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1、常用外科手术器械及传递技巧 垫江县中医院手术室-赵红枝手手术刀刀v手手术刀用于切割和解剖刀用于切割和解剖组织，由刀柄、刀片构成。，由刀柄、刀片构成。刀柄有刀柄有长短之分，有短之分，有7、4、3三种号三种号码。手手术剪剪v手手术剪用于剪开剪用于剪开组织、缝线或特殊材料。主要分或特殊材料。主要分为组织剪、剪、线剪、骨剪和剪、骨剪和钢丝剪四大剪四大类。v根据其形状、用途不同有根据其形状、用途不同有不同命名，如血管剪、眼不同命名，如血管剪、眼科剪、整形剪、扁桃体剪、科剪、整形剪、扁桃体剪、子子宫剪、膝状剪等。剪、膝状剪等。手手术镊v手手术镊用于用于夹持、持、辅助解助解剖及剖及缝合合组织。v镊的尖端分的
2、尖端分为有有齿和无和无齿两两类，有，有长短、粗短、粗细齿、凹凸凹凸齿、尖端、尖端头直分。直分。v根据形状、用途不同有不根据形状、用途不同有不同命名，如有同命名，如有齿镊、无、无齿镊、眼科、眼科镊、血管、血管镊等。等。持持针器器v持持针器用于器用于夹持持缝合合针、协助助缝线打打结，有不同的，有不同的长度。度。v持持针器的前端有粗、器的前端有粗、细、带磁性、不磁性、不带磁性之分。磁性之分。血管血管钳v又称止血又称止血钳，用于分离、，用于分离、钳夹组织和止血，和止血，协助持助持针、夹持敷料持敷料等。有不同等。有不同长度。度。v（一）按（一）按齿槽床可分槽床可分为直、弯、直、弯、直角、弧形直角、弧形v
3、（二）按（二）按齿槽可分槽可分为半半齿、全、全齿。绝大多数血管大多数血管钳均均为全全齿钳。u蚊式蚊式钳：12.5cmu 小小 弯：弯：14cmu 中中 弯：弯：16cm、18cmu 大大 弯：弯：20cm、22cm、24cm、26cm其他器械其他器械其他器械其他器械拉拉钩v拉拉钩又称又称牵开器，有不同开器，有不同形状、大小，用于形状、大小，用于牵开切开切口、口、显露露术野。野。v拉拉钩种种类繁多，大小、形繁多，大小、形状不一，宜根据手状不一，宜根据手术部位、部位、深浅深浅进行行选择。吸引器吸引器头v吸引器吸引器头用于吸出用于吸出术野血野血液及液及脑、胸、腹腔内液体。、胸、腹腔内液体。v有不同有
4、不同长度及口径。有直、度及口径。有直、弯两型。分弯两型。分为单管吸引管吸引头、侧孔孔单管吸引管吸引头、套管吸、套管吸引引头3种。种。刮匙（勺）刮匙（勺）v刮匙（勺）用于刮除切口刮匙（勺）用于刮除切口坏死坏死组织、肉芽、肉芽组织、死、死骨或取松骨或取松质骨骨块。v有大小、有大小、锐钝之分，有直、之分，有直、弯两型。弯两型。剥离子剥离子v剥离子种剥离子种类很多，主要用很多，主要用于骨膜剥离。于骨膜剥离。v可分可分为脑膜剥离子、骨膜膜剥离子、骨膜剥离子、神剥离子、神经剥离子剥离子3大大类。器械的传递法 器械器械传递的原的原则v1.速度快、方法准、器械速度快、方法准、器械对，术者接者接过后无需后无需调
5、整方向即整方向即可使用。可使用。v2.力度适当，达到提醒力度适当，达到提醒术者的注意力者的注意力为度。度。v3.根据手根据手术部位，及部位，及时调整手整手术器械。一般而言，切皮前、器械。一般而言，切皮前、缝合皮下合皮下时递海海绵钳夹持乙醇持乙醇纱球消毒皮肤；切开、提球消毒皮肤；切开、提夹皮肤，切除瘢痕、粘皮肤，切除瘢痕、粘连组织时递有有齿镊，其他情况均，其他情况均递无无齿镊；提；提夹血管壁、神血管壁、神经递无无损伤镊；手；手术部位浅部位浅递短器短器械、徒手械、徒手递结扎扎线，反之，反之递长器械、血管器械、血管钳带线结扎；扎；夹持持牵引引线递蚊式蚊式钳。器械器械传递的原的原则v4.及及时收回切口
6、周收回切口周围的器械，避免堆的器械，避免堆积，防止掉地。，防止掉地。v5.把持器械把持器械时，有弧度的弯，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向向上；有手柄的朝向术者；者；单面器械垂直面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平利器械的刃口向下水平递。v6.切开或切除腔道切开或切除腔道组织前，前，递长镊、湿、湿纱垫数数块保保护周周围组织，切口下方，切口下方铺治治疗巾一巾一块放置放置污染器械；切除后，染器械；切除后，递0.3%碘伏碘伏纱球消毒球消毒创面，接触面，接触创缘的器械的器械视为污染染，放，放入指定盛器械，残段入指定盛器械，残段缝合完合完毕，递长镊撤出切口周撤出切口周围保保护纱垫，不宜徒手拿取，否，不宜徒
7、手拿取，否则应更更换手套；手套；处理理阑尾、尾、窦道道创缘或残端或残端时，应依次依次递苯酚、乙醇、苯酚、乙醇、盐水棉水棉签消毒。消毒。传递方法方法v1、手、手术刀刀传递法法（1）手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平）手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。（2）同）同侧、对侧传递法法传递方法方法v2、弯剪刀、血管、弯剪刀、血管钳传递法法 传递器械常用拇指和四器械常用拇指和四指的合力来指的合力来实现，若，若为小器械，也可以通小器械，也可以通过拇指、中指和拇指、中指和示指的合力来示指的合力来传递。传递过程程应灵活灵活应用，以快、准用，以快、准为前前提。常用的提。常用的传递法有法有3种。种。传递方
8、法方法v（1）对侧传递法：右手拇指握凸法：右手拇指握凸侧上上1/3处，四指握凹，四指握凹侧中部，通中部，通过腕部的适力运腕部的适力运动，将器械的柄，将器械的柄环部拍打在部拍打在术者者掌心上。掌心上。v（2）同）同侧传递法：右手拇指、法：右手拇指、环指握凹指握凹侧，示指、中指，示指、中指握凸握凸侧上上1/3处，通，通过腕下腕下传递。左手。左手则相反。相反。v（3）交叉）交叉传递法：同法：同时递两把器械两把器械时，递对侧器械的手器械的手在上，同在上，同侧的手在下，不可以的手在下，不可以术者肩或背后者肩或背后传递。传递方法方法 3、镊子子传递法法（1）手握）手握镊尖端、尖端、闭合开口，直立式合开口，
9、直立式传递。（2）术中中紧急急时，可用拇指、示指、中指握，可用拇指、示指、中指握镊尾部，以三尾部，以三指德合力关指德合力关闭镊开口端，开口端，让术者持住者持住镊的中部。的中部。传递方法方法4、持、持针器器传递法法 传递时要避免要避免术者同者同时将持将持针钳和和缝线握住。握住。缝线的尖端的尖端朝向手心、朝向手心、针弧朝背、弧朝背、缝线搭在手背或用手搭在手背或用手夹持。持。穿穿针针引引线线法：法：穿穿针带线针带线法法 血管血管钳带线钳带线法法 徒手徒手递线递线法法穿针引线的标准3个1/3：缝线缝线的返回的返回线线占占总线长总线长的的1/31/3；持针器夹持缝针；持针器夹持缝针在针尾的后在针尾的后1
10、/31/3，并稍向外上；持针器开口前端的，并稍向外上；持针器开口前端的1/31/3夹持缝针。夹持缝针。传递方法方法传递方法方法v5、拉、拉钩传递 递拉拉钩前前应用用盐水侵湿。握住拉水侵湿。握住拉钩前端，前端，将柄端平行将柄端平行传递。v6、咬骨、咬骨钳传递法法 枪状咬骨状咬骨钳握握轴部部传递，手接柄；，手接柄；双关双关节咬骨咬骨钳传递，握，握头端，手接柄。端，手接柄。v7、锤、凿传递法法 左手握左手握凿端，柄端，柄递给术者左手；右者左手；右手握手握锤，手柄水平，手柄水平递术者右手。者右手。敷料敷料传递法法v（一）敷料（一）敷料传递的原的原则v1.速度快、方法准、物品速度快、方法准、物品对，不，
11、不带碎屑、碎屑、杂物。物。v2.及及时更更换切口敷料，避免堆切口敷料，避免堆积。v3.纱布布类敷料敷料应打开、浸湿、成角打开、浸湿、成角传递，固定，固定带或或纱布布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在留在组织中。中。二、敷料二、敷料传递法法 1、纱布布传递 打开打开纱布，成角布，成角传递。2、纱垫传递 成角成角传递。纱垫要求要求缝有有20cm长的布的布带，使用使用时，将其留在切口外，防止，将其留在切口外，防止误入体腔。有条件也可以使入体腔。有条件也可以使用用显影影纱垫。3、其他敷料的、其他敷料的传递法法 用前必用前必须浸湿浸湿 谢谢谢谢聆听聆听聆听聆听！