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1、关于血气分析与动脉血关于血气分析与动脉血标本采集标本采集PPT第1页，此课件共20页哦血气分析血气分析血气指标正常值血气指标正常值动脉血气的采集方法动脉血气的采集方法采集注意事项采集注意事项如何区分动脉或静脉血如何区分动脉或静脉血第2页，此课件共20页哦n 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。n n 血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确
2、操作,以及做好采血前后病人的护理。第3页，此课件共20页哦cK+钾离子钾离子 3.44.5mmol/LcNa+钠离子钠离子 136146mmol/LcCa2+钙离子钙离子 1.151.29mmol/LcCl-氯离子氯离子 98106mmol/L第4页，此课件共20页哦n n 动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。n n静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。第5页，此课件共20页哦n n1、PO250mmHg一般为动脉血，PO240mmHg一般为静脉血；n n2、血
3、气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；n n3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。第6页，此课件共20页哦1、用物准备 无菌治疗盘、弯盘、无菌巾，一次性动脉血气针或（2ml或5ml注射器、肝素抗凝剂、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、体温计。第7页，此课件共20页哦4 4、穿刺方法及步骤、穿刺方法及步骤问候患者了解病情向病人或家属解释操作的目的及过程，做好心理护理消除病人的紧张恐惧情绪，已取得病人的积极配合，核对床号姓名。根据患者情况和动脉搏动强弱选择穿刺部位，并为患者摆好体位。用注射器抽取肝素完全湿润整个针管后弃去肝素钠，残留在针头及针管内壁的肝素钠即可起到抗凝作用并排净空气
4、。或用动脉采血针。常规消毒穿刺区皮肤（直径5cm），戴手套。第8页，此课件共20页哦进针角度肱动脉桡动脉股动脉足背动脉45 9045 60 9010 15第9页，此课件共20页哦肱动脉肱动脉穿刺点第10页，此课件共20页哦桡动脉桡动脉第11页，此课件共20页哦股动脉股动脉穿刺部位穿刺部位第12页，此课件共20页哦进针点进针点穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底弯曲时最易刺入。第13页，此课件共20页哦穿刺部选择总结穿刺部选择总结第14页，此课件共20页哦、抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。、拔针压迫止血：重压穿
5、刺点510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。、整理用物、分类处理垃圾、血气送检。第15页，此课件共20页哦在血气仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明在血气仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，病人的床号（编号）氧浓度，病人的床号（编号）等待血气分析结果出来第16页，此课件共20页哦注意事项1 1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的采血前了解病人诊断，如有经血传染的传传染病患者，要做好自我保护措施。染病患者，要做好自我保护措施。2 2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功率，护士在操作前要保持平静，穿刺的
6、成功率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干扰，同时向病人或其稳定的情绪，排除干扰，同时向病人或其家属家属做好解释工作做好解释工作，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。3 3、严格、严格无菌操作无菌操作。第17页，此课件共20页哦4 4、选择桡动脉应应保证侧支选择桡动脉应应保证侧支血运好的情况下穿刺，血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染。造成出血感染。5 5、用注射器采血必须用肝素液湿润注射器，避免、用注射器采血必须
7、用肝素液湿润注射器，避免血液凝集影响测定或堵塞电极及仪器的管道。采血血液凝集影响测定或堵塞电极及仪器的管道。采血前必须将肝素及空气排净，血标本中加入过多的肝前必须将肝素及空气排净，血标本中加入过多的肝素液能产生测量误差，而标本中混入气泡会导致血素液能产生测量误差，而标本中混入气泡会导致血气结果气结果PHPH值过高，氧分压过高，二氧化碳分压偏低值过高，氧分压过高，二氧化碳分压偏低。注意事项注意事项第18页，此课件共20页哦6 6、如有如有凝血机制障碍凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应治疗的病人应延长压迫时间延长压迫时间直到不出血为止，方可直到不出血为止，
8、方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。察末梢血液循环及温度。7 7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后血气，吸痰后2020分钟方可采血气，这是体内血气分钟方可采血气，这是体内血气和酸碱值达平衡状态和酸碱值达平衡状态8 8、采血完毕后血标本立即送检，如不能及时送、采血完毕后血标本立即送检，如不能及时送检必须放检必须放0-40-4摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对phph值及血值及血气的影响气的影响9 9、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿能穿刺取血刺取血注意事项注意事项第19页，此课件共20页哦2023/4/10感感谢谢大大家家观观看看第20页，此课件共20页哦