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1、癫痫患者护理查房癫痫患者护理查房1病例病例15床，徐兆干，男，床，徐兆干，男，62岁，于岁，于2014-11-10入院，入院，11-21出院出院诊断：诊断：癫痫癫痫主诉主诉：反复发作性流涎、四肢强直反复发作性流涎、四肢强直2020天，加重一天天，加重一天现病史现病史:患者于患者于2020天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎，天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎，双眼呆滞，四肢强直抽动，历时约数分钟好转，症状反复双眼呆滞，四肢强直抽动，历时约数分钟好转，症状反复发作，发作，1111月月3 3日再次发作于当地医院就诊，症状逐步平稳，日再次发作于当地医院就诊，症状逐步平稳，于于1111月月9 9日晚
2、间再次发作，表现为双眼呆滞，四肢强直，日晚间再次发作，表现为双眼呆滞，四肢强直，流涎，约流涎，约3 3分钟好转，但精神行为异常，胡言乱语，为进分钟好转，但精神行为异常，胡言乱语，为进一步诊治转入我院继续治疗，平时食欲，二便良好，夜间一步诊治转入我院继续治疗，平时食欲，二便良好，夜间睡眠尚可。睡眠尚可。2入院查体入院查体：T T：36.536.5；P P：8080次次/分分,律齐；律齐；R R：1010次次/分，分，BPBP：128/85mmHg,128/85mmHg,脉氧：脉氧：92%92%，神志清，查体合作，右眼失，神志清，查体合作，右眼失明，左眼瞳孔明，左眼瞳孔2.5mm2.5mm，对光反
3、应灵敏，双肺听诊呼吸音粗，对光反应灵敏，双肺听诊呼吸音粗，少许痰鸣音，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，少许痰鸣音，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，四心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌力正常。肢肌力正常。辅助检查辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅脑电图：未见明显异常，头颅MRIMRI示：多发腔示：多发腔隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C C反应蛋白反应蛋白，甘油三，甘油三酯酯，3既往史：既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史有支气管炎数年，右眼外伤失明史1010年，吸烟史年，吸烟
4、史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史家族史：家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史否认家族类似患者，否认家族遗传病史过敏史：过敏史：否认药物、食物过敏史否认药物、食物过敏史个人史：个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活规出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活规律律婚育史：婚育史：已婚已婚4护理诊断护理诊断1 1、有窒息的危险、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。腔和支气管分泌物增多有关。（2014-11-10）目标：目标：患者癫痫发作时能够积极对症处理患者癫痫发作时
5、能够积极对症处理措施：措施：1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；清理口鼻分泌头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；清理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅塞呼吸道，以利呼吸道通畅 2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化，注病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的类意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的类型，记
6、录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识是型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。评价：评价：住院期间癫痫未发作住院期间癫痫未发作（2014-11-21）52 2、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加与呼吸道分泌物增加（2014-11-10）目标：目标：病人能够保持良好的呼吸状况病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困难和紫绀无呼吸困难和紫绀措施：措施：1 1）遵医嘱给予低流量氧气吸入，抬高床头遵医嘱给予低流量氧气吸入，抬高床头,有利于呼吸有利于呼吸 2 2）加强巡视，观察病人呼吸频率加强
7、巡视，观察病人呼吸频率,节律和深度节律和深度,如发现呼吸如发现呼吸费力费力,呼吸较慢呼吸较慢,咳嗽无力咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插吞咽困难时应及时通知医生备好气管插管管,机械通气设备机械通气设备,随时准备配合抢救随时准备配合抢救.3 3）保持病室安静环境，穿保持病室安静环境，穿宽松柔软的衣服宽松柔软的衣服,以免影响呼吸以免影响呼吸.4 4）鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽,深呼吸深呼吸,备吸痰器，必要时吸痰备吸痰器，必要时吸痰评价：评价：1）患者呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀患者呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀（2014-11-11）2）患者住院期间呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀。患者住
8、院期间呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀。（2014-11-21）63 3、有受伤的危险、有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关断障碍有关（2014-11-10）目标：目标：患者住院期间未发生受伤危险患者住院期间未发生受伤危险措施：措施：1）发作期安全护理：立即平卧，切勿用力按压抽搐肢体，用发作期安全护理：立即平卧，切勿用力按压抽搐肢体，用压舌板，纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤，用软垫保护关节等易压舌板，纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤，用软垫保护关节等易擦伤部位，床拦保护，必要时约束带适当约束。擦伤部位，床拦保护，必要时约束带适当约束。
9、2）发作间歇期安全护理：创造安全，安静环境，光线柔和，发作间歇期安全护理：创造安全，安静环境，光线柔和，床拦保护，床头警示牌，外出必要带安全帽和安全卡。床拦保护，床头警示牌，外出必要带安全帽和安全卡。评价：评价：患者住院期间未发生受伤等危险。患者住院期间未发生受伤等危险。（2014-11-21）74 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识（2014-11-10）目标：目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识措施：措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者）结合患者个体因
10、素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者和家属的配合。和家属的配合。2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药不擅自停药或不规则服药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映 4）心理
11、指导）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积极癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积极配合医生治疗。配合医生治疗。5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾驶高空作业、游泳、驾驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊，）定期复诊：在用药期间必须定期复诊，开始每开始每23周复查周复查1次次,半年后半年后36个月复查个月复查1次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、
12、血常规,主要是判断疗效主要是判断疗效,调整调整药物剂量药物剂量,了解有无药物不良反应。若病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。了解有无药物不良反应。若病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。评价：评价：患者及家属知晓并能口述疾病的相关知识及正确服药患者及家属知晓并能口述疾病的相关知识及正确服药。（2014-11-11）85 5、焦虑、焦虑 与担心疾病再发作与预后有关与担心疾病再发作与预后有关（2014-11-10）目标：目标：患者焦虑症状缓解患者焦虑症状缓解措施：措施：心理支持：告知患者癫痫为可治疾病，但需要长期心理支持：告知患者癫痫为可治疾病，但需要长期不间断正确服药治疗，鼓励、尊重患者，
13、家属给予支持。不间断正确服药治疗，鼓励、尊重患者，家属给予支持。评价：评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗（2014-11-11），），住院期间与病友友好相处，积极配合治疗住院期间与病友友好相处，积极配合治疗（2014-11-20）9癫痫癫痫1）癫痫定义：）癫痫定义：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的癫癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血
14、管病的第二大疾病，一般人群的癫痫年发病率为（痫年发病率为（50-7050-70）/10/10万，患病率约为万，患病率约为0.5%0.5%。2）癫痫发作：）癫痫发作：脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。常指一次发作过程。3）癫痫持续状态：）癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又再发，癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又再发，或癫痫发作持续或癫痫发作持续30min以上不自行停止。以上不自行停止。4）羊角风羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发
15、作或阵挛发作。的强直阵挛发作或阵挛发作。10病因病因 1、原发性（特发性）：、原发性（特发性）：遗传因素密切。遗传因素密切。2、继发性（症状性）：、继发性（症状性）：继发于脑部器质性病变如脑部继发于脑部器质性病变如脑部先天性疾病，颅脑外伤，颅内感染，脑血管病，颅内肿瘤先天性疾病，颅脑外伤，颅内感染，脑血管病，颅内肿瘤等和代谢疾病：苯丙酮尿症等及脑缺氧，中毒等。等和代谢疾病：苯丙酮尿症等及脑缺氧，中毒等。3、隐源性癫痫：、隐源性癫痫：病因不明病因不明11影响发作因素影响发作因素1）遗传因素）遗传因素2）环境因素：）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
16、疲劳、冲动等疲劳、冲动等12国际抗癫痫联盟癫痫发作分类国际抗癫痫联盟癫痫发作分类1 1、部分（局限）性发作、部分（局限）性发作（1）单纯性：）单纯性：无意识障碍，可分为运动：肢体局部抽搐、无意识障碍，可分为运动：肢体局部抽搐、体觉、自主神经：多汗，呕吐、精神性发作。体觉、自主神经：多汗，呕吐、精神性发作。（2）复杂性：）复杂性：有意识障碍，自动症，遗忘症有意识障碍，自动症，遗忘症（3）部分发作继发为全面性强直）部分发作继发为全面性强直-阵挛发作阵挛发作2 2、全面性发作、全面性发作：强直强直-阵挛发作（大发作）：强直期，阵挛期，阵挛发作（大发作）：强直期，阵挛期，惊厥后期惊厥后期失神发作失神发作肌阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作阵挛性发作强直性发作：角弓强直性发作：角弓反张反张无张力发作无张力发作癫痫持续状态癫痫持续状态3 3、不能分类的癫痫发作、不能分类的癫痫发作13治疗治疗1、发作间歇期：、发作间歇期：遵医嘱定时服药：卡马西平，丙戊酸钠遵医嘱定时服药：卡马西平，丙戊酸钠等长期规律用药，不能突然停药等长期规律用药，不能突然停药2、癫痫持续状态：、癫痫持续状态：14151617