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1、一例周围性面神经麻痹的护理一例周围性面神经麻痹的护理查房查房 ICU:王紫微 概念 面神经麻痹(贝尔氏麻痹),俗称面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因及发病机制 诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群分型 面神经麻痹分为周围性和中枢性，周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍。临床表现 周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并
2、伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。临床表现中枢性面瘫出现时，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，眼睑以上面部表情肌能闭眼、皱眉、扬眉，眉毛高度与睑裂大小均无异常出现。常伴有面瘫同侧肢体出现瘫痪，腱反射异常。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，听力无明显改变。中枢性周围性疾病简介疾病简介 35床，刘道秀，女，42岁，已婚，因右侧面部僵硬伴口角歪斜3天，于2017-12-03步行入院，入院时体温：36.5 脉搏：86次/分 呼吸:21次/分 血压:158/100mmhg 既往有“高血压及糖尿病”病史九年，均规律服药；压疮：4分、跌倒：3分、自理：100分。否认药物
3、过敏史、吸烟史、饮酒史。患者家庭经济可，夫妻关系和睦，无不良嗜好，大便通畅规律。辅助检查辅助检查生化检查(2017-12-04)葡萄糖：18.1mmol/L，甘油三酯：11.3mmol/L,肌酐25.0umol/L.餐后2小时血糖：23.2mmol/LCT：正常护理诊断护理诊断P1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪 斜有关P2.焦虑 与担心治疗效果不佳、血压控制不好及血糖控制不佳有关P3.知识缺乏 与缺乏面瘫及糖尿病的相关知识有关P4.有感染的危险 与血糖高、机体抵抗力降低有关护理诊断护理诊断P5潜在并发症 进食困难口腔感染、角膜溃疡、高血压危象、低血糖。P1.自我形像紊乱自我形像紊乱 与
4、面瘫所致口角歪斜有关 1、鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面指导，保护病人的隐私和自尊 2、教会患者有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导 3、对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语音上的沟通，使病人得到尊重和安慰自我形象紊乱护理评价：患者能正确认识现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（12-04）P2P2.焦虑焦虑 与担心治疗效果不佳、血压控制不好及血糖控制不佳有关 1、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情、治疗，使其安心2、指导病人摆脱焦虑情绪的方法，如：听音乐，适当的户外活动。焦虑3、遵医嘱并规律应用降压药，随时监测血压，合理安
5、排运动量，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全4、遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖护理评价：患者焦虑有所减轻，情绪稳定（12-06）P3.知识缺乏 与缺乏面瘫及糖尿病的相关知识有关1、简述疾病的相关发病原因主要是因为受凉引起，注意保暖，忌用冷水洗脸，出门应戴帽子和口罩。2、发病2周内注意休息,避免到人多、空气污浊的场所。3、指导患者如何按摩患侧面肌及练习瘫侧的面肌随意运动。4、指导病人糖尿病饮食并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构P3.知识缺乏 与缺乏面瘫及糖尿病的相关知识有关5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖护理评价：患者了解掌握面瘫
6、及糖尿病的相关知识，掌握面肌功能训练的方法.（12-06）P4.有感染的危险 与血糖高、机体抵抗力降低有关1、加强口腔清洁，预防口腔感染2、进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染3、保持皮肤清洁，做好足部的护理，选择合适的鞋袜，避免足部受压，预防外伤。护理评价：患者无感染发生。（12-17）潜在并发症P5潜在并发症 进食困难口腔感染、角膜溃疡、高血压危象、低血糖有关。1、督促病人做好康复运动，保持心情愉快，保证充足的睡眠2、保护角膜，减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；外出带墨镜，避免冷刺激3、饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染4、保护角膜，防止角膜溃疡。潜在并发症P5潜在并发症 进食
7、困难口腔感染、角膜溃疡、高血压危象、低血糖有关。5、定期测血压，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐、大汗、面色及神志改变，立即报告医生，采取措施。6、当病人出现饥饿感、软弱无力、恶心，出汗、心悸时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时应立即进含糖的食物或者是静脉推注50%的葡萄糖潜在并发症护理评价：患者无并发症发生。（12-17）出院指导1.冬春交替季节注意不要过度疲劳，开空调和坐车避免冷风直吹，出现症状及时就2.睡前用眼罩掩盖患眼或涂抹眼药膏，预防眼睛干卸不适，保护角膜，防止角膜溃疡3.指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。4.指导病人按医嘱服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服。5、大便时不要用力过猛或站起时过急，也不要强忍小便，以免使血压骤然升高，发生脑卒中或猝死出院指导6、指导病人增加对疾病的认识，让病人了解糖尿病是终生性疾病，强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观的态度配合治疗7、掌握自我监测血糖，了解控制血糖的目标，知晓糖尿病饮食的重要性，掌握饮食的选择8、提高自我护理能力，向病人详细讲解胰岛素的名称，剂量，用药时间及方法9、保持皮肤清洁，选择质地柔软、宽松的棉质衣服，避免皮肤搔抓，适度运动，循序渐进，量力而行1010、随身携带含糖食物，以防发生低血糖、随身携带含糖食物，以防发生低血糖