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1、学校传染病的预防与控制学校传染病的预防与控制江东区疾病预防控制中心江东区疾病预防控制中心 刘军涛刘军涛二二一一年三月一一年三月主要内容主要内容学校传染病防控形势严峻学校传染病防控形势严峻学校传染病防控工作依据学校传染病防控工作依据学校常见传染病的类型学校常见传染病的类型做好学校传染病预防控制工作的建议做好学校传染病预防控制工作的建议学校传染病防控技术要点学校传染病防控技术要点学校和托幼机构传染病疫情报告职责学校和托幼机构传染病疫情报告职责报告内容及时限报告内容及时限一、学校传染病防控形势严峻一、学校传染病防控形势严峻聚集场所、人口密度大、接触频繁、病原体利于传播，是聚集场所、人口密度大、接触频
2、繁、病原体利于传播，是突发公共卫生事件和聚集性疫情发生的主要场所突发公共卫生事件和聚集性疫情发生的主要场所全国学校报告突发公共卫生事件概况：学校突发公共卫生全国学校报告突发公共卫生事件概况：学校突发公共卫生事件数均占全部事件数的事件数均占全部事件数的70%70%以上，其中又以农村中小学以上，其中又以农村中小学为主为主20082008年，年，全国共报告学校突发公共卫生事件全国共报告学校突发公共卫生事件17431743起，报起，报告病例告病例6876968769人，死亡人，死亡1919人人20092009年年20102010年年2007200720082008年全国学校突发公共卫生事件情况年全国学
3、校突发公共卫生事件情况学校类型学校类型20082008年年20072007年年事件数事件数病例数病例数死亡数死亡数事件数事件数病例数病例数死亡数死亡数乡小学乡小学845845845845288422884228842288421414141410141014101410143713637136371363713610101010乡中学乡中学197197197197102741027410274102740 0 0 0212212212212113291132911329113293 3 3 3县小学县小学18818818818862696269626962690 0 0 01681681681
4、6867626762676267620 0 0 0县中学县中学12512512512573857385738573852 2 2 29898989862196219621962190 0 0 0幼托机构幼托机构12112112112158315831583158312 2 2 27676767621382138213821380 0 0 0市小学市小学11411411411431023102310231020 0 0 012712712712738833883388338830 0 0 0市中学市中学4949494922842284228422840 0 0 07373737332903290
5、329032901 1 1 1普通高校普通高校2424242419151915191519150 0 0 03838383826132613261326131 1 1 1中专、技校中专、技校191919197267267267260 0 0 0252525259979979979974 4 4 4其他学校其他学校6161616121412141214121411 1 1 14141414119191919191919191 1 1 1合计合计17431743174317436876968769687696876919191919187218721872187276286762867628676
6、2862020202020042004年年-09-09年宁波市突发公共卫生事件情况年宁波市突发公共卫生事件情况学校类型学校类型事件数事件数构成比构成比幼托机构幼托机构11116.326.32小学小学959554.6054.60中学中学212112.0712.07高中高中8 84.604.60高职、大专以上院校高职、大专以上院校 1 10.570.57其他其他383821.8421.84合计合计1741741001002004-09年宁波市学校突发公共卫生事件疾病类型年宁波市学校突发公共卫生事件疾病类型水痘水痘 5656起起流行性感冒流行性感冒 3333起起流行性腮腺炎流行性腮腺炎 3131起起
7、感染性腹泻（食物中毒）感染性腹泻（食物中毒）8 8起起风疹、急性出血性结膜炎（红眼病）各风疹、急性出血性结膜炎（红眼病）各2 2起起甲肝、麻疹、手足口病、猩红热甲肝、麻疹、手足口病、猩红热 各各1 1起起2007-20102007-2010年江东区聚集性疫情汇总年江东区聚集性疫情汇总2007-20102007-2010年江东区聚集性疫情按病种分布年江东区聚集性疫情按病种分布流感样手足口病水痘流腮风疹红眼病甲流麻疹猩红热诺如病毒病肝07075 52 26 62 21 11 10 03 30 001 108089 940408 83 31 17 70 01 11 100 0090913713725
8、2510102 24 40 024240 02 210 010107 724241 10 003 31 10 00 010 0合计合计158158919125257 76 6111125254 43 321 1学校传染病高发原因学校传染病高发原因人口密度大，学生密切接触机会多，易于传人口密度大，学生密切接触机会多，易于传染病的暴发染病的暴发易感人群多易感人群多人员流动性大人员流动性大学校食堂、周边卫生状况学校食堂、周边卫生状况二、学校传染病防控工作依据二、学校传染病防控工作依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例学校卫生工作条例学校和托幼机构传染病疫情报告工作规
9、范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（试行）省、市、区教育、卫生部门的其他要求省、市、区教育、卫生部门的其他要求浙江省入托、入学儿童预防接种证查验工浙江省入托、入学儿童预防接种证查验工作规范作规范三、学校常见的传染病三、学校常见的传染病呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、水呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核等痘、麻疹、风疹、肺结核等肠道传染病（食物中毒）：痢疾、伤寒肠道传染病（食物中毒）：痢疾、伤寒/副伤寒、副伤寒、甲肝、手足口病、其他感染性腹泻甲肝、手足口病、其他感染性腹泻其他：流行性出血性结膜炎其他：流行性出血性结膜炎其中约四分之三是呼吸道传染病
10、其中约四分之三是呼吸道传染病1、流行性感冒、流行性感冒 主要分为甲型、乙型、丙型主要分为甲型、乙型、丙型甲型又可分为甲甲型又可分为甲1 1、甲、甲3 3、H5N1H5N1、H1N1H1N1临床表现：发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，还可具有临床表现：发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，还可具有鼻塞、乏力、全身酸痛等症状鼻塞、乏力、全身酸痛等症状通过呼吸道传播通过呼吸道传播冬春和夏秋季节是流行高峰季节冬春和夏秋季节是流行高峰季节疫苗接种是防控流感的最有效手段。疫苗接种是防控流感的最有效手段。目前季节性流感疫苗中已经包含甲型目前季节性流感疫苗中已经包含甲型H1N1、甲、甲3和乙型等流感毒株抗原成分和乙型
11、等流感毒株抗原成分60岁以上老年人、慢性病患者、学生、公共服务岁以上老年人、慢性病患者、学生、公共服务岗位人员等是流感疫苗接种的重点人群岗位人员等是流感疫苗接种的重点人群20092009年至今甲流病例年至今甲流病例报报告情况告情况统计统计表表甲型甲型H1N1流感病流感病例数例数全国病例数全国病例数（死亡数）（死亡数）浙江省浙江省（死亡数）（死亡数）宁波市宁波市（死亡数）（死亡数）2009年年146012（646）12710（32）1932（7）2010年年8174（157）987（14）215（2）2011年（年（1月月1日至日至2月月13日）日）5156（36）576（6）76（2）合计合计
12、159342（839）14273（52）2223（11）20112011年宁波市甲型年宁波市甲型H1N1H1N1流感确流感确诊诊病例地区分布病例地区分布地区地区第第6周新增报告数周新增报告数累计病例数累计病例数累计死亡病例数累计死亡病例数海曙区海曙区4180江东区江东区040江北区江北区020镇海区镇海区010北仑区北仑区041鄞州区鄞州区3220慈溪市慈溪市060余姚市余姚市060奉化市奉化市000宁海县宁海县040象山县象山县091外地区外地区000合计合计77622 2、麻、麻 疹疹临床表现：发热、咳嗽、流涕、打喷嚏及泪眼等临床表现：发热、咳嗽、流涕、打喷嚏及泪眼等前驱症状，口颊粘膜出现
13、柯氏斑，随后出现红色前驱症状，口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，班丘疹，从耳部开始，2 23 3天后遍及全身天后遍及全身人是麻疹病毒的自然宿主、急性期患者为传染源、人是麻疹病毒的自然宿主、急性期患者为传染源、通过飞沫或鼻腔分泌物传播通过飞沫或鼻腔分泌物传播春季是流行季节春季是流行季节麻疹类疫苗麻疹类疫苗3、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎临床表现：畏寒、发热、头痛、厌食、不适，可临床表现：畏寒、发热、头痛、厌食、不适，可见明显双侧（单侧）腮腺肿大见明显双侧（单侧）腮腺肿大通过飞沫或直接接触传播通过飞沫或直接接触传播冬末初春是发病高峰季节冬末初春是发病高峰季节 流行性腮腺炎疫苗流行性
14、腮腺炎疫苗4、水痘、水痘临床表现：发热、全身不适、成批出现周身性红临床表现：发热、全身不适、成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征 ，头部和躯干，逐，头部和躯干，逐渐蔓延到四肢渐蔓延到四肢可经呼吸道飞沫传染，也可接触传染可经呼吸道飞沫传染，也可接触传染 水痘是冬春季节的流行传染病水痘是冬春季节的流行传染病 水痘疫苗水痘疫苗5、风疹、风疹临床表现：发热、出疹、淋巴结肿大和结膜临床表现：发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎炎 主要由飞沫经呼吸道传播、接触传播主要由飞沫经呼吸道传播、接触传播冬春季节流行冬春季节流行 风疹疫苗风疹疫苗6、手足口病、手足口病临床表现：发热、以手、
15、足、口腔等部位发临床表现：发热、以手、足、口腔等部位发生丘疱疹生丘疱疹手足口病有周期性流行的趋势，主要侵犯手足口病有周期性流行的趋势，主要侵犯5 5岁以下儿童岁以下儿童 ，春夏为高发季节，春夏为高发季节肠道病毒通过消化道传播肠道病毒通过消化道传播7、肺结核、肺结核临床表现：午后低热、消瘦、盗汗、乏力等全身临床表现：午后低热、消瘦、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、严重病例具有咯血等呼吸系统表现症状，咳嗽、严重病例具有咯血等呼吸系统表现 通过飞沫经呼吸道传染通过飞沫经呼吸道传染 无季节性无季节性8、甲型肝炎、甲型肝炎临床表现：发热、不适、食欲不振、腹泻、临床表现：发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部
16、不适、深色尿和黄疸恶心、腹部不适、深色尿和黄疸 粪口途径传播（食物、水）粪口途径传播（食物、水）甲肝疫苗甲肝疫苗9、食源性疾病、食源性疾病临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热通过食入不洁食物引起通过食入不洁食物引起常见细菌性食物中毒（细菌性痢疾、伤寒）、化学常见细菌性食物中毒（细菌性痢疾、伤寒）、化学性食物中毒（鼠药、农药、亚硝酸盐）、有毒动植性食物中毒（鼠药、农药、亚硝酸盐）、有毒动植物中毒物中毒 （四季豆中毒、生豆浆中毒、河豚鱼中毒、（四季豆中毒、生豆浆中毒、河豚鱼中毒、毒蕈中毒）毒蕈中毒）传染病传播的三要素传染病传播的三要素传染源、传播途径、易感人
17、群传染源、传播途径、易感人群具有传染性具有传染性治愈，传染性消失，恢复上学治愈，传染性消失，恢复上学四、做好学校传染病预防控制工作的建议四、做好学校传染病预防控制工作的建议纳入学校工作计划，有安排、定期检查落实情况，学期末或年底有总结建立明确的责任制，一把手负责制配备专（兼）医务人员建立学生健康体检制度，及时发现传染源建立健全预防接种证的查验制度建立健全学校传染病疫情报告制度加强学校卫生防病的宣传教育加强食堂饮水卫生管理，保障学生饮食饮水安全对学生学习和生活场所及时进行通风换气，开展消毒工作五、学校传染病防控技术要点五、学校传染病防控技术要点1、晨检、午检、巡检等、晨检、午检、巡检等目的：确保
18、不让一个疑似传染病病例进入学校，保证在校的全体师生都是健康的。方法：学校掌握每位师生每天的健康状况：主动申报、校门口测体温、上课期间教师观察；卫生老师完成或者在卫生老师的指导下由班级班主任和卫生委员完成。发现疑似病例及时隔离，嘱学生家长带学生去正规医疗机构就诊，做好晨检记录，有据可查。DAYCASES报告报告控制机会控制机会DAYCASES 发现发现3例以例以上聚集性病上聚集性病例例控制机会控制机会DAYCASES 晨检发现流晨检发现流感样病例感样病例传染源未进入校园传染源未进入校园2 2、因病缺课登记和追踪登记、因病缺课登记和追踪登记建立登记册各班每天向学校报告学生、教师因病缺课情况卫生老师
19、是负责收集、汇总报告工作的责任人报告内容：学校一天内同一班级出现相似症状3人或以上；或者连续三天内有5例以上学生患病；或同一学校1日报告20例相同症状的学生；报告当地社区卫生服务中心预防保健科3 3、落实预防性消毒和消毒效果监测、落实预防性消毒和消毒效果监测教室、寝室、公共场所开窗通风工作落实专人，保证课间通风每天4次以上，每次不少于10分钟寄宿制学校寝室白天应该保持良好的通风换气，必要时进行空气消毒密闭无法开窗的室内环境，可以采取机械通风（空调换气、排风扇）。学校提供便利的洗手设施，学生学会“六步洗手法”并习惯化4、加强健康教育、加强健康教育通风换气咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子
20、，用完后的纸巾应扔进有盖的垃圾桶平时应避免用手触摸眼睛、鼻及口假如有呼吸道感染的症状或发烧，应及时告诉老师、佩戴口罩并及早求医接触有呼吸道感染症状或发烧的人员要佩戴口罩注意个人卫生，正确洗手接种疫苗5 5、落实学生健康体检，规范结核病患者、疑似患、落实学生健康体检，规范结核病患者、疑似患者的登记报告和治疗管理工作者的登记报告和治疗管理工作结核病检查项目作为新生入学体检和教职工每年常规体检项目发现疑似病例，学校要及时告知当事人至当地正规医疗机构检查按照卫生部和教育部联合下发的学校结核病防控工作规范（试行）（卫办疾控发【2010】133号），做好病例的治疗管理工作6、其他疾病暴发流行期间取消大型集
21、会活动做好学生思想稳定工作，消除恐慌心理配合卫生部门开展疫情调查处置工作风险沟通工作舆情监测工作六、学校和托幼机构传染病疫情报告职责六、学校和托幼机构传染病疫情报告职责 负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人七、报告内容及时限七、报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在当天报出相关信息当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在当天内报出相关信息学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当当天报出相关信息