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1、支持创新主体集聚（创新平台类）申报书平台名称：（盖章）通讯地址：平台负责人：电话:平台联系人：电话：主管部门：申报日期： 年 月 日常州市创新委员会办公室常州市科学技术局2023年8月制单位法定代表人信用承诺书本人作为单位的法定代表人，特此承诺：申报书是在认真阅 读理解并同意关于组织申报2023年常州市创新发展专项资金 （支持创新主体集聚）项目的通知基础上，按程序和规定编制 的。本单位充分认识到，保证申报书内容的真实是本单位的责任 和义务。本单位确认申报书的各项内容均真实、客观、准确、不 涉密，如有失实或失信行为，愿意承担以下责任：1 .取消本单位申报的资格；2 .将本单位记入不良科技信用记录
2、，报送至公共信用信息 平台，列入社会信用记录，并接受相应处理；3 .应当由本单位承担的其它相关法律责任。法定代表人（签字）：单位（公章）指标说明1 .引进科技型中小微企业项目数量：为符合关于明确科 技型中小微企业项目招引标准的通知（常创新办发20235 号）标准，2022年度在“常州市科技管理综合服务平台”（）中备 案通过的数量。2 .入选“龙城英才计划”双创优选项目的数量：入选2022年 度第四十四批人才专项资金（“龙城英才计划”双创优选项目）的 项目数量。3 .引进的其他科技型项目：2022年度招引入驻的其他科技 型项目。一、基本信息平台名称统一社会信用代码所属辖市区平台管理面积（科研 办
3、公、孵化中试、检 验检测等场所）平方米平台场地地址机构性质选填：口事业单位口企业民办非企业2022年经备案并审核通过的科技型中小微企业项目 招引入驻数量个入选2022年“龙城英才计戈双创优选项目的数量个其他科技型项目数量招引入驻数量个二、平台建设发展情况（截至2022年12月31日）（请简要介绍以下四个方面内容，不超过1000字：1 .基本情况；2.主要研究开发及 服务内容；3.建设运行情况；4,创新产出情况。）三、指标情况表（加盖公章）（-）科技型中小微企业项目招引序号企业名称统一社会信用代码招引入驻时间（年月日）入驻场地地址（具体至楼号、楼层、房号）123 （二）入选“龙城英才计划”双创优
4、选项目序号姓名创办（加盟）单位招引入驻时间（年月日）入驻场地地址（具体至楼号、楼层、房号）123 （三）其他科技型项目招引序号企业（团队） 名称法人（团队负责人）统一社会信用代码（企业 填写）主营业务描述招引入驻时间 （年月日）入驻场地地址（具体至楼号、楼层、房号）123 备注：仅限于注册地在本平台管理面积范围内的项目。四、审查推荐意见招引企业项目 意见（若表格不够， 请自行添加）（公章）年 月 日（公章）年 月 日（公章）年 月 日（公章）年 月 日（公章）年 月 日（公章）年 月 日创新平台审核 意见经审查，上述项目均经（填写创新平台名称）招引。（公章）年 月 日科技主管部门 推荐意见经确认，上述招引项目信息属实。（公章）年 月 日五、附件清单（序号1-3为必选）1 .创新平台法人证书、统一社会信用代码证或组织机构代码证复印件。2 .创新平台租用协议或场地使用权证明材料。3 .新引进科小项目、优选龙英项目等需提供与创新平台签 署的服务协议（或入驻协议）和营业执照复印件。4 .其他佐证材料。