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1、动脉血气分析动脉血气分析一、概念一、概念二、适应症二、适应症三、采血部位及穿刺方法三、采血部位及穿刺方法 四、注意事项四、注意事项一、相关概念一、相关概念l 血气分析是近年来发展较快的医学检验 技术之一。l 这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PCO2和PO2等指标。l 从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态 作出评估的一种分析方法。二、适应证二、适应证l各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者l 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。l 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。三、血气分析采集方法三、血气分析采集方法血管部位选择总则要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面
2、考虑。（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。三、血气分析采集方法三、血气分析采集方法采血部位p股动脉p桡动脉首选p肱动脉p足背动脉股股 动动 脉脉p病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点(以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处)为穿刺点，进针角度为90。桡桡 动动 脉脉p病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处，45角进针。p护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动。右手以持笔式的
3、方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士右外左内 桡桡 动动 脉脉 AllenAllen试验试验A.受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen试验来确认尺动脉灌注。桡动脉桡动脉 AllenAllen试验试验B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色苍白色 桡桡 动动 脉脉 AllenAllen试验试验1.松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。2.若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。C.5秒钟后受
4、检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。肱肱 动动 脉脉p病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点0.5cm处为穿刺点。p病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45角进针。足背动脉足背动脉p病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45直刺血管。p病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处1520进针。小结u采血部位的选择采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选：以穿刺成功率为首选,同时可同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。以减轻病人疼痛，避
5、免血肿的发生。u 股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。位视病人具体情况而定。有待进一步研究。u穿刺后按压时间：穿刺后按压时间：股动脉按压股动脉按压10151015分钟，分钟，肱动脉按压肱动脉按压510510分钟，分钟，桡动脉和足背动脉按压桡动脉和足背动脉按压2525分钟。分钟。四、注意事项四、注意事项（1 1）注意防止血标本与空气接触，应处于）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空隔绝空气气的状态。与空气接触后可使的状态。与空气接触后可使PO2PO2升高，升高，PCO2PCO2降降低，并污染血标本。低，并污染
6、血标本。（2 2）标本放置时间：宜在）标本放置时间：宜在3030分钟之内分钟之内检测，否则，检测，否则，会因为全血中有活性的会因为全血中有活性的RBCRBC代谢，不断地消耗代谢，不断地消耗O O2 2，并产生，并产生COCO2 2，而影响结果的准确性。如，而影响结果的准确性。如3030分钟分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过超过2 2小时。小时。四、注意事项四、注意事项 （3 3）心理状态）心理状态 l 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧 化碳分压降低，化碳分压降低，pHpH值升高。值升高。l 屏气则使二氧化碳分压升高，屏气则使二氧化碳分压升高，pHpH值及氧分压值及氧分压 降低。降低。l 为了避免出现上述情况，操作前须向病人为了避免出现上述情况，操作前须向病人 做好做好解释工作解释工作，消除其恐惧心理，保持，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。情绪稳定，密切配合。思考题1血气分析的适应症？2血气分析的常用采血部位？3各个采血部位采血后按压时间是多少？4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不能久放？