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1、周易四隅卦在中医临床中的应用 摘要：四隅卦为：巽、乾、艮、坤在中医临床中应用说明医易相通的重要性，并对中医临床诊断治疗有定位定性的关键作用，更进一步说明学好中医必需探讨周易。 关键词：四隅卦；周易；医易相通；四隅卦与临床 若干千年以前就流传着这样一名谚语：医易相通，由此可见，医易相通就是指内经和易经这两部书在理论上有相通之处，如明代医家张介宾类经附翼中有医易义一文，说道宾尝闻之孙真人曰：不知易，不足以言太医. 虽阴阳备于内经，而改变莫大乎周易1。故曰天人一理者，一此阴阳也，岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎？ 张介宾认为药王孙思邈的话，说的很中肯。因为中医学是倚重周易阐明阴阳改变之理而建
2、立自己的理论体系，离开易理，就脱离了中医学的哲学理论体系和思维根基，张介宾还说：欲赅医易、理只阴阳。足见古代医学家认为医易相通，主要在阴阳这一基本观点上。所以医易相通在中医诊断、药物、治疗、方剂、针灸等在历代有应用，予以管窥之见，只试论四隅卦在中医临床应用中的定位、定性及治疗谈一点看法。 1 八卦在人体的定位 八卦即：四正卦 四隅卦。依据灵枢、九穴八风篇中八卦对人体躯干部分的划分，在临床应用中比较符合实际，在诊断治疗中有肯定的指导作用。其划分是天突穴至膻中正中一线为离所属，左胁为肝属震，右胁为肺属兑，丹田为肾属坎；右下腹属乾，左下腹属艮，左肩属巽，右肩属坤。这种与八卦相配的方法没有着重脏腑的位
3、置，而根据古人肝生于右，肺生于左，心位于表，肾位于里的论述而协作，与临床症状特别相符合，如心火过旺的人往往心烦、胸闷不舒，心情不开心，肾阳不足的人往往腹部难受，严峻的产生腹水等。 2 八卦定位在中医临床中的应用 四正卦 加中心配五脏的方法当然重要，；但四隅卦也是一诊断的重要依据，将其与五脏，五行配伍后，有定位、定性的指导作用，如我们常说的阑尾炎其治疗方剂属寒性，是因为在左下腹，其卦为乾，乾属阳，所以就用清热泻火法治疗。再举3个病例说明四隅卦的重要性。 病例1，王某，男40岁，本地人，体型消瘦，因工作之需常年在外，自11015年后季出现右肩难受难忍，多方检查难以确诊，医院从肩周炎、骨结核治疗无效
4、。11019年冬天在医院按摩期间，随来求治。依据灵枢、九穴八风篇与四隅卦归属，右肩属坤，坤为阴卦，时在立秋，2、5同宫，坤有主脾胃，脾胃多湿，病与湿有关，询之果真，11015年去无锡出差，气候闷热，大汗满身，联系工作之后为求舒适，以凉水自头浇淋，以后即出现肩痛，时间正在伏天左右。虽患者消瘦，舌苔未见湿象，脉缓也不甚，但仍按湿治，处以五苓散加减，5剂后效，13济痊愈，至今未复发。 病例2，温某，女，40岁，本地人，左肩难受，左腋下生一大包，坚硬不移，医院诊断不清，胆怯做手术，问有无方法治疗。左肩为巽，右胁为震，二者为木，皆属肝位。正是中年时期，家庭琐事烦多的时候，诊病与气候改变有关，遂以柴胡疏肝
5、散加减，首服3剂后，难受已减轻，大包已消软，体积变小，原方又服3剂，包块又减，嘱其腹以善后，同时嘱其少生气。 病例3，李某，女，33岁，宁县人，月经来1月，左下腹难受，有时涉及左足跟，经多出治疗无效，特前来求治。左下腹文艮，艮为土，五行之中唯木能克土，依据脉弦数，病着急爱生气，与丈夫不和，丈夫为汽车司机，生怕丈夫有外遇，此为气郁不舒，忧愁思虑所致，乃肝气下险，气入山中，难以外出。气属阳，欲从上行，但因山为坚土，而不得出故痛，气为阳，气郁化火，则心烦，要愈此疾，应先解放思想，协调与丈夫关系，再解决气郁入山的问题，依次立方，用补中益气汤加穿山甲，破土使气得升，少加川楝子开通气道以分其势，知母黄柏以
6、扫荡余邪，3剂效，6剂愈。 周易蕴含极其深大博广，它堪称我国自然科学、哲学、社会科学的总汇，它渗透到我国古代全部科学领域2，全部这些科学都和易经结有奇缘，而中医学与易经更是水乳交通，密不行分，中医经典内经可以说是易经的医学别传。当然易经在中医学中的诊断、治疗、药物方剂等领域，历代医家都有精辟的论述，如唐代孙思邈对医易的重要性的论述凡欲为大医，必需谙素问、甲乙.周易六壬，并须精熟，如此耐得大医3。若不尔者，如无目夜游，动置颠殒。所以历代名医都注意对医易的探讨，并引用于临床。 综上所述，四隅卦的中医临床应用对疾病的定性、定位、诊断、治疗起到了指导和提高的重大作用。这只是周易相通的一鳞半爪，苦要真正把医易应用于临床，我们还差之千里。 参考文献： 1邹伟俊.医易新探J.金陵思维科学探讨所，11018，8. 2贾向前.医易妙用M.太原：山西科技出版社，11015：5. 3孙思邈.备急千金要方M.北京：人民出版社，11012：11.编辑/王敏 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页