医院实习前心得体会.docx

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1、体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后 位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘 34肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所 需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜 采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘23肋间 （心底部另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部这种方式迅 速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象 仪、超声多普勒血流测量仪等，是一种无创伤性的检查方法, 应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环; 对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆 腔肿块，浆膜

2、腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及周 围血管类疾病作诊断。该仪器原理是，仪器的振荡部分发出一定频率的超声 波，通过探头向需要检查的部位。若界面向探头运动，回声 频率比发射频率增高，当界面离开探头运动，则回声频率降 低，它们之间的差数称为差频。差频的大小与界面的运动速 度成正比。把多普勒信号检出加以分析及处理，经放大或检 波或在示波器的荧光屏上显示出来，就可得出结论。实习小结一天的实习结束了，这段短暂的实习时间里，我的收获 很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无 力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。感谢老师 对我们的指导，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢 固的操作技

3、能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗 位。这次充实的实习，我想会是我人生中一段难忘的时光！用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统线同。 所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传 统的一线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像 易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高 于传统的一线像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的 一线像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于 传统一线像。用数字化图像行体层成像优于一线体层摄影。胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱裳 上，数字化图像优于传统的一线造影。dr是

4、一种新的成像技 术，在不少方面优于传统的线像，但从效益-价格比， 尚难于替换传统的一线像。在临床应用上，dr不像ct与 mri那样不可代替。数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的 线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的 视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者接受的线减 少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是 数字化图像的优点。数字化图像与传统线像都是所摄部 位总体的重叠影像，因此，传统线摄照的部位也都可以 用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统线同。 所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传 统的线成

5、像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像 易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高 于传统的线像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的 一线像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于 传统一线像。用数字化图像行体层成像优于一线体层摄影。胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱裳 上，数字化图像优于传统的一线造影。dr是一种新的成像技 术，在不少方面优于传统的一线像，但从效益-价格比， 尚难于替换传统的一线像。在临床应用上，dr不像ct与 mri那样不可代替。二、内分泌科在内分泌科室，我们主要了解了医生工作站系统的功 能。医生工作站主要功能就是帮助医生规范、高效的完成日

6、常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、 医院、科室的病历、处方、申请单、诊断，操作快捷、方便。医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊 病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台， 并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理 和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通或医保卡 的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗 与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生 部标准。在实施医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既 往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前 病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方 和各

7、种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊 断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获 取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检 验信息等医学数据。医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室 检查、住院管理等系统实现一体化集成。其主要功能如下：1、动态生成候诊、就诊的病人信息。2、为医生提供辅助诊断分析功能。3、为病人下达检查单。系统内置条目齐全的实验室检 查库，根据医师的需要提供对检查项目的说明提示。4、为病人下达处方、注射单。系统内置了简单易用的 处方生成器，以及内容丰富的西药库、中成药库、中草药库， 根据医师的需要对药品管理、药品属性配伍禁忌等提供说明

8、提示5、为病人生成病历。系统内置有电子病历生成器，并 提供了中、西医各科主诉和体征用语库，标准词条数千条， 方便医生调用。6、供医生个人使用的常用处方定义。7、供全院使用的医生公用处方定义。8、医生常用病历管理。医生根据病种定义相应可用的 协定处方、自选处方、门诊病历。9、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、 病历、检验结果、检查报告、图像报告。10、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计 表。11、系统属性设置，包括工作站类型、应诊科室、挂号 类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。医生工作站系统既体现了以病人为中心的服务理念，又 是医生得力的诊疗助手，可以帮助医生迅速提

9、升门诊工作效 率和诊疗水平。医生诊断病情时，碰到疑难杂症，可以利用 系统进行辅助分析。医生开处方时，可以得到系统药物配伍 禁忌的提示，可以得到医保政策的规范用药提示。联网工作 还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的迅速反 馈。三、检验科在检验科，老师主要带我们了解了下仪器。检验科仪器 主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免 疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全 自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、 生物安全柜等。在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多，我们重点学习了。生化分析仪的原理：运用光谱技术中不同原子吸光不同 测量。其主要有两种方法，

10、一是比色法，二是间接法。其意 义：生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临 床上对疾病的诊断治疗和愈后及健康状态提供信息依据。市 院用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌，有：日 本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、 日本东芝等。血球分析仪分为：三分类血球分析仪、五分类血。血球 分析仪的原理：根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中 悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为 基础，进行血细胞计数和体积测定，这种方法称为电阻法。 其意义：不但提高了实验结果的准确性，还提供了许多实验 指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。其品牌有 美国贝克曼、美国雅培、法国a

11、b、日本希森美康、日本光 电、德国西门子、丹麦雷杜等。四、设备科在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作，一些设 备操作规范，仪器的维修等知识，了解了设备科的工作职责。其职责包括：1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、 供应、管理及维修。2、根据各科预购设备申报情况，编制年度设备需求计划并上报院长审批。3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、 安装验收。4、做好设备维修工作，使其减少故障，增加使用寿命, 保证医疗质量，提高经济效益。5、建立健全各种仪器设备资料档案，及时收集归档各 种使用维修资料。6、建立、健全各项设备管理制度，实行设备管理科学 化、规范化。7、了解各科室

12、的设备使用情况，发现设备问题及时上 报院领导。8、负责对设备使用人员进行指导、培训等。上午在市院实习就这么飞快地度过了，虽然只有 仅仅的半天时间，但是其中学习的过程，学到的知识让我受 益颇丰，相信在我以后的工作学习中会起到很好的作用。下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进行了实 习。参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、 超声诊断仪等。在检验科，我看到了很多设备，一系列流水线的操作大 大提高了工作效率。我们了解到化学发光免疫分析仪。化学 发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析，是用化学发光剂 直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪 包含两个部分，即免疫反应系统和化学

13、发光分析系统。化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催 化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发 态中间体回到稳定的基态时，同时发射出光子，利用发光信 号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质 （在反应剂激发下生成激发态中间体）直接标记在抗原（化学 发光免疫分析）或抗体（免疫化学发光分析）上，或酶作用于 发光底物。尿沉渣分析仪：全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全 自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉，通 过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计 数的一种常规检验设备。主要用于临床检验科、肾病实验室 等尿常规分析中。测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪 器上跑步，跑一定距离一定斜度后，连接仪器通过计算器观 察心脏的心电来检查是否患有冠心病。同时老师还向我们介绍了除颤仪。心脏直流电复律是用 电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种 有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指 除颤器由r波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器 在心动周期的任何时间都可放电。