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1、婴儿(0-2岁)的认知发展婴儿视觉和听觉发展及相关问题黄家莹黄家莹 奚庄庄奚庄庄 元培计划班元培计划班视觉：产生与发展视觉的产生 最初发生：胎儿中晚期；最初发生：胎儿中晚期；4-54-5个月个月新生儿：视敏度：新生儿：视敏度：20/20020/40020/20020/400；原始的颜色视觉；原始的颜色视觉立体觉(stereopsis)的发展 最早发生时间尚无定论最早发生时间尚无定论66个月以前个月以前(Bower,1970,1974;Bower,1970,1974;GordenGorden&YonasYonas,1976;,1976;YonasYonas,1978),1978)3.53.5个月
2、个月(Fox&Fox&AslinAslin,1980),1980)颜色视觉的发展 2424个月颜色知觉已发展得很好个月颜色知觉已发展得很好(Bornstein,Bornstein,KessenKessen,&,&WeiskoptWeiskopt,1975;,1975;Fagan,1974)Fagan,1974)44个月时表现出颜色偏爱个月时表现出颜色偏爱(Bornstein,Bornstein,etaletal,1976),1976)，颜色视觉的基本功能已颜色视觉的基本功能已接近成人水平接近成人水平(HaithHaith,1990),1990)视觉：视觉障碍(1)中心视力降低(狭义)“视力下降
3、视力下降”眼病的重要临床表现之一眼病的重要临床表现之一视功能障碍(广义)双眼单视功能障碍双眼单视功能障碍视野缺损视野缺损光觉与色觉异常光觉与色觉异常视觉：视觉障碍(2)3个月：眼光随目标移动4个月之后：主动触摸色彩鲜艳的玩具或物品7-12个月：爬动、玩耍是否行动迟缓、笨手笨脚？1 1岁前未出现上述问题，说明不存在岁前未出现上述问题，说明不存在先天性视觉障碍视觉障碍视觉：视觉障碍(3)4-7岁时：歪着头看东西看书？歪着头看东西看书？写字时，两眼和书本、纸张贴得很近？写字时，两眼和书本、纸张贴得很近？看电视的时候，总凑得很近？看电视的时候，总凑得很近？（请注意，不一定都是被屏幕上的情节所吸引）（请
4、注意，不一定都是被屏幕上的情节所吸引）经常地眯着眼睛看远处？经常地眯着眼睛看远处？常说眼睛不舒服、头疼？常说眼睛不舒服、头疼？视觉：视觉障碍(4)建议：3-43-4岁以后，开始定期地检查视力，至少每半年一次岁以后，开始定期地检查视力，至少每半年一次根据视力的好坏来判断眼睛的根据视力的好坏来判断眼睛的功能功能和和屈光状态屈光状态是否正常是否正常症状症状可能原因可能原因看东西时皱眉，不停地眨眼，时而揉眼看东西时皱眉，不停地眨眼，时而揉眼远视或散光远视或散光看电视时，常眯着眼、斜着头看电视时，常眯着眼、斜着头 近视或两眼不等视近视或两眼不等视写字时趴在桌面，或遮一只眼或斜着头写字时趴在桌面，或遮一只
5、眼或斜着头 近视或不等视近视或不等视夜盲夜盲维生素维生素A A缺乏或有视网膜色素变性缺乏或有视网膜色素变性 阅读文章时会跳行阅读文章时会跳行/字，或用手指去导读字，或用手指去导读 两眼协调性不好或追踪视与跳视能力不强两眼协调性不好或追踪视与跳视能力不强 视力差，瞳孔区有白翳视力差，瞳孔区有白翳 白内障白内障视觉：新生儿出生之前，一直生活在母体子宫这一新生儿出生之前，一直生活在母体子宫这一“暗室暗室”里里的，对光的刺激非常敏感。出生之后，他以多睡眠的，对光的刺激非常敏感。出生之后，他以多睡眠的方式来逐渐适应外界的的方式来逐渐适应外界的“光明世界光明世界”。由于新生儿。由于新生儿视网膜发育，尚不完
6、善，遇到强光可能使视网膜神视网膜发育，尚不完善，遇到强光可能使视网膜神经细胞发生化学变化。并且，新生儿瞬目及瞳孔对经细胞发生化学变化。并且，新生儿瞬目及瞳孔对光反射均不灵敏，泪腺尚未发育，角膜干燥，缺乏光反射均不灵敏，泪腺尚未发育，角膜干燥，缺乏一系列阻挡强光和保护视网膜的功能。所以新生儿一系列阻挡强光和保护视网膜的功能。所以新生儿遇到电子闪光灯等强光直射时，可能引起眼底视网遇到电子闪光灯等强光直射时，可能引起眼底视网膜和角膜灼伤，甚至可能引起失明。膜和角膜灼伤，甚至可能引起失明。因此，在给婴儿拍照时，最好采用自然光源，而不宜因此，在给婴儿拍照时，最好采用自然光源，而不宜用电子闪光灯及其它强光
7、直接照射孩子的面部。用电子闪光灯及其它强光直接照射孩子的面部。给新生儿拍照不能用闪光灯听觉：产生与发展听觉的产生“与生俱来与生俱来”5-65-6个月的胎儿：可听到透过母体的个月的胎儿：可听到透过母体的1 1kHzkHz以下的声音以下的声音(HecoxHecox,1975;Jason,1975;Jason,1983;Walk,1971;1983;Walk,1971;ArmitageArmitage,etaletal,1980;,1980;刘泽伦，刘泽伦，1990)1990)听敏度的发展1 1个月：能鉴别个月：能鉴别200200HzHz与与500500HzHz纯音之间的差异纯音之间的差异(Worm
8、ithWormith,PankrustPankrust,&Moffitt,&Moffitt,1975)1975)5-85-8个月：个月：1 1k3kHzk3kHz范围内声频差别阈限为范围内声频差别阈限为2%(2%(成人成人1%)1%)；在；在4 4k8kHzk8kHz内内的差别阈限与成人水平相同的差别阈限与成人水平相同(OlshoOlsho,&Sakai,1982;,&Sakai,1982;OlshoOlsho,1984),1984)视听协调能力的发展新生儿：有最基本的视听协调能力新生儿：有最基本的视听协调能力(Wertheimer&Bower,1961,1966;Muir&Wertheime
9、r&Bower,1961,1966;Muir&Field,1978)Field,1978)3-63-6个月：能判别视、听信息是否一致个月：能判别视、听信息是否一致(BahrickBahrick,Walker,Walker,NeisserNeisser,1981),1981)66个月以前：能辨别音乐中旋律、音色、音高、调性及其转换模式的不同个月以前：能辨别音乐中旋律、音色、音高、调性及其转换模式的不同协调听觉与身体运动协调听觉与身体运动(Walk,1981)Walk,1981)听觉：正常婴儿听力发育特征时间时间发育特征发育特征1 1个月前个月前对突发的大声响会产生惊跳对突发的大声响会产生惊跳(哆
10、嗦哆嗦)。若熟睡，会睁眼。若睁着眼，对不是太大的声音会闭一下。若熟睡，会睁眼。若睁着眼，对不是太大的声音会闭一下眼。眼。1 1个月个月突发的声音会使孩子一怔（或惊跳），伴有手的挥动或伸展。如果正在熟睡，会睁开眼，同时突发的声音会使孩子一怔（或惊跳），伴有手的挥动或伸展。如果正在熟睡，会睁开眼，同时哭叫起来。静卧时若听到突发声响会闭一下子眼。哭闹时听到突发声响会停止哭泣闹。哭叫起来。静卧时若听到突发声响会闭一下子眼。哭闹时听到突发声响会停止哭泣闹。3 3个月个月睡眠时听到突发声响会双眼紧闭，手指乱动，但多不会有全身惊动。打开收音机或电视机会使睡眠时听到突发声响会双眼紧闭，手指乱动，但多不会有全身
11、惊动。打开收音机或电视机会使其转脸或转眼。吵架声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。其转脸或转眼。吵架声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。5 5个月个月将闹钟靠近其耳边，听到滴答声时孩子能转头朝向闹钟。能比较好地分辨熟人的声音并能做出将闹钟靠近其耳边，听到滴答声时孩子能转头朝向闹钟。能比较好地分辨熟人的声音并能做出相应的反应。听到突发大声响，会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。相应的反应。听到突发大声响，会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。7 7个月个月能够追踪声音。听到收音机或电视机的声音能立即转头寻找声源。对其说话或唱歌，会安静地能够追踪声音。听到
12、收音机或电视机的声音能立即转头寻找声源。对其说话或唱歌，会安静地注视，偶然还会发出声音来注视，偶然还会发出声音来“应答应答”。对室外声音或其它大声响能主动寻找。对室外声音或其它大声响能主动寻找。9 9个月个月会发出咯咯笑声，会模仿动物叫声。对外界声音（如汽车发动声、行驶声、风雨声）表示关心会发出咯咯笑声，会模仿动物叫声。对外界声音（如汽车发动声、行驶声、风雨声）表示关心（注意或转头向声源）。开始理解（注意或转头向声源）。开始理解“不行不行”、“放下放下”等否定性命令。对等否定性命令。对“来来”、“抱抱抱抱”、“再见再见”等熟悉的语句也能做出相应的反应。还能对细小的声音（如手表声）做出反应。等熟
13、悉的语句也能做出相应的反应。还能对细小的声音（如手表声）做出反应。1111个月个月能模仿成人的发音，如能模仿成人的发音，如“妈妈妈妈”、“宝宝宝宝”等。能和着音乐的节拍摆动身体。能听懂熟悉的话等。能和着音乐的节拍摆动身体。能听懂熟悉的话语，如语，如“把把给我给我”、“在哪在哪”，并能做出相应的反应。，并能做出相应的反应。12-1512-15个月个月隔壁房间有声音时，会歪着头聆听。能够听懂简单的语句并做出相应的反应。能够按照成人的隔壁房间有声音时，会歪着头聆听。能够听懂简单的语句并做出相应的反应。能够按照成人的问话指出自己的眼、耳、鼻等身体器官部位。问话指出自己的眼、耳、鼻等身体器官部位。听觉：
14、影响听力的高危因素l l耳聋家族史耳聋家族史l l父母近亲结婚父母近亲结婚l l怀孕期尤其是早孕期感染风疹病毒、流感病毒等怀孕期尤其是早孕期感染风疹病毒、流感病毒等l l胎儿宫内窘迫，出生后窒息胎儿宫内窘迫，出生后窒息l l出生体重低于出生体重低于15001500克克l l新生儿期重度黄疸新生儿期重度黄疸l l使用耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等使用耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等l l头颅外伤：如坠床、头部撞击等头颅外伤：如坠床、头部撞击等婴儿睡眠过分安静，不怕吵闹，对叫名字无反应，听力语言婴儿睡眠过分安静，不怕吵闹，对叫名字无反应，听力语言发育落后于同月龄婴儿发育落后于
15、同月龄婴儿 听觉：劣质磁带胎教损伤胎儿听力劣质磁带胎教损伤胎儿听力 不久前，国家优生优育协会和中科院声学研究所对市面上出售的胎教音乐磁带进不久前，国家优生优育协会和中科院声学研究所对市面上出售的胎教音乐磁带进行随机抽样调查，音频超过行随机抽样调查，音频超过20002000赫兹的不合格胎教磁带大量存在。赫兹的不合格胎教磁带大量存在。有的磁带盒上标明音频范围是有的磁带盒上标明音频范围是500-2000500-2000赫兹，但实际检测结果音频最高者赫兹，但实际检测结果音频最高者竟达竟达4000-50004000-5000赫兹。用这样不合规格的产品进行胎教，对胎儿听力造成的损赫兹。用这样不合规格的产品
16、进行胎教，对胎儿听力造成的损害是可想而知的。害是可想而知的。许多人认为，对胎儿来说，母亲的子宫是一个不受外界干扰的理想环境。许多人认为，对胎儿来说，母亲的子宫是一个不受外界干扰的理想环境。而事实并非如此，胎儿在子宫内亦深受外界噪声之害。而事实并非如此，胎儿在子宫内亦深受外界噪声之害。美国科学家实验发现，外界声音的基本音节能全部传入子宫，胎儿能清晰美国科学家实验发现，外界声音的基本音节能全部传入子宫，胎儿能清晰地听到地听到3 3米外人们的讲话声、开门声和小车通过的声音，其所感受的声音只比米外人们的讲话声、开门声和小车通过的声音，其所感受的声音只比外界低外界低25-3025-30分贝。其实，构成胎
17、儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第分贝。其实，构成胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第2020周起开周起开始发育，其成熟过程在婴儿出生后始发育，其成熟过程在婴儿出生后3030多天内仍在继续进行。多天内仍在继续进行。由于胎儿的耳蜗正处于发育阶段，极易遭受噪声损害，对由于胎儿的耳蜗正处于发育阶段，极易遭受噪声损害，对20002000赫兹以上的赫兹以上的高音尤为敏感，所以胎教磁带中若出现高音尤为敏感，所以胎教磁带中若出现20002000赫兹以上高音时，必将损害胎儿的赫兹以上高音时，必将损害胎儿的听力。听力。摘自新闻晚报摘自新闻晚报 两岁以下的婴儿不宜看电视两岁以下的婴儿不宜看电视可能出现注意力失调美国科学家
18、通过对美国科学家通过对13451345名幼儿进行跟踪研究后发现，让幼儿每天坐在电视机前名幼儿进行跟踪研究后发现，让幼儿每天坐在电视机前的时间每增加的时间每增加1 1小时，他们出现注意力不集中的可能性便增加小时，他们出现注意力不集中的可能性便增加10%10%与幼儿肥胖症和好斗性格有直接的联系影响大脑的正常发育美小儿科杂志调查结果：幼儿期看电视最多的孩子幼儿期看电视最多的孩子7 7岁时最有可能出现注意力不集中、易冲动、坐不住等岁时最有可能出现注意力不集中、易冲动、坐不住等问题，也更容易烦恼。每天看问题，也更容易烦恼。每天看3 3个小时电视的孩子比那些不看电视的孩子出现注个小时电视的孩子比那些不看电
19、视的孩子出现注意力不集中的问题的概率高出意力不集中的问题的概率高出30%30%。当然，感觉不仅仅限于视听02岁是大脑生长发育最快的时期 两岁以前的良好育儿刺激对脑功能和结构的发展有重要影响；大脑对损伤反应可塑性最强的时期；婴儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力，家长应通过丰富的环境和良好的育儿刺激促进其认知发展！怎样对新生儿进行感觉训练？孩子降生到世界上，会感觉到许多变化：用肺呼吸，孩子降生到世界上，会感觉到许多变化：用肺呼吸，用嘴吃奶，用哭声发表意见，用身体皮肤感受妈妈用嘴吃奶，用哭声发表意见，用身体皮肤感受妈妈的爱抚。他们用感官把这些感觉信息不断地传递到的爱抚。他们用感官把这些感觉
20、信息不断地传递到大脑中去，使感官大脑中去，使感官大脑大脑身体身体行动逐步协调起行动逐步协调起来。来。早期训练对孩子的心理发育非常重要早期训练对孩子的心理发育非常重要早期缺乏早期缺乏训练会影响今后的学习能力。训练会影响今后的学习能力。0 0岁是进行感觉训练的关键时期，家长要注意对岁是进行感觉训练的关键时期，家长要注意对孩子六感孩子六感(视、听、嗅、味、触、重力感视、听、嗅、味、触、重力感)方面的训方面的训练。练。感觉训练小贴士运动能力运动能力不要将孩子放在床上一动不动不要将孩子放在床上一动不动感觉能力感觉能力红球；铃铛红球；铃铛/音乐；浸过乳汁的毛巾；抚摸音乐；浸过乳汁的毛巾；抚摸BBBB注意音
21、乐的作用注意音乐的作用抚摸抚摸BBBB还可以加速婴儿体重的发展还可以加速婴儿体重的发展言语能力言语能力经常和孩子说话；积极地回应；适当地哭经常和孩子说话；积极地回应；适当地哭行为能力行为能力床头放一些玩具床头放一些玩具感觉训练小贴士continued 多看、多听、多摸、多尝、多闻多看经经常常抱抱着着婴婴儿儿在在屋屋内内、户户外外观观看看周周围围各各种种东东西西，如如墙墙上上挂挂的的、桌桌上上摆摆的的图图画画、照照片片等等；或或去去室室外外看看蓝蓝天、白云、飞鸟、花卉、树草等等天、白云、飞鸟、花卉、树草等等建立视听联系待待婴婴儿儿注注视视一一个个物物体体时时，边边看看边边联联系系物物件件形形象象说说该该物名字物名字感觉训练小贴士continued多听 在婴儿床边用录音机放儿歌、轻音乐等，音调时在婴儿床边用录音机放儿歌、轻音乐等，音调时高时低，时远时近，训练婴儿追寻声源，注意聆听高时低，时远时近，训练婴儿追寻声源，注意聆听 时常与婴儿面对面讲话，用不同声调、伴不同表时常与婴儿面对面讲话，用不同声调、伴不同表情情多摸让婴儿有机会触摸不同质地的东西，促进婴儿的让婴儿有机会触摸不同质地的东西，促进婴儿的触觉触觉 BB照 THEEND