医院感染管理知识培训 .ppt

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1、医院感染管理知识培训医院感染管理知识培训防护用品的使用防护用品的使用防护用品的定义防护用品的定义各类防护用品的使用各类防护用品的使用 口罩的使用 帽子的使用 护目镜、防护面罩的使用 手套的使用 隔离衣与防护服的使用 鞋套的使用 防水围裙的使用使用后防护用品的处理使用后防护用品的处理防护用品的定义防护用品的定义 个人防护用品个人防护用品 personal protective equipment,PPE 用于保护医务人员避免接触用于保护医务人员避免接触感染性因感染性因子子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防目镜、防护面罩、防水围

2、裙、隔离衣、防护服等。护服等。各类防护用品的使用各类防护用品的使用-口罩口罩口罩分类：口罩分类：纱布口罩纱布口罩普通医用口罩普通医用口罩医用外科口罩医用外科口罩医用防护口罩医用防护口罩纱布口罩纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。国家食品药品监督管理局在国质检监联函国家食品药品监督管理局在国质检监联函2003319号文件中规定普通脱脂纱布口罩号文件中规定普通脱脂纱布口罩产品产品不属于不属于医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例的的调整范围。调整范围。普通医用口罩：符合相关注册产品标准普通医用口罩：符

3、合相关注册产品标准（YZB）为无纺布或复合材料制成，为无纺布或复合材料制成，采用采用松紧带松紧带，分三层分别为：外层防水、，分三层分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。适适用于普通环境下的卫生护理，不得用于用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。有创操作。外科口罩：符合外科口罩：符合YY 0469-2004医用外科口罩技术医用外科口罩技术要求要求标准，用于标准，用于有创操作有创操作中阻止血液、体液和中阻止血液、体液和飞溅物传播、经飞沫传播的呼吸道传染病的防护飞溅物传播、经飞沫传播的呼吸道传染病的防护及护理免疫功能低下患者。及护理免疫功能低下患者。

4、为无纺布或复合材料为无纺布或复合材料制成，采用制成，采用系带系带，分三层分别为：外层防水、中，分三层分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。医用防护口罩医用防护口罩：符合：符合GB19083-2003医用防医用防护口罩技术要求护口罩技术要求标准，能阻止经空气传标准，能阻止经空气传播的直径播的直径5m感染因子或近距离感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。口罩的使用范围：口罩的使用范围：医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护

5、，防护等级高；经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；普通医用口罩及纱布口罩对飞溅物传播的防护；普通医用口罩及纱布口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒境下的卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护如花粉等的阻隔或防护。外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法 1、将口罩罩住将口罩罩住鼻、口及下巴鼻、口

6、及下巴，口罩，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。部。2、将双手指尖放在鼻夹上，从中间、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹塑造鼻夹。3、调整系带的松紧度。、调整系带的松紧度。医用防护口罩的佩戴方法医用防护口罩的佩戴方法 1、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。紧贴面部。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后

7、双、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。耳下。4、再将上方系带拉至头顶中部。、再将上方系带拉至头顶中部。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。据鼻梁的形状塑造鼻夹。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行应进行密合性检查密合性检查。检查方法：检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻若鼻夹附近有漏气应将双手

8、指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。到不漏气为止。1.穿过穿过口罩带口罩带托起口托起口罩罩2.罩罩住口住口3.固定颈固定颈部口罩带部口罩带4.固定固定头部口头部口罩带罩带5.固定鼻固定鼻6.密合性密合性测试测试 注意事项注意事项 1、不应一只手提鼻夹。、不应一只手提鼻夹。2、医用外科口罩只能医用外科口罩只能一次性一次性使用使用。3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液、口罩潮湿后

9、、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。污染后，应及时更换。摘口罩方法摘口罩方法1 不要接触口罩前面（污染面）。2 先解开下面的系带，再解开上面的系带。3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。防护用品的使用防护用品的使用-帽子帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应立即更换。被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。清洁。一次性帽子应一次性使用。一次性帽子应一次性使用。防护用品的使用防护用品的使用-护目镜、防护面罩护目镜、防护面罩

10、护目镜：防止患者的血液、体液等具有感护目镜：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入染性物质溅入人体眼部人体眼部的用品。的用品。防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到体液等具有感染性物质溅到人体面部人体面部的用的用品。品。护目镜或防护面罩的使用指征护目镜或防护面罩的使用指征1.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。液、分泌物等喷溅时。2.近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等为呼吸道传染病

11、患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。喷溅时，应使用全面型防护面罩。防护用品的使用防护用品的使用-手套手套 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。可分为污染环境的用品。可分为无菌手套无菌手套和和清洁清洁手套手套两类。两类。手套的使用指征手套的使用指征-清洁手套清洁手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。及污染物品时，应戴清洁手套。1、直接接触：接触血液；接触黏膜组

12、织或破损皮肤；、直接接触：接触血液；接触黏膜组织或破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；妇科检查；有潜在高传染性、高危险性的微生物；妇科检查；非密闭性吸痰；疫情或紧急情况等。非密闭性吸痰；疫情或紧急情况等。2.间接接触：倾倒呕吐物；处理器械；处理废物；间接接触：倾倒呕吐物；处理器械；处理废物；清理喷溅的体液等。清理喷溅的体液等。手套的使用指征手套的使用指征-无菌手套无菌手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。时，应戴无菌手套。1.手术操作手术操作 2.阴道分娩阴道分娩 3.放射介入手术放射介入手术 4.中心静脉置管中心静

13、脉置管 5.全胃肠外营养和化疗药物准备全胃肠外营养和化疗药物准备无菌手套佩戴方法无菌手套佩戴方法a)打开手套包打开手套包,一手掀起口袋的开口处。一手掀起口袋的开口处。b)另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。出手套，对准五指戴上。c)掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。脱手套的方法脱手套的方法 a)用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边用戴着手套的手捏住另一

14、只手套污染面的边缘将手套脱下。缘将手套脱下。b)戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。将手套脱下。c)用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。注意事项注意事项a)诊疗护理不同的患者之间应更换手套诊疗护理不同的患者之间应更换手套。b)操作完成后脱去手套，应按规定程序操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒要时进行手消毒。c)操作时发现手套破损时，应及时更换操作

15、时发现手套破损时，应及时更换。d)戴无菌手套时，应防止手套污染戴无菌手套时，应防止手套污染。e)一次性手套应一次性使用一次性手套应一次性使用。防护用品的使用防护用品的使用-隔离衣和防护服隔离衣和防护服隔离衣隔离衣隔离衣的使用指征隔离衣的使用指征：1、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。病患者、多重耐药菌感染患者等时。2)、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。3)、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄、可能受到

16、患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。物喷溅时。防护服的使用指征：防护服的使用指征：1、临床医务人员在接触甲类或按甲类、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。传染病管理的传染病患者时。2、接触经空气传播或飞沫传播的传染、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。泌物、排泄物喷溅时。穿隔离衣方法穿隔离衣方法1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。出左手。2.换左手持衣领，右手伸入袖内，换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及露出右手，勿

17、触及脸部。脸部。3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。4.再扎好袖口。再扎好袖口。5.将隔离衣一边将隔离衣一边(约在腰下约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘处渐向前拉，见到边缘捏住。捏住。6.同法捏住另一侧边缘。同法捏住另一侧边缘。7.双手在背后将衣边对齐。双手在背后将衣边对齐。8.向一侧折叠，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。背后折叠处。9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。脱隔离衣方法脱隔离衣方法1.解开腰带，在前面打一活结。解开腰带，在前面

18、打一活结。2.解开袖带，解开袖带，塞人袖袢内，塞人袖袢内，充分暴露双手，充分暴露双手，进行手消毒。进行手消毒。3.解开颈后带子。解开颈后带子。4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。5.用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子。拉下右侧袖子。6.双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污如果悬挂污染区外，则污染面向里。染面向里。8.不再

19、使用时，不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中。袋中。穿防护服穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。锁的顺序。脱防护服脱防护服 脱分体防护服时应先将拉链拉开。脱分体防护服时应先将拉链拉开。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。脱袖子、上衣，脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗将污染面向里放入医疗废物袋。废物袋。脱下衣，脱下衣，由上向下边脱边卷，污

20、染面向由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋。里，脱下后置于医疗废物袋。脱联体防护服时，先将拉链拉到底；向脱联体防护服时，先将拉链拉到底；向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子；上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子；由上向下边脱边卷，污染面向里直至全由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内。部脱下后放入医疗废物袋内。注意事项注意事项1.隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2.穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及

21、时更换；脱时应注意避免污染。应及时更换；脱时应注意避免污染。防护用品的使用防护用品的使用-鞋套鞋套鞋套的使用鞋套的使用 1.鞋套应具有良好的防水性能，并一次鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。性应用。2.从潜在污染区进入污染区时和从缓冲从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。间进入负压病室时应穿鞋套。3.应在规定区域内穿鞋套，离开该区域应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换时应及时脱掉。发现破损应及时更换。防护用品的使用防护用品的使用-防水围裙防水围裙 1、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。2、可能受到

22、患者的血液、体液、分泌物及其它、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。穿防水围裙。3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。染时应及时更换。不同传播途径疾病的医务人员的防护不同传播途径疾病的医务人员的防护 接触传播接触传播：接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质接触隔离患者的血液、体液、分泌物

23、、排泄物等物质时，应戴时，应戴手套手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿穿隔离衣隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱脱防护服防护服，离

24、开病室前，脱去防护服，防护服按医疗，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。废物管理要求进行处置。不同传播途径疾病的医务人员的防护不同传播途径疾病的医务人员的防护空气传播空气传播：进入确诊或可疑传染病患者房间时，应进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、戴帽子、医用防护口罩医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴时，应戴防护目镜或防护面罩防护目镜或防护面罩，穿，穿防护服防护服，当，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴物质时应戴手套手套。不同传播途径疾病的医务人员的防护不同传播途径疾病

25、的医务人员的防护飞沫传播飞沫传播：与患者近距离（与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。应戴手套。急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医务人员的防护禽流感医务人员的防护穿戴防护用品应遵循的程序穿戴防护用品应遵循的程序:a)清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区:洗手洗手戴帽子

26、戴帽子戴医用防护戴医用防护口罩口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在污染区。进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目戴护目镜镜/防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区。进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。急性传染性非典型肺炎、人感染高

27、致病性急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医务人员的防护禽流感医务人员的防护脱防护用品应遵循的程序脱防护用品应遵循的程序 a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手毒双手摘护目镜摘护目镜/防护面罩防护面罩脱隔离衣或防护服脱隔离衣或防护服脱脱鞋套鞋套洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进入潜在污染区，洗手或手进入潜在污染区，洗手或手消毒。消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前从潜在污染区进入清洁区前:洗手和洗手和/或手消毒或手消毒脱工脱工作服作服摘医用防护口罩摘医用防护口罩

28、摘帽子摘帽子洗手和洗手和/或手消毒后，或手消毒后，进入清洁区。进入清洁区。c)离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。离开清洁区。防护用品使用后的处理防护用品使用后的处理 视为感染性医疗废物，放入医疗废物桶视为感染性医疗废物，放入医疗废物桶内。内。医疗废物规范化管理医疗废物规范化管理医疗废物管理相关法规医疗废物管理相关法规近期医疗废物相关不良事件通报近期医疗废物相关不良事件通报我院在医疗废物管理工作中存在问题我院在医疗废物管理工作中存在问题医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物管理相关法规医疗废物管理相关法规医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令医疗废物管理条例中华人民共和国国务

29、院令 第第号二三年六月十六日公布号二三年六月十六日公布 医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令卫生部令 第第 36 号二号二三年十月十五日公布三年十月十五日公布 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 卫医发卫医发2003287号号 医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准规定规定 环发环发2003188号号医疗废物管理行政处罚办法国家环境保护总局令医疗废物管理行政处罚办法国家环境保护总局令 第第21号号标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。2011年年3月

30、月1日，日，南京零距离南京零距离、金陵晚报金陵晚报分别分别报道了南京市六合区大厂医院和连云港一院报道了南京市六合区大厂医院和连云港一院“医疗医疗废物流失废物流失”事件；事件；3月月30日，辽宁卫视又报道了我省睢宁县高危医疗垃日，辽宁卫视又报道了我省睢宁县高危医疗垃圾被高价非法回收的事件；圾被高价非法回收的事件；中央电视台也进行了相关报道中央电视台也进行了相关报道。在这些报道中，徐。在这些报道中，徐州市睢宁县非法医疗废物回收加工企业所暴露的问州市睢宁县非法医疗废物回收加工企业所暴露的问题和有关医疗机构医疗废物管理中的问题触目惊心。题和有关医疗机构医疗废物管理中的问题触目惊心。我院在医疗废物管理工

31、作中存在问题：我院在医疗废物管理工作中存在问题：1、锐器盒未规范使用，针尖溢出桶外地上。、锐器盒未规范使用，针尖溢出桶外地上。2、医疗废物二次分拣有职业暴露危险。、医疗废物二次分拣有职业暴露危险。3、个别科室医疗废物未做到日产日清。、个别科室医疗废物未做到日产日清。4、交接不规范打包后放电梯口地上，收集登记未、交接不规范打包后放电梯口地上，收集登记未 及时签字。及时签字。5、拔针后输液器未及时处置。、拔针后输液器未及时处置。6、医疗废物分类不清、混放。、医疗废物分类不清、混放。江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定（试行）定（试行）的通知的通知 法人法人为医疗废物管

32、理第一责任人；为医疗废物管理第一责任人；医务部门医务部门负负责监督临床医务人员的医疗废物管理。责监督临床医务人员的医疗废物管理。护理部门护理部门负责监督护理人员的医疗废物管理。负责监督护理人员的医疗废物管理。行政行政后勤管理后勤管理部门负责监督医疗废物的安全处部门负责监督医疗废物的安全处置和日常管理。置和日常管理。感染管理科感染管理科负责医疗废物的全程监督管理。负责医疗废物的全程监督管理。各临床科室及辅助科室各临床科室及辅助科室行政科主任行政科主任为科室医疗为科室医疗废物管理直接责任人，废物管理直接责任人，护士长护士长具体负责督促所具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。有医务人员做

33、好医疗废物的分类与管理。医疗废物的管理医疗废物的管理 分类 收集 运送 贮存 处置 监督管理医疗废物的分类医疗废物的分类 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的药品。病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等学实验动物尸体等 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易

34、燃易爆性化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。的废弃的化学物品。感染性废物感染性废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；种敷料；（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；品及一次性医疗器械；（3）废弃的被服；）废弃的被服；（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。品。感染性废物感染性废物 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似、医疗机构

35、收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。械视为感染性废物。病理性废物病理性废物 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病

36、理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物损伤性废物 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管等。、载玻片、玻璃试管等。药物性废物药物性废物1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀

37、、三环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。）免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等、废弃的疫苗、血液制品等化学性废物化学性废物 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发（卫政

38、法发2005123号）号）山东省卫生厅：山东省卫生厅：青岛市卫生局青岛市卫生局关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示盘问题的请示（青卫发（青卫发【2005】22号）收悉。经研号）收悉。经研究，答复如下：究，答复如下：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法传

39、染病防治法、医疗废物管理条例医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。按照医疗废物进行处理。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 二二00五年三月三十一日五年三月三十一日卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函题的复函 卫办医函卫办医函4338号号江苏省卫生厅：江苏省卫生厅：你厅你厅关于对医院输液容器处理的请示关于对医院输液容器处理的请示（苏办医便（苏办医便430号收悉，现答复如下：号收悉，现答复如下：根据卫生部、国家环保总局根据卫生部、国家环保总局2003年年10月颁布的月颁布的关于关于印发印发医疗废

40、物分类目录医疗废物分类目录的通知的通知（卫医发（卫医发387号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。必按医疗废物要求处理。二二00四年八月四年八月关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发卫办医发号号关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建

41、设兵团各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：卫生局、环境保护局：为进一步贯彻落实为进一步贯彻落实医疗废物管理条例医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：对有关问题说明如下：1、使用后的一次性医疗器械属于医疗废、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类医疗废物分类目录目录（卫医发（卫医发号）规定，使用后的一次性号）规定，使用

42、后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。2、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危

43、害人体健康的用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。原则。二二五年十二月二十八日五年十二月二十八日江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复复 苏卫医苏卫医201078号号南京市卫生局：南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院你局转来南京市鼓楼医院关于玻璃安瓿处理归类关于玻璃安瓿处理归类的请示的请示（宁鼓医字（宁鼓医字201080号）收悉。经请示卫号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：生部，现批复如下：玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部按照卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于

44、明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发（卫办医发2005292号）中的规定，不属于医疗号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。废物，不必按照医疗废物进行管理。此复。此复。江苏省卫生厅江苏省卫生厅二一年七月二十七日二一年七月二十七日 抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。厅直属医院。胎儿、婴儿遗体的处理胎儿、婴儿遗体的处理 卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬殡葬管理条例管理条例的规定，进行妥善

45、处置。严禁将胎的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。医疗废物分类、收集医疗废物分类、收集不属医疗废物：不属医疗废物：输液瓶（袋）、西林瓶输液瓶（袋）、西林瓶 置黑色污物袋置黑色污物袋 安瓿安瓿 置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾 处理处理产生地产生地 分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示标识。示标识。一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做到毁形、无害化处置。到毁形、无害化处置。锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的

46、可一次锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性处置的容器中。性处置的容器中。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。医疗废物处置医疗废物处置医疗废物内部转运程序医疗废物内部转运程序各产生地将医疗废物就地各产生地将医疗废物就地封扎挂签记录封扎挂签记录 产生地、类产生地、类别、时间及签名别、时间及签名确保无渗漏与防护到位的确保无渗漏与防护到位的专职转运人员分类秤重、装专职转运人员分类秤重、装车

47、、双签名交接车、双签名交接专职转运人员将医疗废物专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路专用车密闭按规定时间、路线运送至暂贮地线运送至暂贮地就地清洗、消毒车辆就地清洗、消毒车辆送指定医疗废物车辆存放送指定医疗废物车辆存放地备用。地备用。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范什么是手卫生什么是手卫生洗手与手消毒方法洗手与手消毒方法手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测等级医院评审标准对手卫生的要求等级医院评审标准对手卫生的要求控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方法最经济方法洗洗 手手医务人员每天坚持高质量的规范医务人员每天坚持高质量的规范洗手，可使手部

48、的细菌减少到洗手，可使手部的细菌减少到60%90%，可使医院感染减少，可使医院感染减少到到20%30%。什么是手卫生什么是手卫生(hand hygiene)？洗手：洗手：医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。致病菌的过程。卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥外科手术前医务人员用肥皂皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清和流动水洗手，再用手消毒剂清除

49、或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。过程。洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则：应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂污染时，应用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生的五大时刻手卫生的五大时刻(2前前3后后)洗洗 手手 方方 法法 湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂(皂皂 液液)，均匀涂抹至整

50、个手掌、手背、手指和指缝。，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。揉搓：按七步洗手法认真揉搓双手至少揉搓：按七步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟，秒钟，应注意清洗双手所有皮肤。应注意清洗双手所有皮肤。冲洗：在流动水下彻底冲净双手。冲洗：在流动水下彻底冲净双手。干燥：用一次性纸巾、小毛巾擦干。干燥：用一次性纸巾、小毛巾擦干。护肤：取适量护手液护肤。护肤：取适量护手液护肤。整个过程需耗时：整个过程需耗时：40-60 秒（手部揉搓不少于秒（手部揉搓不少于15 秒）秒）洗手注意事项洗手注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位；节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰