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1、实验八、脉搏和动脉血压的测定实验八、脉搏和动脉血压的测定及其影响因素及其影响因素南京师范大学南京师范大学生命科学导论生命科学导论1学习并掌握人体测脉搏间接学习并掌握人体测脉搏间接测压法的原理和方法。测压法的原理和方法。2观察在正常情况下，某些因观察在正常情况下，某些因素对脉搏和动脉血压的影响。素对脉搏和动脉血压的影响。实验目的实验目的脉搏？脉搏？脉搏脉搏是指动脉血管壁随是指动脉血管壁随心脏的收缩和舒张而发生心脏的收缩和舒张而发生的规律性搏动。的规律性搏动。在正常情况下在正常情况下,脉搏频率脉搏频率 和心率是一致的，所以和心率是一致的，所以 运动实践中常用测定脉运动实践中常用测定脉 搏来代替心率
2、的测定。搏来代替心率的测定。记录方式记录方式:次次/分分我国健康成人安静时脉搏（心率）：我国健康成人安静时脉搏（心率）：正常成年人安静时心率在正常成年人安静时心率在60100次次/分，分，平均为平均为 75次次/分钟分钟 心率受年龄、性别、生理状况、训心率受年龄、性别、生理状况、训练水平、体力劳动及体育运动的影响。练水平、体力劳动及体育运动的影响。运动有素的运动员安静时脉搏比一运动有素的运动员安静时脉搏比一般的人慢。般的人慢。优秀运动员优秀运动员在运动中，脉搏频率可在运动中，脉搏频率可高达高达200200次次 /分钟分钟，在安静时，脉搏却可，在安静时，脉搏却可少到少到3535次次/分钟分钟。测
3、定脉搏的方法测定脉搏的方法有有:1 1、动脉动脉测定法测定法 2 2、听心率、听心率法法凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。血压？血压？血压是指血管内的血液对单位面积血血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。管壁的侧压力。以前习惯用毫米汞柱以前习惯用毫米汞柱（mmHgmmHg）表示血表示血压的高低，但压强的法定计量单位帕压的高低，但压强的法定计量单位帕（PaPa），），即牛顿即牛顿/每平方米，帕的单位较小，每平方米，帕的单位较小，一般用千帕一般用千帕（KPaKPa）表示。表示。1mmHg=0.133
4、KPa 1mmHg=0.133KPa 血压的测定血压的测定最常用的是间接最常用的是间接测定法，使用血测定法，使用血压计在肱动脉外压计在肱动脉外加压，根据加压，根据血管血管音音的变化测定动的变化测定动脉血压。脉血压。实验原理实验原理具体原理：？血压是脉动的，心脏收缩时血压升高，其最大值为收缩压；心脏舒张时血液仍在通过毛细血管流走，在下次心脏收缩前降到最低值，这个最低值为舒张压。用外力挤压血管，使血液不能通过，然后减小压力。当外加压力小于收缩压大于舒张压时，心脏收缩时血液将血管冲开，心脏舒张时血压降低外加压力将血管再次压死。血管被外力压死时血管壁发生碰撞发出声音。外力大于收缩压时血管打不开，不打开
5、就无所谓合上，没有碰撞的声音；外力小于舒张压时，血液连续流过，也没有碰撞的声音。医生将减小外力时听到的第一个碰撞声时的压力作为收缩压，最后一个碰撞声作为舒张压。收缩压收缩压100120mmHg 舒张压舒张压 6080mmHg 记录方式记录方式120/80mmHg 或：或：16/10.7 kpa 按世界卫生组织规定按世界卫生组织规定,将血压超过将血压超过160/95mmHg160/95mmHg列为高血压。列为高血压。我国：将血压超过我国：将血压超过140/90mmHg140/90mmHg,视为高血压视为高血压 我国我国健康成年人安静时健康成年人安静时动脉血压正常值动脉血压正常值动脉血压的波动动脉
6、血压的波动：动脉血压是常用的生理指标测定方法之一。动脉血压是常用的生理指标测定方法之一。正常人安静时的动脉血压较为稳定，变动范正常人安静时的动脉血压较为稳定，变动范 围较小。围较小。正常人的血压随正常人的血压随性别性别、年龄年龄及及其他生理情况其他生理情况 以及以及环境条件环境条件的变化而变化。的变化而变化。冷热？运动与否？情绪激动与否？冷热？运动与否？情绪激动与否？血压计、听诊器、冰块等血压计、听诊器、冰块等实验器材实验器材安静时脉搏的测定：安静时脉搏的测定：（桡动脉测定法）（桡动脉测定法）以食指、中指、无名指轻压在被试者以食指、中指、无名指轻压在被试者 的桡动脉上，以的桡动脉上，以1010
7、秒为单位连续计数秒为单位连续计数 每每1010秒钟的脉搏频率，如连续三个秒钟的脉搏频率，如连续三个1010 秒的脉搏数是一样的，（取一个平均秒的脉搏数是一样的，（取一个平均 数）即以这个数字乘数）即以这个数字乘6 6，得出被试者每，得出被试者每 分钟的脉搏频率。分钟的脉搏频率。实验步骤实验步骤可以比较用4种测定方法测得的脉搏或心率的数值是否一致？安静时动脉血压的测定：安静时动脉血压的测定：静坐静坐受试者受试者 静坐静坐5 5分钟，脱去分钟，脱去右臂右臂上臂衣袖。上臂衣袖。取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。不要握拳，手臂测量部不要握拳，手臂测量部位的高
8、度与心脏水平，位的高度与心脏水平，与身体呈与身体呈45度角。度角。松旋扭松旋扭松开松开 气门旋纽，将压脉气门旋纽，将压脉 带内的空气排尽再带内的空气排尽再 将气门旋纽扭紧。将气门旋纽扭紧。绑压脉带绑压脉带将压脉带裹于受试者右将压脉带裹于受试者右上臂，下缘应在肘关节上约上臂，下缘应在肘关节上约2-32-3厘米，松厘米，松紧适宜，手臂与心脏同一水平。紧适宜，手臂与心脏同一水平。找肱动脉找肱动脉将听诊器的胸端放在肘将听诊器的胸端放在肘窝上肱动脉博动处（肘窝上窝上肱动脉博动处（肘窝上3 3厘米处靠内厘米处靠内側）。側）。注意：不可用力下压。将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。听诊
9、器听诊器肱动脉肱动脉袖带袖带触诊触诊汞柱汞柱打气球打气球放气螺丝放气螺丝KPa010203040血压计测量体动脉血压方法示意图袖带的下缘应在肘窝上厘米，听诊器头不要塞在袖带下。开水银开关开水银开关将血压计水银柱下开将血压计水银柱下开关打开。关打开。打气加压打气加压先将气门旋纽顺时针先将气门旋纽顺时针扭紧，然后打气（正常人约打气至扭紧，然后打气（正常人约打气至160mmHg160mmHg）加压，同时注意听声音变化。）加压，同时注意听声音变化。放气、听音、观察放气、听音、观察然后扭开打气然后扭开打气球气门旋钮球气门旋钮缓慢放气缓慢放气，此时可听到血管，此时可听到血管音的一系列变化：音的一系列变化：
10、声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全消失水银柱下降速度约为23毫米汞柱/秒，已能听清为准在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另加0.67kpa（5 mmHg）较妥。将测得安静时血压的结果记录下来。将测得安静时血压的结果记录下来。收缩压收缩压/舒张压舒张压 mmHg mmHg 或或 KpaKpa记下测定数值后，将压脉带内的记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。空气放尽，使压力降至零。2-3m
11、in后，扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化23次。体位对血压的影响体位对血压的影响体位改变反映重力对血液的影响发生变体位改变反映重力对血液的影响发生变化，通过对血压的调节，保持适宜的器化，通过对血压的调节，保持适宜的器官血流量。官血流量。(1)受试者仰受试者仰卧于实验台上卧于实验台上，休息，休息5min后测量其血压。后测量其血压。(2)受试者取受试者取立正姿势立正姿势15min，其间每隔，其间每隔5min测量血压一次。测量血压一次。运动前后运动前后脉搏和动脉血压的测定脉搏和动脉血压的测定：运动前脉搏血压可在安静时测定。也可在运动前脉搏血压可在安静时测定。也可在准备活动前测定。准备活动
12、前测定。运动后可根据测定要求分别在运动后运动后可根据测定要求分别在运动后1 1、2 2、3 3、4 4、5.5.分钟的测定。分钟的测定。运动后脉搏血压的测定，一般先测运动后脉搏血压的测定，一般先测1010秒的秒的脉搏，然后测血压并记录所测定的结果，脉搏，然后测血压并记录所测定的结果，要求测定准确要求测定准确,全部测定要在全部测定要在1 1分钟内完成分钟内完成.或者：以或者：以3030秒蹲起秒蹲起2020次的定量工作次的定量工作为例，为例，测定运动前后脉搏血压其步骤如下测定运动前后脉搏血压其步骤如下：1 1、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好记录。记录
13、。2 2、截断脉压带和血压计之间的连接，让脉压带、截断脉压带和血压计之间的连接，让脉压带仍绑在被试者上臂上。仍绑在被试者上臂上。3 3、被试者，两腿分开与肩同宽。按、被试者，两腿分开与肩同宽。按2020次次/30/30秒的秒的节奏，蹲起节奏，蹲起2020次。次。4 4、运动后即刻先测其运动后一分钟前、运动后即刻先测其运动后一分钟前1010秒秒的脉搏，然后测血压记录结果。的脉搏，然后测血压记录结果。5 5、运动后第二分钟开始时，仍然按第一分、运动后第二分钟开始时，仍然按第一分钟的要求，测定脉搏血压（切记：运动钟的要求，测定脉搏血压（切记：运动后秒表打开后不要关了，一直开着）第后秒表打开后不要关了
14、，一直开着）第3 3、4 4分钟同上，直到测定结果恢复分钟同上，直到测定结果恢复运动前的水平为止。运动前的水平为止。6 6、将测定结果记录在下表中，然后分析。、将测定结果记录在下表中，然后分析。定量工作的脉搏与血压定量工作的脉搏与血压(20(20次蹲起次蹲起/30/30秒秒)指标指标运动前运动前运动后运动后12345脉搏脉搏次次/分分 血压血压mmHg 将血压计右倾45,关闭水银开关。将压脉带中的气体赶净，关紧气门,气球放在固定的位置,以免压碎玻璃管.实验完毕后实验完毕后 注意事项1测压时室内须保持测压时室内须保持安静安静，以利听诊。，以利听诊。2戴听诊器戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向时，务使
15、耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前3压脉带裹绕要压脉带裹绕要松紧适宜松紧适宜，以能插入一指为宜,并与心脏并与心脏同一水平。同一水平。过紧会导致测得的血压值偏低；袖带过松会导致测得的血压值偏高。4重复测压时，须将压脉带内空气放尽重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。使压力降至零位，而后再加压测量。5.5.打气加压时，打气加压时，压力不可过高压力不可过高（160mmHg即可）以防水银溢出即可）以防水银溢出6.6.实验完毕后，将实验完毕后，将水银水银流入水银槽内关流入水银槽内关闭开关。闭开关。7.正常情况下，右臂血压较左臂血压更
16、接近主正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压，所以，测血压首选右臂。动脉压，所以，测血压首选右臂。正常时左臂测得的血压比右臂测得的血压低10-20毫米汞柱。在右侧偏瘫、右臂受伤等情况下，只能选择左臂测血压，这样测得的血压值并不能反映血压的真实变化。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。8、血压有一定的波动性，所以测血压不要在上厕所、开会、运动、吃饭、吸烟、饮酒、饮咖啡及寒冷后30分钟内进行。测血压前要保持安静状态5分钟以上，室内保持安静，室温在 20左右。9、家庭测血压时，尤其是刚开始操
17、作还不熟练时，应反复多侧量几次，取其稳定值为实际血压值。测第一次时，数值经常偏高，而第二第三次数值一般较稳定。应注意的是，每次测量都应间隔分钟，且应将袖带中的气体放尽，否则血压会越测越高。思考题思考题1.列表记录你所测得同学的血压。2.测定动脉血压的原理是什么？怎样保证测定的动脉血压的准确性？3.体位、呼吸和温度改变后，脉搏和血压有何变化？为什么？4.测定脉搏(心率)和血压在运动实践中有 何意义?1905年苏联医生Kopomko B提出在正常的情况下,完全受压的动脉并不发出任何声响,只有当动脉不完全受阻时才出现声音,因此可用声音来确定人体血压。听诊法是利用柯氏音测压原理,由血压计、袖带和听诊器
18、组成。测量过程是通过充气球先给袖带充气,当袖带压力超过动脉收缩压时,动脉血管封闭,血流不通。然后以23mmHg/s的速度放气,当收缩压高于袖带压力时,部分动脉打开,血液喷射形成涡流或湍流,它使血管振动并传到体表,即柯氏音,由听诊器听取。第一个柯氏音所对应的袖带内压力为收缩压,声调变低至无声时为舒张压。目的 调查大学生双上肢肱动脉血压有无差异，为临床血压测量提供参考资料。方法 采用分层随机抽样法抽得在校大学生共200人，按标准方法固定专人分别用汞柱台式血压计和臂式电子血压计测量坐位的双上肢血压。结果 经统计学处理，用汞柱台式血压计测得的双上肢收缩压和舒张压的差异都具有统计学意义，用臂式电子血压计测得的双上肢收缩压的差异具有统计学意义，而舒张压的差异无统计学意义。而用医学等效检验，认为左、右侧上肢收缩压的测量结果是不等效的；左、右侧上肢舒张压的测量结果是等效的。结论 双上肢血压测量结果不等效，在测量血压时，对于初次测量血压者应双侧对照测量，以血压高的一侧肢体作为今后测量血压的肢体，对血压异常者及需密切观察血压的患者应双侧对照测量或固定部位测量。大学大学生双生双上肢上肢肱动肱动脉血脉血压测压测量的量的比较比较分析分析