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1、第六节第六节 纵纵 隔隔Mediastinum 人体解剖学教研室教学目的与要求教学目的与要求 1.1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。掌握纵隔的境界与区分、侧面观。2.2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分 支、动脉导管三角。支、动脉导管三角。3.3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。熟悉心的位置和体表投影熟悉心的位置和体表投影,心的外形。心的外形。4.4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。管的毗邻关系及其临床意义。5.5.了解纵隔间隙的位置。了解纵隔间隙的位
2、置。第六节第六节 纵纵 隔隔 一、概述一、概述(一一)境界与位置境界与位置 纵隔纵隔 mediastinum (二二)纵隔分纵隔分区区 1.四分法四分法 2.三分法三分法 上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔(三三)侧面观侧面观1.1.左侧面观左侧面观 左肺根左肺根 食管上三角食管上三角 食管下三角食管下三角2.右侧面观右侧面观 右肺根右肺根 二、上纵隔二、上纵隔 superior mediastinum 1.1.前前层层有有胸胸腺腺、左左、右右头头臂臂静静脉脉和和上上腔静脉腔静脉 2.2.中中层层有有主主动动脉脉弓弓及及其其三三大大分分支支、膈膈神经和迷走神经
3、神经和迷走神经 3.3.后层有气管、食管和胸导管等后层有气管、食管和胸导管等（一）一）胸腺胸腺thymusthymus 位置与毗邻位置与毗邻胸腺瘤可压迫哪些器官胸腺瘤可压迫哪些器官?（二）（二）上腔静脉上腔静脉及其及其属支属支1.上腔静脉构成和毗邻上腔静脉构成和毗邻2.头臂静脉头臂静脉临床临床:中心静压的测定中心静压的测定（三）（三）主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1 1.位置位置aortic archaortic arch 主动脉弓的三大分支主动脉弓的三大分支 2.2.毗邻毗邻 （四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管1.1.位置位置2.2.毗邻毗邻前方前方:胸骨柄胸骨柄 胸腺胸腺
4、 头臂静脉头臂静脉,上腔静脉上腔静脉 主动脉弓主动脉弓 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 心深丛心深丛2.2.气管毗邻气管毗邻后方后方:食管食管 左喉返神经左喉返神经2.2.气管毗邻气管毗邻左侧左侧:左迷走神经左迷走神经 锁骨下动脉锁骨下动脉 主动脉弓跨过主动脉弓跨过 左肺根上方左肺根上方2.2.气管毗邻气管毗邻右侧右侧:奇静脉弓奇静脉弓 右迷走神经右迷走神经右主支气管前右主支气管前 方有升主动脉方有升主动脉左主左主支气管支气管右主右主支气管支气管 三、下纵隔三、下纵隔 inferior mediastinum 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 （一）前纵隔（一）前纵隔 （二）中纵隔
5、（二）中纵隔 middle mediastinum 1 1、心包心包 pericardium （1 1）位置和毗邻位置和毗邻 (心包区心包区)HEART心包毗邻心包毗邻前方前方:(心包穿刺和心内注射的部位心包穿刺和心内注射的部位)后方后方:主支气管主支气管 食管食管 胸主动脉胸主动脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉心包毗邻心包毗邻两侧两侧:上方上方:上腔静脉上腔静脉 升主动脉升主动脉 肺动脉肺动脉下方下方:（2 2）心包腔）心包腔心包窦的位置、意义心包窦的位置、意义 心包横窦心包横窦 心包斜窦心包斜窦 心包前下窦心包前下窦 2.2.心体表投影心体表投影临床常在胸骨临床常在胸骨左缘第左缘第4 4
6、肋间隙肋间隙作心内注射。作心内注射。（三）后纵隔（三）后纵隔 posterior posterior mediastinummediastinum 内容内容 1.1.食管胸部食管胸部esophagusesophagus（1 1）毗邻毗邻 前方前方:气管气管 气管杈气管杈 左主支气管左主支气管 右肺动脉右肺动脉 食管前丛食管前丛 心包心包-左心房左心房 膈膈 食管胸部食管胸部毗邻毗邻后方后方:食管后丛食管后丛胸主动脉胸主动脉胸导管胸导管奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉右肋间血管右肋间血管 食管胸部食管胸部毗邻毗邻左侧左侧:左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓主动脉
7、弓胸主动脉胸主动脉胸导管上段胸导管上段食管胸部食管胸部毗邻毗邻右侧右侧:奇静脉弓奇静脉弓食管第二狭窄食管第二狭窄 食管后隐窝食管后隐窝（2 2）血管、淋巴和神经）血管、淋巴和神经（自学）（自学）2.2.迷走神经迷走神经vagusvagus nerve nerve 心浅丛和心深丛心浅丛和心深丛3.3.胸主动脉胸主动脉 thoracic aorta 毗邻毗邻及意义及意义 4.4.奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉和副半奇静脉5.5.胸导管胸导管thoracic duct（1 1）行程行程 :T5:T5（2 2）意义：意义：6.6.胸交感干胸交感干 位置位置四、纵隔间隙四、纵隔间隙 （自学）（自学）（一）胸骨后间隙（一）胸骨后间隙（二）气管前间隙（二）气管前间隙（三）食管后间隙（三）食管后间隙小 结1.简述纵隔的境界与区分、侧面观。简述纵隔的境界与区分、侧面观。2.上纵隔的主要内容有哪些？上纵隔的主要内容有哪些？3.何为动脉导管三角？何为动脉导管三角？4.心包腔的构成。心包腔的构成。5.叙述食管毗邻。叙述食管毗邻。思考题思考题