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1、舟山市护理事业发展规划 ( 2018-2020 年 )为促进舟山市护理事业健康快速持续发展，满足人民群众日益 增长的健康需求，根据国家卫生计生委中国护理事业发展规划纲 要 (2016-2020 年) 和浙江省护理事业发展规划 (2017-2020 年) 要求，结合我市护理发展实际，制定本规划。一、舟山市护理工作发展现状及面临形势(一) 发展现状近年来，我市认真贯彻国家、省、市有关决策部署，采取一系 列有力措施，提升护理人员待遇、提高护理能力，护理事业得到快速 发展，为深化医改和健康舟山建设提供了强有力的保障。一是护士队伍不断壮大，人员层次进一步优化。截至 2017 年底， 全市在岗注册护士 3
2、512 人，每千人口护士数 3.01 人， 同 比 2010 年增长 1.11 人。其中病房护士 1665 人，男护士 39 人。硕士学历 3 人、本科学历 1586 人、大专学历 1405 人，具有大专以上学历的 护理人员占注册护士总数的 85.25%。一批高学历、高素质的护理 人员充实到临床一线，为推动舟山群岛新区护理事业发展和医学科 学技术进步奠定了坚实基础。二是政策保障不断完善，护理队伍进一步稳定。关于加强 全省护理队伍建设的若干意见，改善护理人员编制配置、合理调 整护理技术劳务价格并提高一线及高年资护理人员待遇、完善内部 激励评价、加强正面宣传引导等四个方面提出了明确要求。政策针 对
3、性强，含金量高，具有实际操作意义，全市各医疗单位及时落实 了政策内容，同时也出台一系列护理人员绩效考核、工资奖金待遇 等制度，有效调动了护士队伍的工作积极性。三是专业能力培养不断强化,技术水平进一步提升。专科护士2培训工作持续平稳有序地开展，以专业系统理论与实践相结合为重 点，在急诊、ICU、手术室、糖尿病、血液、伤口造 口、血透、儿 科、NICU、肿瘤、康复、母婴、中医护理等护理专业领域选送骨干 力量到省内外培训，全市已有 63 名省级专科护士，成为各医院护 理领域专家和业务骨干。各大医院开设了PICC 导管维护、糖尿病 护理、伤口造口修复、母乳喂养等护理专科门诊，满足患者需求、 拓宽护士发
4、展空间，提升护理职业价值，推动临床护理走上更为专 业的发展道路。四是护理服务工作不断延伸，护理质量进一步提高。全市范 围内全面推进优质护理，优质护理病区覆盖率达 89.17%。护理质 量持续改进，积极推广护理管理工具的应用，提高护理效率和服务 品质。加强护理信息化建设，提高护理工作效率和患者满意度。主 动适应社会经济发展、疾病谱变化、人口老龄化和生育政策调整的 新形势，推动护理服务逐渐延伸至社区和家庭，为群众提供老年护 理、慢病管理、长期照护、康复促进、临终关怀等服务。(二) 面临形势“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。以治 病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全
5、过程。 随着“健康浙江”“健康舟山”建设战略部署的深入推进，我市医 疗护理事业的改革发展迎来了难得的历史机遇。同时，随着老龄化 进程加快、全面二孩政策的实施、医疗机构快速发展以及群众多层 次、多样化健康需求日益释放，护理人员数量仍明显不足，护理队 伍稳定性仍面临严峻挑战，护士专业素质与服务能力须进一步提 升。新形势下，护理职业发展环境有待进一步优化，医院临床护理 质量有待进一步提高，护理服务领域有待进一步拓展，护理信息化3建设有待进一步加快。护理事业作为卫生计生事业的重要组成部 分，发展机遇与挑战并存。二、指导思想和基本原则(一) 指导思想“十三五”时期，我市护理工作将全面贯彻党的十九大精神，
6、 围绕浙江省卫生计生改革的总体布局、中国护理事业发展规划纲 要 (2016-2020 年) 和浙江省护理事业发展规划 (2017-2020 年) 的总体要求，以维护人民群众健康为宗旨，结合舟山市护理 工作的实际情况，以务实的态度、严谨的工作作风，团结协作，有 效管理，锐意进取，进一步增加护理资源总量，提高护理队伍能力 素质，推进护理科学管理，不断提高人民群众对护理工作的满意度， 推动我市护理工作科学、健康、持续发展。(二) 基本原则1.以人为本，和谐发展。 以病人为中心，改善护理服务，推 动护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。以护士为本，创 新管理方式，优化护士职业发展环境，提高护士工作
7、满意度。2.优化结构，提升能力。合理增加护理人力资源配备，适应 政策开展护士区域注册，盘活护理人力，提高护理人力资源使用效 率，优化队伍结构，加强专科护士培训，提高整体素质，提升服务 能力。3.规范行为，保障安全。实施护理相关法律法规、工作制度、 技术规范和服务指南，加强护士执业准入和执业管理，规范护理行 为，提高护理质量，保障患者安全。4.变革创新，拓展服务。建立并完善护理管理体系，通过改 革创新，提高护理管理的科学化、规范化和精细化水平。以需求为4导向，丰富护理专业内涵，延伸护理服务领域，满足人民群众多样 化、多层次健康需求。三、发展目标( 一) 加强护理队伍建设，提升护士队伍的数量，提高
8、护士的 专业素质和服务能力。全市护士队伍数量、素质、能力进一步壮大 和提升，基本适应卫生事业发展和人民群众健康需求。进一步完善 护理人才培养体系，满足多层次护理服务需求。(二) 进一步推进优质护理服务，优质护理服务向纵深推进，向 特殊护理单元延伸。在全面推行责任制整体护理的基础上，探索试点 实行“医护患三位一体”模式，不断创新护理服务模式，丰富护理专 业内涵。(三) 加强护理科学管理，优化护理职业发展环境。健全和完 善护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度，对护士人力配置、 绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，进一步调动护士 积极性。努力实现护理管理的科学化、专业化、 日常化、规范化。
9、( 四) 拓展护理服务领域，大力发展慢性病管理、老年护理、 康复促进和临终护理等服务，提高护理服务连续性和整体性，满足 城市老龄化的护理服务需求。2020 年舟山市护理工作发展主要指标指 标2017年2020年性质1. 每千人注册护士数3.013.7预期性2. 执业 (助理) 医师与注册护士比1:0.981:1.12预期性3. 三级综合医院、三级中医医院、部分三级 专科医院 (妇幼保健院)：全院护士与实际开放床位比/0.8:10.6:1约束性5全院病区护士与实际开放床位比/4. 二级医院：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比/0.7:10.5:1约束性5. 在基层医疗机构从事工
10、作的护士数495560预期性6. 二级及以上医院护理管理人员参加培训比例/100%预期性7. 三级综合医院新入职护士参加培训比例/100%预期性8. 社区护士参加培训比例/95%预期性9. 设立护理院的县区比例/95%预期性10. 老年护理从业人员参加培训比例/95%预期性四、主要任务(一) 加强护士队伍建设1.扩大护士队伍总量，满足临床工作需求。进一步扩大护士 队伍总量，实施护士区域注册，开展多点执业模式。到 2020 年， 全市每千人注册护士数达到 3.7 人，执业 (助理) 医师与注册护士 比达到 1:1.12。根据各医疗机构功能定位、服务半径、床位规模、 临床工作量等合理配置护士人力。
11、到 2020 年，医院护士总数与实 际开放床位比三级医院不低于 0.8:1、二级医院不低于 0.7:1，病 区护士总数与实际开放床位比三级医院不低于 0.6:1、二级医院不 低于 0.5:1。2.落实相关法律、法规政策，不断改善护士执业环境。全面 落实护士条例各项规定，切实维护和保障护士合法权益和身心 健康，采取有效措施稳定护士队伍、提高护士福利待遇，改善护士6工作条件，防控和减少护理职业健康危险因素等。3.完善护士培养体系，提升护士专业素质和服务能力。完善 “以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。落实国 家卫生计生委培训大纲和培训要求，各医疗机构组织开展新护士入 职上岗培训、规范
12、化培训和各层级护士在职培训工作。重点加强新 入职护士、转轮护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产 士等的培训，切实提高护理专业素质和服务能力。4.大力发展专科护士队伍，不断提升专科护理水平。选择临 床急需、比较成熟的专科护理领域，大力发展专科护士队伍。有序 选送骨干护士进行省级专科护士培训，建立专科护士管理制度，明 确专科护士准入条件、培训要求、工作职责及服务范畴等。加大专 科护士培训力度，不断提高专科护理水平。5.加强护理管理队伍建设，持续提高护理管理水平。加强护 理管理人员岗位培训，培养既精通护理业务又具备科学管理知识和 能力的护理管理人才，适应现代医院和临床护理工作发展需要。到 2
13、020 年，二级以上医疗机构护理管理人员参加岗位培训达 100%。(二) 提高护理服务质量1.完善护理工作制度、服务指南和技术规范。根据医学科学 技术发展和临床诊疗工作需求，通过循证和调研制定符合舟山市实 际情况的护理质量标准、制度和规章并组织实施和落实，提高护理 服务的专业性、规范性，提升护理质量同质化水平。2.继续深入推进优质护理服务。巩固“十二五”期间实施“优 质护理服务”的优秀成果，继续强化“以病人为中心”的服务理念， 全面推行责任制整体护理的服务模式。护士运用专业知识和技能为 群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、7心理护理等服务，体现人文关怀。到 2020 年，
14、实现优质护理服务 全覆盖，并逐步实现优质护理服务向出院后续护理延伸，使出院后 的康复期病人也能体验到优质护理服务，创舟山特色延续护理品 牌。 同时，在社区卫生服务中心开展有社区特色的优质护理服务。3.护理质量管理体系的建立和有效运行。建立完善的护理质 量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践，开 展护理质量持续改进项目等质量管理相关评比活动；明确护理质量 控制关键指标，利用国家及省质控数据平台，建立定期监测和反馈 制度，加强数据上报的管理，不断提高护理质量，保障患者安全。(三) 加强护理科学管理1.进一步完善护士岗位管理。各医疗机构不断完善护理岗位 管理制度，科学设置护理岗位，明
15、确岗位职责和工作标准，科学合 理配置护士人力，切实落实护士从身份管理转向岗位管理。同时以 实施岗位管理为切入点，建立有效的激励和约束机制，进一步完善 与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度挂钩的绩效考核 和薪酬分配制度，形成灵活机动、能进能出的用人机制，充分调动 护士的积极性。2.大力推进医院护理信息化建设。借助大数据、物联网和移 动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探 索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应 用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。同时， 借助智能化护理管理平台和结构化的护理电子病历系统，实现护理 质量的日常化、常态
16、化、规范化和科学化管理。逐步实现护理资源 共享、服务领域拓展，促进全市护理工作水平共同提高。(四) 拓展护理服务领域81.大力推进老年、慢病护理服务。加强老年、慢病医疗卫生 服务体系建设，开展老年、慢病护理相关专业知识培训，不断提高 服务能力。逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老 年护理服务体系。加强老年、慢病护理服务队伍建设，开展老年护 理从业人员培训，不断提高服务能力。要发展医养结合，为老年人 提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化 的健康养老服务。2.探索建立护理员管理制度。明确护理员资质、职责、服务 规范及管理规则等，保障护理质量和安全。规范护理员服务行
17、为， 提高护理员从业能力。依托舟山市护理学会平台，开展护理员的培 养，扩大社会就业，满足群众和社会需求。3.开展延续性护理服务。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和 人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服 务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的 连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，满 足群众健康需求。4.推出互联网+护理新模式，实施院内外无缝隙延伸性护理。探索实施互联网+护理新模式，患者和家属在线上获得系统全面的 居家照护技能培训，以标准专业的照护促进患者的快速康复，实施 院内外无缝隙延伸性护理，构建护理协同诊断、护理问诊咨询、健 康保障体
18、系，将优质护理资源零距离共享，实现全人全程精准护理 和健康需求的可及性。(五) 提高护理人才培养质量以需求为导向，建立护理院校人才培养与护理行业人才需求的 供需平衡机制，推进医院与医学护理院校之间的有效衔接，确保护9理教育适应护理专业实践发展的要求。加强护理专业人文教育和职 业素质教育，强化临床实践教学环节，注重职业道德、创新精神和 护理实践能力培养。加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设。(六) 推动中医护理发展重视开展中医护理人才培养，促进中医护理技术创新和学科建 设，推动中医护理发展。落实国家中医药管理局制定的中医护理常 规、技术规范和人才培养大纲等。中医医疗机构和综合医院、专科 医院的
19、中医科要积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医 护理模式，提升中医护理水平。充分发挥中医护理在疾病治疗、慢 病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用。(七) 加强合作与交流加强舟山市与省内外护理同行的合作交流，学习和借鉴外部的先 进护理理念、专业技术、实践经验和管理模式等，同时依托护理学会 和护理中心平台，拓宽视野，更新知识，启迪思维，提高管理者运 用管理原理的能力和相关理论知识水平。五、保障措施(一) 加强组织领导，加大投入力度各县 (区) 卫生计生局和各级各类医疗机构要从全面建成小康 社会和提高人民群众健康水平的高度，充分认识加快推进护理事业 改革与发展的重要性、必然性和紧迫性
20、。要切实加强领导，把推动 护理工作发展提到重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实。(二) 明确部门职责，形成多方合力各县 (区) 卫生计生局要贯彻落实有关法律法规，抓好本规划的 组织实施。联合政府各职能部门，根据政策合理调整护理医疗服务 价格，体现护理人员技术劳务价值；深化护理专业人才人文教育和 10职业素质培养，严格临床护理实习实训管理；建立健全公立医院薪 酬制度，重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理 岗位倾斜；建立长期护理保险制度，为护士安全执业提供政策支撑； 为护理人员职称评审提供科学、有力支持，职称评审要强调临床护理 工作数量、质量、患者满意度及医德医风等。(三) 认真贯彻落实，务求取得实效各县 (区) 卫生计生局及各级各类医疗机构要积极贯彻落实本规 划，在组织实施过程中，要主动积极协调政府职能部门和兄弟单位共 同推进护理事业健康发展。结合实际，科学统筹，创新方法，注重 实效。要注重抓示范点建设，发挥示范效应，以点带面，逐步推广， 确保各项目标和任务落到实处，取得实效。(四) 加强督导评估，保证工作效果各县(区)卫生计生局及各医疗机构要制定切实可行的方案细则、 年度计划，建立评估考核机制，市卫生计生局对本规划的执行情况进 行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估。 11