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1、 穴位敷贴的方法穴位敷贴的方法 一、概念一、概念 n穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗 疾病的一种外治方法。属于疾病的一种外治方法。二、原理和特点二、原理和特点 既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。适应病症适应病症1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病(1)贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。(2)对药物或敷料成分过敏者禁用。禁忌禁忌三、药物的选择三、药物的选择1.基础方：川
2、乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索2.血瘀为主者：加当归、红花、川芎 3.风湿为主者：加威灵仙、羌活、白芷 4.4.脾肾阳虚者：加川椒5.根据中医的辩证，属血瘀者 1+2，属风湿者 1+3，属脾肾阳虚者 1+4 四、常用剂型四、常用剂型1.1.生药剂生药剂 采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。直接敷贴于穴位之上。2.2.散剂散剂 是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，筛过后混合拌匀而成。筛过后混合拌匀而成。3.3.饼剂饼剂 将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种
3、剂型。其制作方法将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种剂型。其制作方法有两种：一种是将配好的各种药物粉碎、过筛混合，加有两种：一种是将配好的各种药物粉碎、过筛混合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴位熟，然后乘热贴敷穴位 另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋形剂，另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋形剂，捏成饼状进行敷贴。捏成饼状进行敷贴。4.4.糊剂糊剂 是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、
4、鸡蛋清等，把药粉调和成糊状即成。把药粉调和成糊状即成。5 5、丸剂、丸剂 系将药物加工粉碎成细末并过筛后，拌和适量系将药物加工粉碎成细末并过筛后，拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行穴位敷贴。型药丸，进行穴位敷贴。6 6、膏剂（常用）、膏剂（常用）将药物按固定成方配制好，经过工厂特殊工艺将药物按固定成方配制好，经过工厂特殊工艺加工制成如医用胶布样的膏药胶布。加工制成如医用胶布样的膏药胶布。7 7、锭剂、锭剂 锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干
5、备用。用时加冷开水磨糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用。用时加冷开水磨成糊状，以此涂布穴位。成糊状，以此涂布穴位。8.8.煎剂煎剂 将药物配制好后放入砂锅内将药物配制好后放入砂锅内,加水煎煮。水煮沸后，用文加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮火慢煮30304545分钟，去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸分钟，去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液，点敷穴位。药液，点敷穴位。9.9.酊剂酊剂 亦称酒剂，将药物粉碎成细末，加入亦称酒剂，将药物粉碎成细末，加入75%75%医用酒医用酒精、白酒或精、白酒或3%3%碘酒内浸泡碘酒内浸泡5 51010天后，过滤去渣，天后，过滤去渣，入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴
6、区入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。或病灶。五、常用敷贴方法五、常用敷贴方法n1.敷法：此法较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷在穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用胶布固定每次敷药的时间宜据具体病症、所用药物而定，一般来说，在所敷药物干燥后予以换敷较宜2.贴法：较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便，多可令病家自己进行。贴法保持时间较长，可24天换贴一次。三、填法三、填法 本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，填药量据病症，年龄及药物而定，填药时间隔填药量据病症，年龄及药物而
7、定，填药时间隔日或隔二日一次。日或隔二日一次。四、覆法四、覆法 指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病灶盖于病灶(包括体表病灶反应区包括体表病灶反应区)，之上，加盖，之上，加盖塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。较大，故多用于阿是穴。五、涂法五、涂法 亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于也包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用药量少，适于小儿或对皮肤有一穴区。此法用药量少，适于小儿或对皮
8、肤有一定刺激性的药物敷涂。定刺激性的药物敷涂。九九、熨敷法：、熨敷法：一为用治疗药物切粗末炒热布包，乘热外敷一为用治疗药物切粗末炒热布包，乘热外敷穴位；二为在敷贴的同时，予以加热。此法将穴位；二为在敷贴的同时，予以加热。此法将药物作用和温热作用结合在一起。药物作用和温热作用结合在一起。十、掺法：十、掺法：指将药物研细，取少量掺在膏药指将药物研细，取少量掺在膏药(一般指硬膏一般指硬膏药或膏药胶布药或膏药胶布)上，再贴敷穴位的一种方法。上，再贴敷穴位的一种方法。由于膏药或膏药胶布，均系固定药方配制而成，由于膏药或膏药胶布，均系固定药方配制而成，通过掺加药物，有利于辨证施治，提高疗效。通过掺加药物，
9、有利于辨证施治，提高疗效。六、滴法六、滴法n将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。阙穴。七、叩法七、叩法 以特制的药捧，蘸药汁点叩穴区，可反复施以特制的药捧，蘸药汁点叩穴区，可反复施行。具有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。行。具有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。n八、离子透入法八、离子透入法n即在敷贴药物的同时，上加电极板，通以直流即在敷贴药物的同时，上加电极板，通以直流电，使药物离子透入体内，加强敷贴的治疗作电，使药物离子透入体内，加强敷贴的治疗作用。此法近几年
10、来，在大陆有推广之势。用。此法近几年来，在大陆有推广之势。操作规范操作规范1、施术前准备 1)药物：n 药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120目筛，备用。姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的
11、特点在50%100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。n生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。n2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。n3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。n4）环境：应选择清洁卫生的环境。n5）消毒：n部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。n术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。n2、贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。
12、在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。n 3、贴敷时间成人每次贴药时间为26小时，儿科患者贴药时间为0.52小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。n4、疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。n5、贴敷部位贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。1
13、）换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。2）水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱.三、三、施术后处理施术后处理注意事项注意事项一、选准穴位，注意体位二、局部清洁，预防不良反应三、认真固定，时间适宜四、精确配方，注意保存五、综合治疗，提高效果nn1）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。n2）孕妇、幼儿慎用。n3）颜面部慎用。n4）糖尿病患者慎用。n5）对于所贴敷之药
14、，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。n6）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。n7）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45C，以免烫伤。n8）对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。n9）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。n10）贴敷药物后注意局部防水。n11）贴敷时间和皮肤反应参见附录B。n12）贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。例子：季节性变应性鼻炎例子：季节性变应性鼻炎选穴：选穴：大椎穴、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）、天突、内关等组方有：组方有：麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌等中药碾粉姜汁调之