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1、阑尾炎健康宣教阑尾炎健康宣教太和中医院外一科 王小燕1 阑尾炎健康宣教阑尾炎健康宣教l概念概念阑尾是起自盲肠根部的一条形似蚯蚓的细长盲管，是一个参与B淋巴细胞产生和成熟的淋巴器官。阑尾壁内的淋巴组织在人体1220岁时达到高峰，之后随年龄增长而减少，60岁后消失，因此成人阑尾切除无损机体的免疫功能。阑尾炎阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。轻者阑尾充血水肿，重者阑尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹膜炎。2病因 阑尾管腔阻塞，主要由淋巴组织明显增生，或粪石、食物残渣等异物嵌顿，部分也与阑尾的解剖结构异常有关。细菌入侵，引起或加重感染。胃肠道疾病，经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的
2、食物，饱餐后运动过度等。症状表现 转移性右下腹痛：开始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛，有阵发性加剧。胃肠道反应：炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐，部分还可发生腹泻或便秘。全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。异常体征：腹肌紧张，压痛反跳痛，右下腹包块等。3诊断标准诊断标准l麦氏点麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。麦氏点是阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。4主要治疗方法主要治疗方法 l绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗，一般采用传统的开腹的阑尾切除术，部
3、分成人急性单纯性阑尾炎或症状较轻，诊断尚不明确的病人可采用抗炎补液，禁食或中药治疗。对于有阑尾周围脓肿的病人应先控制感染，待脓肿局限，体温正常后3个月再进行阑尾切除术。5手术前指导手术前指导 u 应密切观察腹痛情况，大便，体温和脉搏。u用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。u完善术前各项辅助检查，如血常规、B超等，以了解疾病情况，凝血功能、心电图、胸片等确保术中麻醉的安全。u 术前做好胃肠道准备，禁食12小时，禁饮6小时。术前还应排空膀胱。u 术前注意保暖，避免着凉，若有吸烟史的病人应戒烟，以免影响手术。u 保持情绪稳定，保证充分的休息时间，并应有家属陪护。u配合医护人员做好所有术前准
4、备、术前谈话、过敏试验等，如实告知既往病史，主动了解手术相关事宜。手术当天提早更换好手术衣安心待术。6手术后指导手术后指导 l持硬麻后的病人术后应平卧6小时，6小时后可改半卧位休息，以减轻腹壁张力，促进切口愈合。l因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声（即咕噜、咕噜的叫声）或肛门排气（放屁）。肛门排气后（大概术后一天），可进食水、面汤、混沌汤等流质，避免牛奶豆浆等产气类食物。待肛门排便后才可进食粥，面汤，馄饨皮等半流质。l术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要多活动。
5、术后6小时后下床活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。l腹部手术后咳嗽是一件痛苦的事。可以遵医嘱用些止咳、祛痰药物，有痰是必须要咳出来的。为了减轻咳嗽的痛苦，可以让护理人员协助您。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以咳嗽时的疼痛。l阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以如果发观有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。l术后若无病情变化，一般一周左右可拆线出院。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。7中医特色宣教中医特色宣教l生活调护l1、急性发作期应卧床休息，一般取半
6、卧位。l2、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。l3、恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。l4、生活起居有规律，劳逸结合。l5、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。8中医特色宣教中医特色宣教l饮食调护l1、急性发作期应予禁食。l2、饮食应以清淡为主，术后肛门排气后可吃少量流质饮食，逐渐过渡到普食。l3、忌用辛辣刺激性食物和酒，忌海腥发物，肥甘厚味之品，少食肠胀气的食物。l4、恢复期可进食高蛋白、新鲜的蔬菜和水果。9中医特色宣教中医特色宣教l食疗方l1、鲫鱼豆腐汤：鲫鱼100克，豆腐100克，水、调味料适量，小火炖煮。具有健脾宽中、开胃利湿之功效。2、归芪炖老鸡：母鸡600克、当归20克、黄芪20克、枣10克。功效：补气血两虚。10