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1、主讲人：温宏亮主讲人：温宏亮 单单我我位：解放军第二六六医院位：解放军第二六六医院 营养科营养科营养科营养科健康教育行动健康教育行动总第总第？期期“营养与健康”主题讲座住院部脑外一科1神经外科常见的神经外科常见的10个问题个问题引言引言12神经外科疾病的种类有哪些？神经外科疾病的种类有哪些？神经外科疾病的危险因素有哪些神经外科疾病的危险因素有哪些?低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？可以吃什么？不能吃什么？可以吃什么？不能吃什么？“三高三高”我都有，该怎么吃？我都有，该怎么吃？重症病人的营养支持重症病人的营养支持肠内营养的有点及注意事项肠内营养的有点及注意事项出院后如何预防神经外科病再
2、发？出院后如何预防神经外科病再发？在家如何联系营养师，如何获取营养知识？在家如何联系营养师，如何获取营养知识？345678910入院入院24h住院住院期间期间出院前出院前居家居家营养师是谁？做什么的？讲座讲什么？营养师是谁？做什么的？讲座讲什么？2入院入院24h1 营养师是谁营养师是谁?做什么的？做什么的？临床营养科营养师：临床营养科营养师：临床医学专业本科临床医学专业本科毕业毕业 国家三级营养师国家三级营养师 住院患者膳食指导及配餐治疗住院患者膳食指导及配餐治疗 住院患者管饲饮食指导及配置住院患者管饲饮食指导及配置 营养知识宣教营养知识宣教3入院入院24h1 讲座讲什么？讲座讲什么？时间有限
3、，病种不一，无法面面时间有限，病种不一，无法面面俱到俱到从问题入手，讲一些通用的原则从问题入手，讲一些通用的原则“授之以鱼授之以鱼”不如不如“授之予渔授之予渔”告诉大家一些营养知识，方便大告诉大家一些营养知识，方便大家持续的积累知识家持续的积累知识42 神经外科病的种类？神经外科病的种类？1.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作2.脑卒中脑卒中 （1）蛛网膜下腔出血）蛛网膜下腔出血 （2）脑出血）脑出血 （3）脑梗死）脑梗死3.椎椎-基底动脉供血不足基底动脉供血不足4.神经外科性痴呆神经外科性痴呆5.高血压脑病高血压脑病6.颅内动脉瘤颅内动脉瘤7.颅内血管畸形颅内血管畸形8.脑动脉炎，其他动脉疾病
4、脑动脉炎，其他动脉疾病（烟雾病）（烟雾病）9.其他其他住院期间住院期间53 神经外科病的危险因素有哪些？神经外科病的危险因素有哪些？1.不可干预的危险因素不可干预的危险因素 （1）年龄，）年龄，55岁以上岁以上 （2）性别，男性高于女性）性别，男性高于女性 （3）遗传因素，有卒中家族史）遗传因素，有卒中家族史2.可干预的危险因素可干预的危险因素（1）三高：高血压、血脂异常）三高：高血压、血脂异常、高血糖、高血糖（2）吸烟、过量饮酒）吸烟、过量饮酒（3）膳食和营养）膳食和营养（4）运动和锻炼）运动和锻炼（5）肥胖）肥胖（6）心房颤动）心房颤动/其他心脏病其他心脏病（7）无症状性颈动脉狭窄）无症状
5、性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗）绝经后雌激素替代治疗住院期间住院期间6住院期间住院期间4 低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？低盐：低盐：4g4g低脂：总量低脂：总量50g50g低油：低油：25g25g 7住院期间住院期间4 低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？低脂：总量低脂：总量50g50g低油：低油：25g25g 两勺半两勺半 白瓷调羹白瓷调羹 在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等茶油、菜籽油等应经常更
6、换烹调油的种类应经常更换烹调油的种类一一啤酒瓶瓶盖啤酒瓶瓶盖的盐的盐 6 6克克 一陶瓷汤勺一陶瓷汤勺 10毫升油毫升油低盐：低盐：4g4g-1 啤酒瓶盖啤酒瓶盖 8住院期间住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？9住院期间住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？烹调食物时少放盐，逐渐适烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯应口味淡的饮食习惯并在炒菜快结束后再放入盐。并在炒菜快结束后再放入盐。用其他调味品改变食物口感，用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等蒜等避免食用加工过的食品，如避免食用加工过的食品，如
7、腌肉，罐头等。腌肉，罐头等。10住院期间住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？低盐低脂饮食什么意思？11住院期间住院期间4.2 烟酒的危害烟酒的危害戒烟戒酒戒烟戒酒吸烟：影响全身血管和血液系统吸烟：影响全身血管和血液系统（加速血管硬化加速血管硬化、促使血小板聚集促使血小板聚集、降、降低低H-LDL水平。尼古丁还可刺激交感神水平。尼古丁还可刺激交感神经经促使血管收缩、血压升高促使血管收缩、血压升高）过量饮酒：升高脑卒中风险。过量饮酒：升高脑卒中风险。12首先要明确你得的什么病，根据疾病种类选择合适的首先要明确你得的什么病，根据疾病种类选择合适的饮食饮食对于神经外科科来说，大多数患者有高血压，高血
8、脂，对于神经外科科来说，大多数患者有高血压，高血脂，高血糖，这类人群从大的方面来说有以下适合吃，不高血糖，这类人群从大的方面来说有以下适合吃，不适合吃的食物：适合吃的食物：住院期间住院期间5 可以吃什么？不能吃什么？可以吃什么？不能吃什么？13住院期间住院期间5 可以吃什么？可以吃什么？谷类，粗粮，高纤维食物谷类，粗粮，高纤维食物1 1、谷物类：小麦、大米、谷物类：小麦、大米玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、荞麦大麦、燕麦、荞麦/麦麸等麦麸等2 2、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等青豆、芸
9、豆、蚕豆、豌豆等 3 3、块茎类：红薯、山药、胡萝卜等、块茎类：红薯、山药、胡萝卜等能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除延缓血糖上升延缓血糖上升14住院期间住院期间5 可以吃什么？可以吃什么？蔬果类蔬果类蔬菜：各种蔬菜均可蔬菜：各种蔬菜均可每天推荐食用每天推荐食用1 1斤以上斤以上水果：水果：血糖不高，每天推荐食用血糖不高，每天推荐食用1-21-2种水果种水果4-84-8两两血糖控制不好，建议用番茄黄瓜替代水果血糖控制不好，建议用番茄黄瓜替代水果富含大量的维生素，矿物质富含大量的维生素，矿物质对预防心神经外科疾病有好处对预防心神经外科疾病有好处15住院期间住院期
10、间5 可以吃什么？可以吃什么？菌类菌类种类有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金针菇，鸡腿种类有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金针菇，鸡腿菇，猴头菌，黑木耳，银耳等菇，猴头菌，黑木耳，银耳等。含有较多的蛋白质，矿物质，微量元素，维生素含有较多的蛋白质，矿物质，微量元素，维生素等，提高人体免疫力。等，提高人体免疫力。紫菜、海带等紫菜、海带等海产品，含钾，含碘海产品，含钾，含碘16住院期间住院期间5 可以吃什么？可以吃什么？奶制品奶制品牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日250ml。富含蛋白质，高钙食品富含蛋白质，高钙食品豆制品豆制品豆腐，豆浆等豆制品，富含植物蛋白豆腐，豆浆等豆制品，富含植物
11、蛋白对心神经外科疾病有保护作用。对心神经外科疾病有保护作用。17住院期间住院期间5 可以吃什么？可以吃什么？肉类肉类鱼肉（深海鱼类），虾类，禽肉，瘦肉鱼肉（深海鱼类），虾类，禽肉，瘦肉每天共每天共2两左右两左右提供优质蛋白质提供优质蛋白质坚果类坚果类杏仁、腰果（杏仁、腰果（5、6粒），核桃粒），核桃（1、2个）个）花生（花生（15粒）粒）富含不饱和脂肪酸富含不饱和脂肪酸18住院期间住院期间5 不能吃什么？不能吃什么？动物油脂及油炸食物：动物油脂及油炸食物：肥肉，鸡皮，动物内脏，烧烤，油条，油煎类食肥肉，鸡皮，动物内脏，烧烤，油条，油煎类食品品过咸、过甜食物：过咸、过甜食物：蛋糕，点心，腌菜，熏
12、肉，快餐食品，零食，罐蛋糕，点心，腌菜，熏肉，快餐食品，零食，罐头头饮料类：饮料类：可乐，勾兑果汁等等可乐，勾兑果汁等等辛辣刺激类食品，浓茶，咖啡辛辣刺激类食品，浓茶，咖啡 19高血糖：最重要的是称重膳食，要掌握量，主食的量，全天摄入的总热量要固定。推荐吃糖尿病标准餐。住院期间住院期间6 “三高三高”我都有，该怎么吃？我都有，该怎么吃？1400kcal能能量量糖糖尿尿病病餐餐食食谱谱20高血压：低盐低脂，摄取富含钾，钙，镁高的食物。包括：牛奶，橙子，芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香牛奶，橙子，芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等
13、蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等住院期间住院期间6 “三高三高”我都有，该怎么吃？我都有，该怎么吃？早餐：玉米粥，花卷，牛奶，凉拌生菜早餐：玉米粥，花卷，牛奶，凉拌生菜午餐：米饭，苦瓜炒牛肉，香菇菜心午餐：米饭，苦瓜炒牛肉，香菇菜心晚餐：杂粮粥，馒头，虾皮拌白菜晚餐：杂粮粥，馒头，虾皮拌白菜 加餐：香蕉，橘子加餐：香蕉，橘子21高血脂：利于降脂的食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、草菇、香山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等住院期间住院期间6 “三高三高”我都有，该怎么吃？我都有，该怎么吃？早餐：燕麦粥，拌黄瓜
14、，煮鸡蛋，酸奶早餐：燕麦粥，拌黄瓜，煮鸡蛋，酸奶午餐：米饭，鱼片豆腐，丝瓜汤午餐：米饭，鱼片豆腐，丝瓜汤晚餐：杂粮馒头，洋葱拌黑木耳，晚餐：杂粮馒头，洋葱拌黑木耳，拌番茄，紫菜虾皮拌番茄，紫菜虾皮 加餐：苹果，山楂等加餐：苹果，山楂等 22营养不良营养不良的后果的后果影响肌肉、脑、肺、心等影响肌肉、脑、肺、心等重要脏器功能重要脏器功能影响免疫系统功能，使感染影响免疫系统功能，使感染发生率明显增高，危重患者发生率明显增高，危重患者的病情迁延不愈的病情迁延不愈当病人体重丢失大于当病人体重丢失大于30%30%时，时，恶液质所导致的死亡高风险恶液质所导致的死亡高风险明显增加明显增加住院期延长，直接导致
15、住院期延长，直接导致医疗费用增高医疗费用增高重症病人营养不良的后果重症病人营养不良的后果住院期间住院期间7 重症病人的营养支持重症病人的营养支持23营养支持模式营养支持模式住院期间住院期间7 重症病人的营养支持重症病人的营养支持胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予 肠肠内营养。内营养。只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症，肠内营养无论是在支持效果、花费、安全性多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症，肠内
16、营养无论是在支持效果、花费、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。还是可行性上都要明显优于肠外营养。24肠内营养的优点肠内营养的优点刺激胃肠激素分泌刺激胃肠激素分泌 预防应激性溃疡预防应激性溃疡 刺激肠蠕动刺激肠蠕动改善肠道血液灌注改善肠道血液灌注 易于消化吸收易于消化吸收保护胃肠保护胃肠粘膜屏障，粘膜屏障，减少致病减少致病菌定植和菌定植和细菌易位细菌易位 营养全面，营养全面，提提高免疫功能预高免疫功能预防感染防感染方法简便，实施方法简便，实施安全，价格较低安全，价格较低肠内肠内营养营养住院期间住院期间8 肠内营养的优点及注意事项肠内营养的优点及注意事项25营养液输注原则营养液输注原则住院期
17、间住院期间8 肠内营养的优点及注意事项肠内营养的优点及注意事项容量容量由少到多：由少到多：尽早（尽早（2-5日内）达到全量日内）达到全量1000ml 1200ml 1500ml浓度浓度由低到高：温开水由低到高：温开水1/2温开水温开水+1/2营养营养液液全营养液全营养液速度速度由慢到快：由慢到快：每注射器约每注射器约3-5分钟推注完。分钟推注完。温度温度：37-40有条件情况下可用输注泵控制输注速度有条件情况下可用输注泵控制输注速度床头抬高床头抬高30-4530-45，维持上胸部呈半卧位，维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎的发生。可以减少吸入性肺炎的发生。15153030454526预防神经外科预防神经外科疾病再发疾病再发戒烟忌酒戒烟忌酒规律服药规律服药定期复查定期复查合理膳食合理膳食适量运动适量运动保持健康愉悦的心态保持健康愉悦的心态出院前出院前9 出院如何预防神经外科病再发？出院如何预防神经外科病再发？27谢谢聆听谢谢聆听!请留下您的宝贵意见或建议!营养科地址：住院部1楼营养科电话：0314-59 8056828