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1、最新主治医师重症医学考试题1、A1题型1、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A体温38或90次分C呼吸频率20次分或PaCO32mmHgD氧饱和度1210L或102、以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是A临床上有明确的感染B有SIRS的存在C收缩压40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D心率100次分E有组织灌注不良的表现3、炎症介质是一组A引起参与炎症反应的理化和生物性因素B引起炎症血管反应的生物活性物质C引起炎症组织损伤的生物活性物质D参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E参与炎症反应的神经体液性物质4、以下白细胞介素和细胞因子中可通
2、过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是ATNF-aBII-1CIL-6DIL-4EIL-105、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是ATNF-aBIL-1CIL-6DIL-4EIL-106、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞B白细胞C淋巴细胞D肥大细胞E血小板7、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生A白细胞B淋巴细胞C单核一巨噬细胞D活化的单核一巨噬细胞E红细胞8、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是ADO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变，均可导致其变化BVO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需
3、求量，并代表组织的实际需氧量COER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能DSvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力EScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映ScvO的变化9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmolL持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2
4、mmolL，存活率高D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大10、缺血再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤B再灌注后引起的损伤C缺血后恢复血流引起的后果D缺血后恢复血流损伤加重E以上都不是11、自由基是指A极易被电离的原子、原子团和分子B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C具有单价的原子、原子团和分子D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12、缺血再灌注损伤的关键因素是A无复流现象B钙超载C自由基介导的损伤D微血管损伤E白
5、细胞浸润13、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离BNa-Ca交换加强C儿茶酚胺减少D钙泵功能障碍E线粒体功能障碍14、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A增加B降低C先增加后降低D先降低后增加E不变15、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH-Ca交换加强BNa-Ca交换加强CK-Ca交换加强DMg-Ca交换加强EP-Ca交换加强16、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A补体B激肽C前列腺素D白三烯E组胺17、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是AATP减少BcAMP增多CcGMP减少D乳酸增多E过氧化脂质增多18
6、、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路B迂回通路C营养通路D动一静脉短路E以上都不是19、关于微循环的特点，描述不正确的是A微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节20、正常微循环的血流调节主要与A交感神经支配有关B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C局部体液因素有关D全身体液因素有关E微动脉的舒缩有关21、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡
7、B是不耗能的被动过程C细胞膜及各细胞器膜不完整D可引起周围组织的炎症反应E形成凋亡小体22、关于细胞凋亡，描述不正确的是A凋亡时溶酶体相对完整B无基因调控C与维持内环境稳定相关D参与体内细胞数量的调节E与肿瘤的发生相关23、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个ATPB28个ATPC38个ATPD48个ATPE58个ATP24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A23rag(kgmin)下降至12mg/(kgmin)B34rag(kgmin)下降至23mg/(kgmin)C45rag(kgmin)下降至34mg/(kgmin)D56mg(kgmin)下降至45mg/(kg
8、min)E67mg(kgmin)下降至56mg/(kgmin)25、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是AATPBGTPCUTPDCTPETTP26、酮体包括A草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮B乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸C乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮D乙酰辅酶A，-羟丁酸，丙酮E草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸27、脂肪最大氧化率可达A1217mg(kgmin)B2227mg(kgmin)C3237mg(kgmin)D4247mg(kgmin)E5257mg(kgmin)28、青霉素所致的过敏反应为AI型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E以上都不是29、下列与I型超敏反应无关的物质是A
9、补体B组胺C激肽D白三烯E前列腺素30、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A工型超敏反应B型超敏反应CI型或型超敏反应D型超敏反应E型超敏反应31、在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节A肾素一血管紧张素一醛固酮系统B肾脏的调节作用C神经一内分泌系统D肺的呼出作用E血液的缓冲系统32、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B阿片样肽可增强催乳素和生长激素、的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D前列腺素主要参与血管
10、活性调节和凝血机制E血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力33、关于失水，描述不正确的是A高渗性失水：失水多于失钠B低渗性失水：失钠多于失水C等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失34、高渗性失水补液首选AO9氯化钠溶液B等渗盐水和氯化钾C5葡萄糖溶液D5葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液35、关于等渗性失水的补液原则，下列哪项是错误的A先给含钠液体B可给高渗氯化钠溶液C可给平衡盐溶液D可给等渗氯化钠溶液E必须先补足血容量36、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A高钾血症B低钾性碱中毒C低氯性碱中毒D高氯性酸中毒E
11、低钠血症37、关于输血的叙述，不正确的是A在围手术期，血小板计数10010L时，血小板生成减少的患者无需预防性输注血小板，55mmHgB动脉血氧分压50mmHgC主要是通气不足D有效肺泡通气量增加E常见于慢性阻塞性肺疾病97、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在A肾小球B肾小管C肾间质D肾血管E肾上腺98、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清除率B肌酐清除率C尿比重D尿浓缩稀释试验E尿渗透压99、引起肾性贫血主要原因是A肾素分泌增多B1，25-(OH)-D生成障碍C甲状旁腺激素排出障碍D促红细胞生成素减少E前列腺素合成不足100、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的
12、是AGCS评分最好在脑损伤24小时内进行B体温在脑损伤48小时内评估C瞳孔对光反射在12小时内评估D血清NSE和S1OO蛋白在2472小时内评估E脑电图在72小时内评估 21、A1题型1、急性冠脉综合征的病理基础A冠状动脉粥样斑块形成B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D冠状动脉狭窄E冠状动脉炎症2、下列不是引起急性心肌梗死的原因有A休克B脱水C冠脉血栓形成D妊娠E严重心律失常3、心房颤动的f波频率为A100200次分B60100次分C300500次分D250350次分E350600次分4、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心
13、动过速AP波不见BQRS宽度016秒C心室率绝对不规则D室性融合波E心室率200次分5、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B二度工型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传导阻滞6、预激综合征的病因一般不包括A二尖瓣脱垂B三尖瓣下移畸形C心肌病D心肌梗死E可无器质性心脏病7、下列哪种药物不是I类抗心律失常药物A普鲁卡因胺B利多卡因C氟卡尼D莫雷西嗪E伊布利特8、三度房室传导阻滞理想的治疗是A阿托品B异丙基肾上腺素C电复律D永久心脏起搏器E以上均不是9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导
14、阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松E静滴硝酸酯类10、射频消融电能是一种怎样的电能A低电压低频B低电压高频C高电压低频D高电压高频E以上均错误11、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B心源性心搏骤停占绝大多数C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停12、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A肝细胞12小时B心肌60分钟C小脑1015分钟D延髓2025分钟E大脑46分钟13、关于
15、心肺脑复苏原理，描述不正确的是A心泵机制是胸外按压原理之一B胸泵机制是胸外按压原理之一C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害14、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，
16、持续较长时间15、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量16、心源性休克最常见的病因是A大面积肺梗死B严重二尖瓣狭窄C急性心肌梗死D充血性心力衰竭E严重心律失常17、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭B左心衰竭C全心衰竭D收缩功能异常E舒张功能异常18、右心
17、衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D冠心病E肺心病19、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害20、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘B肺栓塞C吉兰一巴雷综合征D急性间质性肺炎EARDS21、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A中性粒细胞B巨噬细胞C血小板活化因子D嗜碱性粒细胞E肿瘤坏死因子22、
18、正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A510mmHgB1022mmHgC2025mmHgD25mmHgE以上都不对23、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短B辅助呼吸肌用力，三凹征C可有奇脉D使用激动剂后PEF45mmHgCFEV占预计值的百分比60DFEV变异率30EPEFR18mmHg，则支持下列哪种诊断A左心功能不全B右心功能不全C支气管哮喘DARDSE高血压46、中心静脉压(CVP)监测主要反映A左心房和右心房的压力B左心室和右心室的压力C上、下腔静脉和右心房的压力D胸腔内动、静脉压力E腹腔动、静脉压力47、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg左右B70mmHg左右C80mmHg以上D90mmHg以上E100mmHg以上48、下列有关氧消耗的说法不正确的是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B能反映机体对氧的需求量C代表组织的实际需氧量D常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少49、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度1