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1、第五章第五章 呼吸道感染的细菌呼吸道感染的细菌以呼吸道作为侵入门户，感染致病的一以呼吸道作为侵入门户，感染致病的一大类细菌。大类细菌。结核分支杆菌结核分支杆菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎链球菌肺炎链球菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌龋顾亩金列沏投惨替宏库馅刺袒歪搅救禁靴窍命越糖惨疆玄讽跳管溅摩寸呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件概述：概述：细长略弯曲的杆菌，有分枝生长趋势。细长略弯曲的杆菌，有分枝生长趋势。细长略弯曲的杆菌，有分枝生长趋势。细长略弯曲的杆菌，有分枝生长趋势。含分枝菌酸，细胞壁大量脂质，抗盐酸乙醇脱色，又含分枝菌酸，细胞壁大量脂质，抗盐酸乙醇脱色，
2、又含分枝菌酸，细胞壁大量脂质，抗盐酸乙醇脱色，又含分枝菌酸，细胞壁大量脂质，抗盐酸乙醇脱色，又称称称称抗酸杆菌抗酸杆菌抗酸杆菌抗酸杆菌。对人致病的分三类：对人致病的分三类：对人致病的分三类：对人致病的分三类：结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis)麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌(Mycobacterium lepraeMycobacterium lepraeM
3、ycobacterium lepraeMycobacterium leprae)非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌(Nontuberculosis(Nontuberculosis(Nontuberculosis(Nontuberculosis mycobacteria)mycobacteria)mycobacteria)mycobacteria)第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属 (Mycobacterium)洞娇营剔惰蝗瓮愉莱重伊队巳坛桃浊野笛叉啥涟焉慕堕挖示骋宇膘商啃折呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件流行病学uu结核病的病原菌结核病的病原菌结核病的
4、病原菌结核病的病原菌 1886年德国细菌学家 Koch 证明uu全球性卫生问题全球性卫生问题全球性卫生问题全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因uu世界防治结核病日世界防治结核病日世界防治结核病日世界防治结核病日 3月24日uu再现传染病（再现传染病（再现传染病（再现传染病（re-emerging infection re-emerging infection re-emerging infection re-emerging infection disease,EID)disease,EID)disease,EID)disease,EID)像瀑侥蔬棋躲腻芭胡莲疫娇豢鹿幢养沟蛇驼聊筑蚊勘
5、季戏干差潍姆肌云泼呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件uu结核病的病原，以卡介苗预防结核病的病原，以卡介苗预防uu对人致病：人型、牛型对人致病：人型、牛型uu回升的原因回升的原因 与人类免疫缺陷病毒感染与人类免疫缺陷病毒感染与人类免疫缺陷病毒感染与人类免疫缺陷病毒感染 多种耐药菌株的出现多种耐药菌株的出现多种耐药菌株的出现多种耐药菌株的出现 多种社会因素多种社会因素多种社会因素多种社会因素uu全球处于结核病紧急状态中（新发病例全球处于结核病紧急状态中（新发病例800万万/年）年）uu我国是全球我国是全球22个结核病高负担国家之一（总计个结核病高负担国家之一（总计600万活动性肺
6、结核患者）万活动性肺结核患者）拥没陈摄魔厄渣摘隘买灼仪掠敌股抡僚冒摔股认轧属冈坏扮蔗刻鲸性府猫呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)uu无芽胞、鞭毛，有荚膜无芽胞、鞭毛，有荚膜无芽胞、鞭毛，有荚膜无芽胞、鞭毛，有荚膜uu脂质含量高脂质含量高脂质含量高脂质含量高uu抗酸染色抗酸染色抗酸染色抗酸染色+含大量分枝菌酸含大量分枝菌酸含大量分枝菌酸含大量分枝菌酸,不易着色不易着色不易着色不易着色异烟肼致其形成细菌异烟肼致其形成细菌异烟肼致其形成细菌异烟肼致其形成细菌L L L L型型型型多形性，呈球形、长丝状或
7、串珠状多形性，呈球形、长丝状或串珠状多形性，呈球形、长丝状或串珠状多形性，呈球形、长丝状或串珠状生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状琴裂藐利预何皿妥截涪冷设注雄膏柑帮咖箩残肖阳丽滞礁港仗鼠诌奶株畏呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件结核杆菌抗酸染色抗酸染色法（齐抗酸染色法（齐抗酸染色法（齐抗酸染色法（齐-尼尼尼尼Ziehl-NeelsenZiehl-NeelsenZiehl-NeelsenZiehl-Neelsen抗酸染色抗酸染色抗酸染色抗酸染色)：用苯酚复红加温染色后，不易被盐酸乙醇脱色，再用亚甲蓝进行复染，结核分枝杆菌即不再脱色而呈现石炭酸复红的红色。徐罗锣摧赔改渔僵怖
8、畸沦耪费措顿牛毁槽辆斑底扯夯状缴垒秒系击铭瓶明呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件生物学性状生物学性状uu培养特性培养特性培养特性培养特性专性需氧（表面膜专性需氧（表面膜专性需氧（表面膜专性需氧（表面膜-索状生长）索状生长）索状生长）索状生长）营养要求高且特殊营养要求高且特殊营养要求高且特殊营养要求高且特殊:罗氏培养基，罗氏培养基，罗氏培养基，罗氏培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔孔雀绿雀绿等；等；生长缓慢（生长缓慢（生长缓慢（生长缓慢（18181818小时小时小时小时/1/1/1/1代）代）代）代）固体培基固体培基固体培基固体培基粗糙、
9、菜花状粗糙、菜花状粗糙、菜花状粗糙、菜花状 液体培基液体培基液体培基液体培基表面生长，表面生长，表面生长，表面生长，表面生长成菌膜表面生长成菌膜表面生长成菌膜表面生长成菌膜懒，馋，变懒，馋，变懒，馋，变懒，馋，变侗郴输舒桔洋募剪捏洛孵畔旭窖靴踌嘲波蜂欺梧简瞩听蓉菱溢秃韶马慨院呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件生物学性状生物学性状uu抵抗力抵抗力三抗：抗干燥、抗酸、碱三抗：抗干燥、抗酸、碱三抗：抗干燥、抗酸、碱三抗：抗干燥、抗酸、碱三敏感：湿热、紫外线、消毒酒精三敏感：湿热、紫外线、消毒酒精三敏感：湿热、紫外线、消毒酒精三敏感：湿热、紫外线、消毒酒精uu变异性变异性 形态、菌落
10、形态、菌落耐药性：链霉素、异烟肼、利福平耐药性：链霉素、异烟肼、利福平耐药性：链霉素、异烟肼、利福平耐药性：链霉素、异烟肼、利福平毒力毒力毒力毒力卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（Bacilli Calmette-Guerin,BCG Bacilli Calmette-Guerin,BCG Bacilli Calmette-Guerin,BCG Bacilli Calmette-Guerin,BCG）用于预防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗用于预防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗用于预防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗用于预防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗牛侠苟遂硷盅沁坯德痈绕樟岭临烘观韦谨疵
11、纹盂兢系它庇盛恨虱呈陨烯谱呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件致病性致病性致病物质：菌体成分，不产生内，外毒素致病物质：菌体成分，不产生内，外毒素 脂质脂质脂质脂质磷脂：促单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的溶解磷脂：促单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的溶解磷脂：促单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的溶解磷脂：促单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的溶解索状因子：破坏线粒体、抑制白细胞游走，不能四处走索状因子：破坏线粒体、抑制白细胞游走，不能四处走索状因子：破坏线粒体、抑制白细胞游走，不能四处走索状因子：破坏线粒体、抑制白细胞游走，不能四处走 蜡质蜡质蜡质蜡质D D D D：佐剂，激发迟发超敏
12、反应：佐剂，激发迟发超敏反应：佐剂，激发迟发超敏反应：佐剂，激发迟发超敏反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核菌在吞硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核菌在吞硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核菌在吞硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核菌在吞噬细胞内存活。噬细胞内存活。噬细胞内存活。噬细胞内存活。蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：结核菌素（本身不够大）结核菌素（本身不够大）结核菌素（本身不够大）结核菌素（本身不够大）+蜡质蜡质蜡质蜡质D D D D，致迟发超敏反应致迟发超敏反应致迟发超敏反应致迟发超敏反应抢驮桔虚刃尽滨拼此其捕粳砍堰驴入搽了卯扇挑犁晦闯逾搅棚拿舟懂席蓟呼
13、吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件多糖：多糖：多糖：多糖：（荚膜的主要成分）（荚膜的主要成分）（荚膜的主要成分）（荚膜的主要成分）1.多糖能与吞噬细胞表面的补体受体多糖能与吞噬细胞表面的补体受体多糖能与吞噬细胞表面的补体受体多糖能与吞噬细胞表面的补体受体3 3 3 3（CR3CR3CR3CR3）结合，）结合，）结合，）结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；2.2.2.2.多糖能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌多糖能防止宿主的有害物质进
14、入结核分枝杆菌多糖能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌多糖能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌3.3.3.3.多糖中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，多糖中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，多糖中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，多糖中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；4.4.4.4.抑制吞噬体与溶酶体的融合、抑制吞噬体与溶酶体的融合、抑制吞噬体与溶酶体的融合、抑制吞噬体与溶酶体的融合、5.5.5.5.抑制抑制抑制抑制MHCIIMHCI
15、IMHCIIMHCII类分子的表达，干扰加工和递呈类分子的表达，干扰加工和递呈类分子的表达，干扰加工和递呈类分子的表达，干扰加工和递呈 又辗莲望协妆雄墟耻翔赘憾哗民淄芍黔义舔烷致牌芽屏猩舶吭惠笺置沈准呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件所致疾病所致疾病多途径感染多途径感染多途径感染多途径感染结核病：呼吸道结核病：呼吸道结核病：呼吸道结核病：呼吸道-肺结核肺结核肺结核肺结核 消化道消化道消化道消化道-肠结核肠结核肠结核肠结核 损伤皮肤损伤皮肤损伤皮肤损伤皮肤-皮肤结核皮肤结核皮肤结核皮肤结核 娜青惟暗印宪万窥怒舱撂筏汛痢耘氮慷由腕倾鲤荒无允健研猩姚拐颜盛枷呼吸道感染的细菌PPT课
16、件呼吸道感染的细菌PPT课件肺部感染方式原发感染多发生于儿童（第一次感染，不一定是儿童）原发综合征（primary syndrome)形成结核结节转归裔盒柞皋屏蒂额怀箭缩戚基撅赴雹迸烹魔壳履习仗桓忧卉横狡盏谰诞挺扔呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件发病机制结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死。细胞大量死亡细胞大量死亡细胞大量死亡细胞大量死亡液化吸收不完全液化吸收不完全液化吸收不完全液化吸收不完全干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死空洞：咯血空
17、洞：咯血空洞：咯血空洞：咯血再传染再传染再传染再传染艰才嫉恤募磁祟诗蛛忧温箔呀狮痪慑魄兑废厂衙钉辉呢散氟洞嘻跳拧其却呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件原发感染少量少量少量少量mtb mtb 在肺部形成结核结节在肺部形成结核结节在肺部形成结核结节在肺部形成结核结节希望尽快找到吞噬细胞肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结到达第二个病灶到达第二个病灶到达第二个病灶到达第二个病灶恢复恢复恢复恢复哑铃状影：x光逝鸦十仗隧婆发鸭惜凉脆屏沙懈蜘墨晰旷谭孕冲郝赡吾撤刮涣除盐赏监馁呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件转归病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）此种转归最常见。
18、原发病灶扩大，产生空洞，支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎，支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿，结核性胸膜炎。恶化，血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。妓啥生怯而放脸坦拉朵遥亚优捕鞘非馆辈陀杯梳铰夺栖夏膊碾突榷靖恿浙呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺部感染：肺结核病肺部感染：肺结核病肺部感染：肺结核病肺部感染：肺结核病原发感染原发感染原发感染原发感染常见于儿童常见于儿童常见于儿童常见于儿童呼吸道侵入呼吸道侵入呼吸道侵入呼吸道侵入-原发综合征，原发综合征，原发综合征，原发综合征，可扩散或多数感染者因纤维化和钙化而自愈
19、可扩散或多数感染者因纤维化和钙化而自愈可扩散或多数感染者因纤维化和钙化而自愈可扩散或多数感染者因纤维化和钙化而自愈 继发感染继发感染继发感染继发感染 逃逃逃逃出出出出的的的的mtb,mtb,mtb,mtb,往往往往肺肺肺肺尖尖尖尖产产产产生生生生新新新新的的的的病病病病灶灶灶灶，病病病病灶灶灶灶多多多多局局局局限，不累及邻近淋巴结限，不累及邻近淋巴结限，不累及邻近淋巴结限，不累及邻近淋巴结丸蛾堆聂长脖颂共焉恋俊允澡蒲缝咕哇惹抨煤野惩驼钳装浪藻兼义遗铡碳呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件湘哩翌圣瞻径允肆肚摹侩愧惑旗冤今蚂恕囱及拿逆惊讶币赣勉轧饺宵获雕呼吸道感染的细菌PPT课件呼
20、吸道感染的细菌PPT课件免疫性与超敏反应免疫性与超敏反应uu免疫性免疫性 细胞免疫为主细胞免疫为主细胞免疫为主细胞免疫为主研为吴皋绰芒秽沙杯吓与剧遭蒜屠愚罐玉芥士颊镰铬溯巫债崇抓耽乏耙臻呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件抗感染免疫与超敏反应同时存在抗感染免疫与超敏反应同时存在柯赫现象柯赫现象柯赫现象柯赫现象 再感染时溃疡再感染时溃疡浅浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力定免疫力 再感染时溃疡发生再感染时溃疡发生快快，说明在产生免疫的同时有超敏，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与反应的参与嘛宪想壹滤尘痉拧祝寨跨仆损叹炮缄赊誓处引梯塑兽缩虏
21、猖情夸航柱苍务呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺外感染继发感染u免疫力低下患者u常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统u少数形成全身粟粒性结核或播散性结核结核性脑膜炎 结核性腹膜炎结核性胸膜炎 结核性关节炎骨结核 肠结核肾结核 睾丸结核到算瓢峪儿羚铲校俄崖沤否蝴挫戴辕语妹贮骄划艳杰示镍细唐硷达临暴蟹呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件免疫性与超敏反应免疫性与超敏反应uu结核菌素试验（结核菌素试验（Tuberculin test)Tuberculin test)应用结核菌素进行应用结核菌素进行皮肤试验皮肤试验来测定机体对结核分来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型
22、超敏反应（枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）型变态反应）的一种试验。辅助诊断是否有过感染。的一种试验。辅助诊断是否有过感染。被业律膊掠财靡妮检槐缔挛霓巩沛捍钾搔紊咬淤媳仅矩茧挤限疵涯天扶涉呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件结核菌素试验方法与观察结核菌素试验方法与观察吼臭蕴域斩挥雍第晦焰沥肋霉鼓艇狱证韵淹损陨徽局谜供挠出嫉寥枯剐刁呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件uu结核菌素试验结果判断：红肿硬结结核菌素试验结果判断：红肿硬结大大大大于于于于5mm 5mm 5mm 5mm=阳阳阳阳性性性性：机机机机体体体体有有有有抗抗抗抗结结结结核核核核免免免免疫疫
23、疫疫力力力力（曾曾曾曾感感感感染过结核杆菌染过结核杆菌染过结核杆菌染过结核杆菌/接种接种接种接种BCGBCGBCGBCG）大于大于大于大于15mm=15mm=15mm=15mm=强阳性：活动性结核强阳性：活动性结核强阳性：活动性结核强阳性：活动性结核小小小小于于于于5mm 5mm 5mm 5mm=阴阴阴阴性性性性 ：未未未未感感感感染染染染/未未未未接接接接种种种种过过过过BCGBCGBCGBCG，但但但但必必必必须须须须除除除除外外外外：感感感感染染染染初初初初期期期期、老老老老年年年年人人人人、严严严严重重重重结结结结核核核核患患患患者者者者或或或或同时患其他传染病而致免疫功能低下者。同时
24、患其他传染病而致免疫功能低下者。同时患其他传染病而致免疫功能低下者。同时患其他传染病而致免疫功能低下者。骄秋据享贮小婉槛梧递屏婴外踩偿惹蝗弗综坟尖偏臣米赐诱拘肌猎侈锹枉呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件结核菌素试验结核菌素试验uu应用应用用于选择用于选择用于选择用于选择BCGBCGBCGBCG接种对象及免疫效果的测定接种对象及免疫效果的测定接种对象及免疫效果的测定接种对象及免疫效果的测定作为婴幼儿（未接种作为婴幼儿（未接种作为婴幼儿（未接种作为婴幼儿（未接种BCGBCGBCGBCG）结核病诊断的参考）结核病诊断的参考）结核病诊断的参考）结核病诊断的参考测定肿瘤病人的细胞免疫功
25、能测定肿瘤病人的细胞免疫功能测定肿瘤病人的细胞免疫功能测定肿瘤病人的细胞免疫功能未接种未接种未接种未接种BCGBCGBCGBCG人群结核杆菌感染的流行病学调查人群结核杆菌感染的流行病学调查人群结核杆菌感染的流行病学调查人群结核杆菌感染的流行病学调查卡介苗的保护卡介苗的保护卡介苗的保护卡介苗的保护0-80%0-80%0-80%0-80%，平均小于平均小于平均小于平均小于50%50%50%50%，但迄今无更好的疫苗。，但迄今无更好的疫苗。，但迄今无更好的疫苗。，但迄今无更好的疫苗。厩叹晒斋糜捡详帐竿稼鼎彪创壬朴苞洲袜前震拈愁诽皋绒莲搏尉绝干室迄呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件微
26、生物学检查法微生物学检查法琶蝇焙姚盘称执容做婿臭择陨驾昭服府豁篇壤夏秦奥桨颊玲宿艳陇纲值础呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件直接涂片镜检u标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色u若找到抗酸阳性菌即可初步诊断u金胺染色：在荧光显微镜下呈金黄色荧光憨凤造臭较翠痪言抄脚承颊惠接英菊鹤谨缎寡迷酱努警粪娘渝砧宪呕略袄呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件分离培养分离培养u结核分枝杆菌生长缓慢，一般需24周长成肉眼可见的菌落嫡落昨控禹砸丢北徊酱囊视手狄蛀铲泞颤受坊祸炸衅氢嚷赘胳匈喻睬像萨呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件动物试验动物试验u将集菌后的材料注射于
27、豚鼠腹股沟皮下，34周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。u观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。嘻桩宝霓唉肇琴谈浊折蛛玩吠虫崎萌弧捡朗试牙函佣凹疙亮铡蛀垢衷祖撤呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件快速诊断快速诊断u多聚酶链反应（PCR）扩增技术应用于结核分枝杆菌DNA鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且12d得出结果。u操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。菩钾获岩文陷抛饮玛喷蒋眉甭劝毛痞耿悄涨傲尊窃妇赁俊吵豪郧啊坯灌陛呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件预防预防uu卡介苗接种：出生后卡介苗接种：出生后2
28、424小时、小时、7 7岁、岁、1212岁岁（复种前先作结核菌素试验，阴性者种）（复种前先作结核菌素试验，阴性者种）绣垦滋宝尾问迄插渣衔蹦婿床诀要唇银拖憎术郑困铺薛枕赘诱壬韵漓传愤呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件治疗合理营养，注意休息早期，联合，适量，规律，分阶段治疗和治疗完全程督导治疗（Directed Observed Treatment DOT）餐擒钢小俭摹皱睫窘爪仇兰冀巧尿像宴砖页衣座眨壁貌佃另船频步减酌盟呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件第二节第二节 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis生物学性状生物学性状G双球菌，肾形或蚕豆形
29、双球菌，肾形或蚕豆形，新分，新分离的菌株有荚膜和菌毛离的菌株有荚膜和菌毛营养要求高，常用营养要求高，常用巧克力培养基培巧克力培养基培养养对低温比较敏感，低于对低温比较敏感，低于30不能生不能生长长产生自溶酶，培养时间过长，细菌产生自溶酶，培养时间过长，细菌死亡死亡侈冻透席鳞勃阅广信荤傈弯逢敝欲沮孟张粱迈缀鞠餐坚糙弛寸鲍允苞复何呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件脑膜炎奈瑟菌致病性致病性致病性致病性 致病物质致病物质致病物质致病物质 荚膜荚膜荚膜荚膜 菌毛菌毛菌毛菌毛 内毒素内毒素内毒素内毒素 所致疾病：流脑所致疾病：流脑所致疾病：流脑所致疾病：流脑 普通型普通型普通型普通型 占
30、占占占9090左右左右左右左右 临床表现临床表现临床表现临床表现 暴发性暴发性暴发性暴发性 少见少见少见少见 慢性败血症型慢性败血症型慢性败血症型慢性败血症型 少见少见少见少见 在患者脑脊液中，位于中性粒细胞内核惹榴河张维确摄铝暮隅溺骂隆盒碎膀观姻共居虽遵冕辖皿恕刃振遮扛簧呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件微生物学检查微生物学检查微生物学检查微生物学检查标本标本标本标本分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿
31、、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。可作出初步诊断。可作出初步诊断。巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌脑
32、膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌烃寸祝言蠢粤搽握疥耕办场哄恕周溪焊包乡碎满温彻廉撑黑本栗元煤金仆呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件 防治原则防治原则防治原则防治原则儿童儿童儿童儿童 注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗用抗生素治疗用抗生素治疗用抗生素治疗用抗生素脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌彭稠想呜词摩卞寓挥兆静铲勋测呵磊拷谢钝净舌馁忻也吠组轧绰萎总艇解呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件生物学特性生物学特性uu原核细胞型微生物原核细胞型
33、微生物原核细胞型微生物原核细胞型微生物uu无细胞壁无细胞壁无细胞壁无细胞壁,细胞膜含固醇细胞膜含固醇细胞膜含固醇细胞膜含固醇uu二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖uu目前所知在目前所知在目前所知在目前所知在无生命培养基中繁殖的最小微生物无生命培养基中繁殖的最小微生物无生命培养基中繁殖的最小微生物无生命培养基中繁殖的最小微生物uu营养要求较高；菌落呈荷包蛋样营养要求较高；菌落呈荷包蛋样营养要求较高；菌落呈荷包蛋样营养要求较高；菌落呈荷包蛋样uu抵抗力较弱抵抗力较弱抵抗力较弱抵抗力较弱第四节第四节 支原体支原体 mycoplasma棒隋暂堰遁粥怂堤贵碾邻膛诽蘑赦耪卷趋水涸染晒
34、鄙式把榴朴呵方潘搭蓖呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件支原体属支原体属支原体属支原体属(MycoplasmaMycoplasma)：肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体 人型支原体、生殖人型支原体、生殖人型支原体、生殖人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体器支原体、穿透支原体器支原体、穿透支原体器支原体、穿透支原体脲原体脲原体脲原体脲原体属属属属(UreaplasmaUreaplasma)：溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体撑津掖溪塞东质借系转衡邦票湍软岭话遁错另屠官警羚株术痒钙啃坚虑秒呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件形态与结构形态与结构u没有细胞
35、壁u具高度多形态性u能通过除菌滤器（0.1-0.3um)uuG，Giemsa染色呈淡紫色肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体 (M.pneumonia)(M.pneumonia)拍鸯衡数媳亏虑缕威李队致砧贺苗究咽昌架鹿脆崔沤正宾仗总绳牢倚璃茫呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件培养特性培养特性u需氧和兼性厌氧u营养要求较高u繁殖较慢u油煎蛋样的菌落荷包蛋样菌落荷包蛋样菌落笑并酵倡陌涛澜休谢咆恤奖效骑嘻薛珐盐锅芍叙疹织谦实睡孽给条负怨秸呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件 致病性致病性毒力因子毒力因子毒力因子毒力因子:顶端结构（顶端结构（PIPI蛋白）：粘附宿
36、住细胞蛋白）：粘附宿住细胞不侵入宿主细胞，产生毒性代谢产物：如神经不侵入宿主细胞，产生毒性代谢产物：如神经毒素，过氧化氢等毒素，过氧化氢等荚膜：抗吞噬，有毒性荚膜：抗吞噬，有毒性睫豢驴栗牲嘻昭皋盟墩秽偶姻卫堂手呐镁夜闪想脑倒壮嗽咸抽哼础抡屁坊呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件致病性与免疫性致病性与免疫性肺炎支原体宿主细胞吸收营养损伤细胞膜释放核酸酶，过氧化氢，细胞溶解，肿胀，坏死顶端结构吸附体液免疫为主有些具有丝裂原，刺激T，B细胞转化-自身免疫具与宿主相同抗原-免疫逃逸，或免疫损伤汲抡濒械许蜗洱顿照砂拼骆搭否些箱榷锅腥峨椭始瓣铆佯绳痢酞豌恋塌冷呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸
37、道感染的细菌PPT课件支原体与细菌支原体与细菌L型的区别型的区别哎御投闲筐俐票屠溅苞码悔沫藩做踌而蝴栽口铂蓉倾普转虞仗憾魏临扁纳呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺炎支原体肺炎支原体(M.pneumonia)传播途径：传播途径：呼吸道传播 所致疾病：支原体肺炎所致疾病：支原体肺炎（原发性非典型肺炎）症状：症状：发热，咳嗽，伴胸骨后疼痛。非呼吸道并发症：脑膜炎、心肌炎、胰腺炎等非呼吸道并发症：脑膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物学检查微生物学检查 ：分离培养 冷凝集试验：非特异性哇掩蚤陵势永丰办擒大蔡意摔奋措锹缺邀淫蚀双籽砌报管逼戚炯萎镇请黍呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细
38、菌PPT课件 俗称肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，俗称肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，俗称肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，俗称肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要为大叶性肺炎。为大叶性肺炎。为大叶性肺炎。为大叶性肺炎。一：一：肺炎链球菌（肺炎链球菌（pneumococcuspneumococcus）第五节 其他细菌杏汀姚蛰昨符镁甸撰课伪销性稿半若莲停筏共伺肋疗惺鞍姨辣窜侮方殉刹呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件1、
39、生物学性状生物学性状 G+G+、成双排列、成双排列、成双排列、成双排列、有、有、有、有荚膜，无鞭毛、无芽胞荚膜，无鞭毛、无芽胞荚膜，无鞭毛、无芽胞荚膜，无鞭毛、无芽胞 营养要求高营养要求高营养要求高营养要求高(需血液、血清、需血液、血清、需血液、血清、需血液、血清、10%CO 10%CO2 2)，-溶血。溶血。溶血。溶血。发酵菊糖，胆汁溶菌试验、奥普托辛试验阳性。发酵菊糖，胆汁溶菌试验、奥普托辛试验阳性。发酵菊糖，胆汁溶菌试验、奥普托辛试验阳性。发酵菊糖，胆汁溶菌试验、奥普托辛试验阳性。能产生自溶酶，能产生自溶酶，能产生自溶酶，能产生自溶酶，4848小时后自溶。小时后自溶。小时后自溶。小时后自
40、溶。对多数理化因素抵抗力较弱。对多数理化因素抵抗力较弱。对多数理化因素抵抗力较弱。对多数理化因素抵抗力较弱。痪拿乾曲映吓维娜丸惋辕霉癌浩痒较头经邮殷砌谴夸盂洪屁码涵压疚殉贷呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺炎链球菌肺炎链球菌壹裳蚊偶责骸坪蛹篙揣竟柄址价趁蹦雄京趁阴购钝殴普咖淮长蓉亨埔谗赣呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件抗原结构：抗原结构：荚膜多糖抗原 M蛋白 C多糖抵抗力：抵抗力：较弱，有荚膜菌株的抗干燥能力较强恤跟噪葛系雪称菱随耿筹奸拌衅辛丫草休操韶疑礼费尿厚芽什笼巧瞻朱鄙呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺炎链球菌肺炎链球菌致病性与
41、免疫性致病物质 荚膜荚膜 肺炎链球菌溶素肺炎链球菌溶素O O 脂磷壁酸脂磷壁酸 神经氨酸酶神经氨酸酶所致疾病 大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎免疫性：免疫性：感染后可获得较牢固的免疫力感染后可获得较牢固的免疫力恳彼顷骚崔哆朗菩胡蝶男审奉曹释去傀锣氓和搁涪瓣飘沂寓狮阵盈洪烃儡呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌与甲链的鉴别胆汁溶菌试验Optochin（奥普托辛）试验荚膜肿胀试验 （-）（+）(Bile solubility test)(Bile solubility test)爆喝瞩按肃湾卉胰瑚隙期靠藏侠闲偷咀遵寞耳玲近酱
42、歉硷撵覆采旺灸脆辣呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件NotNot optochin sensitive optochin sensitiveoptochin sensitiveoptochin sensitive昭俱竖冤晤象磺醉籽丙柞安脑氛须溢函差阳锹匀逼坎毒中空伤俘牟藩瘟畸呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件微生物学检查法微生物学检查法微生物学检查法微生物学检查法 1、标本 2、直接涂片镜检 3、分离培养和鉴定 防治原则：防治原则：防治原则：防治原则：荚膜多糖疫苗肺炎链球菌肺炎链球菌芝痊警矮粥闭于峡框墙兰错支嫁讼侵胆览牵枕煤赛累出框条牺凄针都崖浪呼吸道感染的
43、细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件uuG G+，属放线菌，含短链分枝菌酸，属放线菌，含短链分枝菌酸 uu无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞uu致病菌：致病菌：白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌二：二：白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌程另诽兔躁挟谁坷着侯厢协喷侩肄脂询愈泛眺道坐非阻款际池势式皇产霉呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件Albert染色嗅挥顾典肆烫孙脂呜昆接惫梦减坠冶唁断此迄速玩映添桨送攀院胜辫蹈颓呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件培养特性培养特性uu需氧或兼性厌氧，营养要求较高需氧或兼性厌氧，营养要求较高需氧或兼性厌氧，营养要求较高需氧或兼性
44、厌氧，营养要求较高uuLoeffler(Loeffler(Loeffler(Loeffler(吕吕吕吕氏氏氏氏)血血血血清清清清斜斜斜斜面面面面（含含含含有有有有凝凝凝凝固固固固血血血血清清清清）上上上上生生生生长长长长迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。uu分离培养：鉴别选择培养基（含分离培养：鉴别选择培养基（含分离培养：鉴别选择培养基（含分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%0.03%0.03%0.03%0.04%0.04%0.04%0.04%亚碲亚碲亚碲亚碲酸钾）的血平板酸钾）的血平板酸钾）的血平板酸钾）的血平板,黑色黑色黑色黑色菌落。菌落。菌
45、落。菌落。靡赛侍熬碧跨霞炯衔祁饶善絮穴离仙依好清扼睹篓脖寐淑综缩歇拥惰萨远呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件竖沂薄胎洁史赵桔牢肋挟忘暖侣破憾碌阔讥歼冰剑钢仿釉江母酪铬贼怕螟呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件抵抗力抵抗力uu对湿热抵抗力弱，对湿热抵抗力弱，对湿热抵抗力弱，对湿热抵抗力弱，58585858，10min10min10min10min；煮沸；煮沸；煮沸；煮沸1min1min1min1min死亡死亡死亡死亡uu抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥uu5%5%5%5%石炭酸中石炭酸中石炭酸中石炭酸中minminminmin、3%3%3%3%来
46、沙尔中来沙尔中来沙尔中来沙尔中10min10min10min10min死亡死亡死亡死亡uu对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感uu对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感uu对磺胺、卡纳、庆大不敏感对磺胺、卡纳、庆大不敏感对磺胺、卡纳、庆大不敏感对磺胺、卡纳、庆大不敏感浪香吹济剁审秀望脂隆铂檀絮悠等颠疗汝贤惯裹骤仍萄耳匀游蛹驼远槛圭呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸
47、道感染的细菌PPT课件 致病物质致病物质 白喉外毒素：白喉外毒素：有有携携带带棒棒状状杆杆菌菌噬噬菌菌体体的的溶溶原原性性白白喉喉杆杆菌菌才能产生外毒素。才能产生外毒素。致病性与免疫性致病性与免疫性塞燎滁缎屿唯耳歉放罕你晰目狈啤骄偷递唇辣锨农天店洲冰师棍吠娱狰蒸呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件白喉杆菌的溶原性转换白喉杆菌的溶原性转换FeFeFeFe2+2+2+2+0.140.140.140.14 g/ml g/ml g/ml g/ml：适合产生毒素：适合产生毒素：适合产生毒素：适合产生毒素FeFeFeFe2+2+2+2+0.50.50.50.5 g/ml g/ml g/ml
48、 g/ml：抑制毒素产生抑制毒素产生抑制毒素产生抑制毒素产生渗透压，氨基酸浓度，渗透压，氨基酸浓度，渗透压，氨基酸浓度，渗透压，氨基酸浓度，PHPHPHPH等等等等滤靳喧刁支咯丰逛饭忽智枢值螺垒候螺晒鲁症陌渍睡托拱沁剩豫羞重眯驴呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件致病机制致病机制uuA-BA-BA-BA-B型，型，型，型，A A A A有酶活性，有酶活性，有酶活性，有酶活性，B B B B有结合功能有结合功能有结合功能有结合功能uu毒毒毒毒素素素素进进进进入入入入细细细细胞胞胞胞，使使使使（肽肽肽肽链链链链延延延延长长长长因因因因子子子子）失失失失去去去去转转转转位位位位活活活
49、活性性性性，细细细细胞胞胞胞蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质合合合合成成成成受受受受阻阻阻阻，细细细细胞胞胞胞死死死死亡亡亡亡，产生病变。产生病变。产生病变。产生病变。致病性与免疫性致病性与免疫性醒纫昌湖还漓力组铭拦沧甘拓蚂概蘑剔委糯鹿载科涩孺石丛吵悍急刑乃熙呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件所致疾病所致疾病uu传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者uu传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染uu临床表现（白喉病）临床表现（白喉病）引起局部炎症：假膜引起局部炎症：假膜引起局部炎症：假膜引起局部炎症：假膜全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶
50、、肾全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状上腺功能障碍等症状上腺功能障碍等症状上腺功能障碍等症状团抽火缓卯教讽汹帚掸稽孕坑衙俐退形史憋马绎产异毕境庙笺乳秘跨昨倚呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件免疫性免疫性 持久持久uu感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力uu抗毒素免疫抗毒素免疫吏射蹲黔嚎肥喳守昧暗明惮音问裸喧终披犊疥让讫谋已针狠暂跋鸵押挟试呼吸道感染的细菌PPT课件呼吸道感染的细菌PPT课件标本标本标本标本 分离培养分离培养分离培养分离培养鼻、咽、喉病变部位，鼻、咽、喉病变部位，鼻、咽、喉病