二级纤维二级纤维内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘
7、系中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元脊神经节脊神经节丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射一级纤维一级纤维一级纤维一级纤维7脊神经后根的内侧部脊神经后根的内侧部脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受器C8-L2C8-L2节段胸核节段
8、胸核 同同侧侧脊脊髓髓小小脑脑后后束束小小脑脑下下脚脚小小脑脑上上脚脚（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 腰骶膨大第腰骶膨大第V-V-层层外侧部外侧部两两侧侧的的脊脊髓髓小小脑脑前前束束脊神经节脊神经节旧小脑皮质旧小脑皮质胸核胸核胸核胸核8脊神经后根的内侧部脊神经后根的内侧部脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受器肌、腱、关节的本体感受
9、器肌、腱、关节的本体感受器C8-L2C8-L2节段胸核节段胸核 同同侧侧脊脊髓髓小小脑脑后后束束小小脑脑下下脚脚小小脑脑上上脚脚腰骶膨大第腰骶膨大第V-V-层层外侧部外侧部两两侧侧的的脊脊髓髓小小脑脑前前束束脊神经节脊神经节旧小脑皮质旧小脑皮质胸核胸核胸核胸核5)脊髓小脑前后束脊髓小脑前后束功功能能：传传导导上上肢肢和和颈颈部部的的本本体体感感觉觉的的胞胞体体位位于于颈颈膨膨大大的的、层层和和延延髓髓的的楔楔束副核，这两处神经元发出的纤维经小脑下脚进入小脑皮质。束副核，这两处神经元发出的纤维经小脑下脚进入小脑皮质。9中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部第一级神经元第一级神经
10、元第一级神经元第一级神经元脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节 第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元、-层后角固有核层后角固有核层后角固有核层后角固有核 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 脊髓丘系脊髓丘系脊髓丘系脊髓丘系第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束（一）躯干四肢痛温觉（一）躯干四肢痛温觉及粗略触觉和压觉传导路及粗略触觉和压觉传导路二、痛温觉及粗略触觉二、痛温觉及粗略触觉二、痛温觉及粗略触觉二、痛温觉及粗略触
11、觉和压觉传导通路和压觉传导通路和压觉传导通路和压觉传导通路10中枢突中枢突 三级纤维三级纤维三级纤维三级纤维躯体、四肢温、躯体、四肢温、痛觉感受器痛觉感受器周围突周围突脊神经后根脊神经后根二级纤维二级纤维二级纤维二级纤维上升上升1 1、2 2节左右交叉节左右交叉第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束内囊后肢内囊后肢中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元丘脑皮质束
12、丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束脊神经节脊神经节脊髓脊髓、层层丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核一级纤维一级纤维一级纤维一级纤维11一侧脊髓横断一侧脊髓横断深深深深感感感感觉觉觉觉障障障障碍碍碍碍浅浅浅浅感感感感觉觉觉觉障障障障碍碍碍碍12第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元三叉神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经节第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系 三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑
13、腹后内侧核丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束丘脑皮质束 （二）头面部痛温觉（二）头面部痛温觉（二）头面部痛温觉（二）头面部痛温觉和触压觉传导通路和触压觉传导通路和触压觉传导通路和触压觉传导通路第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 13三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核丘脑腹后丘脑腹后 内侧核内侧核周围支周围支中枢支中枢支三叉神经节三叉神经节头面部的皮头面部的皮肤黏膜的浅肤黏膜的浅部觉感受器部觉感受器三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经感觉根二级纤维二级纤维二级纤维二级纤维左右交叉左右交叉第一级神
14、经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系 三级纤维三级纤维三级纤维三级纤维内囊后肢内囊后肢中央后回下部中央后回下部中央后回下部中央后回下部第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射二级纤维二级纤维二级纤维二级纤维14视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉视束视束视束视束外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视辐射视辐射视区视区视区视区三、视觉传导路和瞳孔对光反射三、视觉传导路和瞳孔对光反射三、视觉传导路和瞳孔对光反射三、视觉传导路和瞳孔对
15、光反射15节细胞节细胞外侧膝状体外侧膝状体双极细胞双极细胞视神经视神经视神经视神经鼻侧纤维交叉鼻侧纤维交叉颞侧纤维不交叉颞侧纤维不交叉视束视束视束视束视辐射视辐射视辐射视辐射内囊后肢内囊后肢距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质光线光线屈光系统屈光系统聚集于视网膜聚集于视网膜视锥、视杆细胞视锥、视杆细胞第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元（一）视觉传导路（一）视觉传导路（一）视觉传导路（一）视觉传导路16视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉 视辐射视
16、辐射视辐射视辐射 外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体 视区视区视区视区 视束视束视束视束 视野视野眼球眼球17顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌（二）瞳孔对光反射（二）瞳孔对光反射（二）瞳孔对光反射（二）瞳孔对光反射睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核两侧动眼
17、神经副核两侧动眼神经副核视网膜视网膜视网膜视网膜视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉两侧视束两侧视束两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区18四、听觉传导通路四、听觉传导通路四、听觉传导通路四、听觉传导通路 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。蜗神经节蜗神经节蜗神经节蜗神经节蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核螺旋器
18、（螺旋器（CortiCorti器）器）蜗神经蜗神经下丘下丘下丘下丘斜方体斜方体对侧外侧丘系对侧外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体下丘臂下丘臂颞横回颞横回听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢小部分不交叉小部分不交叉同侧外侧丘系同侧外侧丘系第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元第四级神经元第四级神经元第四级神经元第四级神经元第一级第一级第一级第一级第二级第二级第二级第二级第三级第三级第三级第三级第四级第四级第四级第四级19五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路五、平衡觉传
19、导通路 前庭神前庭神经节经节前庭神前庭神经核群经核群背侧丘脑背侧丘脑腹后核腹后核壶腹嵴、球囊壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊班斑和椭圆囊班颞上回前方颞上回前方的大脑皮质的大脑皮质前庭神经前庭神经内侧纵束内侧纵束动眼、滑车和展神经核动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震颤）眼球震颤）上升上升下降下降 副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞（转眼、转头的协调运动）转眼、转头的协调运动）与部分前庭神经直接来的纤维与部分前庭神经直接来的纤维小脑小脑（参与平衡调节）（参与平衡调节）部分纤维部分纤维与脑干网状结构、迷走神经背核、疑核联系与脑干网状结构、迷走神经背核、疑核联系前庭
20、脊髓束前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射（躯干、四肢的姿势反射伸肌兴奋、屈肌抑制）伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经外侧核前庭神经外侧核小脑下脚小脑下脚20动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核副神经核副神经核前庭神经核前庭神经核内侧纵束内侧纵束前庭神经节前庭神经节前庭蜗神经前庭蜗神经壶腹嵴、球囊壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊班斑和椭圆囊班小脑小脑前庭脊髓束前庭脊髓束上段颈髓前角细胞上段颈髓前角细胞21第二节第二节 运动传导路运动传导路 大大脑脑皮皮质质躯躯体体运运动动效效应应器器，由由上上运运动动神神经经元元和和下运动神经元两组神经元组成下运动神经元两组神经元组成 为为脑脑神神经经一一般
21、般躯躯体体运运动动核核、特特殊殊内内脏脏运运动动核核和和脊髓前角的神经细胞。脊髓前角的神经细胞。躯体运动传导路包括躯体运动传导路包括 锥体系锥体系锥体外系锥体外系 为大脑皮质至脑神经一般躯体运动核、特殊内脏为大脑皮质至脑神经一般躯体运动核、特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经元。运动核和脊髓前角的运动神经元。上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：22 小部分不交叉小部分不交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 大部分形成锥体交叉大部分形成锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干、躯干、四肢骨四肢骨骼肌骼肌上运动神经元下运动神经元内囊后肢
22、内囊后肢中脑、脑桥中脑、脑桥脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元延髓延髓（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束一、锥体系一、锥体系一、锥体系一、锥体系中央前回中央前回中、上部中、上部锥体细胞锥体细胞23皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束 中央前回上中央前回上中央前回上中央前回上2/3 2/3，中央，中央，中央，中央旁小叶前部锥体细胞旁小叶前部锥体细胞旁小叶前部锥体细胞旁小叶前部锥体细胞（上运动神经元）（上运动神经元）（上运动神经元）（上运动神经元）脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经
23、元（下运动神经元）（下运动神经元）（下运动神经元）（下运动神经元）皮质脊髓束皮质脊髓束24 动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核展神经核展神经核面神经核上半面神经核上半面神经核上半面神经核上半面神经核下半面神经核下半面神经核下半面神经核下半疑核疑核疑核疑核副神经核副神经核副神经核副神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核（二）皮质核束（二）皮质核束（二）皮质核束（二）皮质核束25核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫面神经核下瘫面神经核下瘫舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫26内囊损伤：内囊
24、损伤：内囊损伤：内囊损伤：“三偏综合征三偏综合征三偏综合征三偏综合征”27（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 苍白球苍白球腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核尾状核尾状核壳壳新纹状体新纹状体苍白球苍白球额叶躯体额叶躯体运动区运动区背侧丘脑背侧丘脑腹前核、腹前核、腹外侧核腹外侧核皮质纹状皮质纹状体纤维体纤维纹状体苍纹状体苍白球纤维白球纤维 内内囊囊苍白球丘苍白球丘脑纤维脑纤维 躯体运动、躯体运动、感觉区感觉区大脑皮质大脑皮质28（二）新纹状体黑质回路（二）新纹状体黑质回路（二）新纹状体黑质回路（二）新纹
25、状体黑质回路 黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与量亦降低，与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）病（震颤麻痹）的发生有关。的发生有关。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑环路尾状核和壳尾状核和壳黑质黑质对苍白球发挥抑制性反馈影响。对苍白球发挥抑制性反馈影响。底丘脑核底丘脑核苍白球苍白球尾状核尾状核壳壳黑质黑质苍白球苍白球底丘脑核底丘脑核2
26、9皮质皮质皮质皮质-脑桥脑桥脑桥脑桥-小脑小脑小脑小脑-皮质环路皮质环路皮质环路皮质环路大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核丘脑腹前核、丘脑腹前核、腹外侧核腹外侧核红核红核脊髓前角细胞脊髓前角细胞30复习题：名词解释：名词解释：名词解释：名词解释：瞳孔对光反射、上神经元、下神经元、面神经核上瘫、瞳孔对光反射、上神经元、下神经元、面神经核上瘫、面神经核下瘫、舌下神经核上瘫与核下瘫面神经核下瘫、舌下神经核上瘫与核下瘫简答：简答：简答：简答：1.1.试述浅、深感觉的传导通路。试述浅、深感觉的传导通路。2.2.针刺小指掌面产生疼痛感觉针刺小指掌面产生疼痛感觉,问其疼痛感觉传至脑的路径问其疼痛感觉传至脑的路径.3.3.若牙患龋齿产生疼痛若牙患龋齿产生疼痛,其疼痛感觉如何传导至脑其疼痛感觉如何传导至脑?4.4.视觉传导通路的不同部位损伤视觉传导通路的不同部位损伤,其视野缺损所表现的症状如何其视野缺损所表现的症状如何?5.5.何谓锥体系？何谓锥体外系何谓锥体系？何谓锥体外系?二者有什么区别与联系？二者有什么区别与联系？6.6.简述上简述上.下运动神经元损伤的临床表现。下运动神经元损伤的临床表现。7.7.面神经核上、下瘫的临床表现有何不同？面神经核上、下瘫的临床表现有何不同？3132