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1、一般状态评估一般状态评估1.一、性别一、性别（Sex）区别：根据性征区别男女。性别与疾病：男性-血友病、胃癌、食管癌 女性-甲状腺疾病、红斑狼疮疾病与性征：激 素女性男性化 肝硬化男性女性化性染色体与性别：XX、XY。数目与结构异常2.二、年龄二、年龄二、年龄二、年龄（ageage）年龄与疾病儿童佝偻病、麻疹、百日咳青少年结核病、风湿热中老年人动脉硬化、恶性肿瘤年龄判断：问诊获得 观察确定 3.评价生命活动存在与否及质量的重要指标。三、生命体征三、生命体征(Vital Sign)p体温体温p脉搏脉搏p呼吸呼吸p血压血压4.（一）发育：（一）发育：以年龄、智力、体格成长状态之间的以年龄、智力、体
2、格成长状态之间的关系综合判断。正常者关系均衡一致关系综合判断。正常者关系均衡一致四、发育与体型四、发育与体型(Development and habitus)1 1、成人发育正常的指标、成人发育正常的指标:头长为身长的头长为身长的1/71/8;1/71/8;胸围约为身长的胸围约为身长的1/2;1/2;两上肢水平展开的指端距离约等于身长两上肢水平展开的指端距离约等于身长;坐高约等于下肢的长度坐高约等于下肢的长度;5.2、发育的影响因素 发育受种族、遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等影响。6.巨人症：发育成熟前,腺垂体功能亢进侏儒症：发育成熟前,腺垂体功能减退呆小病：甲状腺功能减退3、发
3、育异常、发育异常病态发育与内分泌的改变密切相关。病态发育与内分泌的改变密切相关。性激素决定第二性征的发育。性激素决定第二性征的发育。性激素分泌受损：第二性征改变疾病破坏性腺分泌功能：结核、肿瘤等7.8.（二）体型：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。四、发育与体型四、发育与体型(Development and habitus)9.成人的三种体型与特点：正力型正力型(匀称型匀称型)身体结构比例适中，腹上角90左右。无力型无力型(瘦长型瘦长型)体高肌瘦，颈、四肢细长，肩窄下垂，胸阔扁平，腹上角小于90。超力型超力型(矮胖型矮胖型)体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达,肩宽平，胸围大
4、，腹上角大于90。10.(一)营养状态分级：良好、中等、不良三个等级 （二）营养状态的判断：标准体重：男(kg)=身高(cm)-105 正常范围10%内 女(kg)=身高(cm)-105-2.5体重质量指数（BMI）体重（kg）身高平方（m2）亚洲成年人正常范围：18.522.9 18.5过低体重（三）营养异常状态 营养不良：体重10%正常体重，极度消瘦为恶液质营养过度：体重20%。1.外源性肥胖，2.内源性肥胖五、营养（nutrition）11111111.六、意识六、意识六、意识六、意识(Consciousness)(Consciousness)(Consciousness)(Consci
5、ousness)是大脑功能活动的综合表现。是大脑功能活动的综合表现。是大脑功能活动的综合表现。是大脑功能活动的综合表现。意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍是病程恶化的征象，依轻重是病程恶化的征象，依轻重是病程恶化的征象，依轻重是病程恶化的征象，依轻重不同程度分：不同程度分：不同程度分：不同程度分：嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏睡昏睡浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷12.七、面容与表情七、面容与表情七、面容与表情七、面容与表情 (facial features and expression)(facial features and expression)
6、(facial features and expression)(facial features and expression)健康人表情自然，神态安怡。病后常出健康人表情自然，神态安怡。病后常出健康人表情自然，神态安怡。病后常出健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表到一定程度病人还可表现出特征性面容与表到一定程度病人还可表现出特征性面容与表到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情情情情。1 11 1、急性病容
7、、急性病容、急性病容、急性病容5 55 5、肢端肥大症面容、肢端肥大症面容、肢端肥大症面容、肢端肥大症面容 2 22 2、慢性病容、慢性病容、慢性病容、慢性病容6 66 6、面具面容、面具面容、面具面容、面具面容 3 33 3、甲亢面容、甲亢面容、甲亢面容、甲亢面容7 77 7、满月面容、满月面容、满月面容、满月面容 4 44 4、粘液性水肿面容、粘液性水肿面容、粘液性水肿面容、粘液性水肿面容 8 88 8、脱水面容、脱水面容、脱水面容、脱水面容13.八、体位八、体位八、体位八、体位(position)(position)(position)(position)体位指个体身体在卧位时所处的状体
8、位指个体身体在卧位时所处的状体位指个体身体在卧位时所处的状体位指个体身体在卧位时所处的状态，疾病时常可使体位发生改变。态，疾病时常可使体位发生改变。态，疾病时常可使体位发生改变。态，疾病时常可使体位发生改变。常见的体位：常见的体位：常见的体位：常见的体位：自动体位自动体位自动体位自动体位 被动体位被动体位被动体位被动体位 强迫体位强迫体位强迫体位强迫体位14.九、步态九、步态九、步态九、步态(gait)(gait)(gait)(gait)：常见典型异常步态：常见典型异常步态：常见典型异常步态：常见典型异常步态：蹒跚步态蹒跚步态 共济失调步态共济失调步态 环行步态环行步态 跨阈步态跨阈步态 慌张
9、步态慌张步态 剪刀步态剪刀步态15.护理人员运用视、触、叩、听、护理人员运用视、触、叩、听、护理人员运用视、触、叩、听、护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行评估，以获得临床护理资料。评估，以获得临床护理资料。评估，以获得临床护理资料。评估，以获得临床护理资料。重点掌握：发育与体型、营养、重点掌握：发育与体型、营养、重点掌握：发育与体型、营养、重点掌握：发育与体型、营养、典型病容、体位、异常步态。典型病容、体位、异常步态。典型病容、体位、异常步态。典型病容、体位、异常步态。课后小结课后小结16.