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1、一、职业健康监护技术规范一、职业健康监护技术规范Technical specifications for OccupationalTechnical specifications for Occupational Health Surveillance Health SurveillanceGBZ188-2007内容与适用范围内容与适用范围n n职业健康监护的基本原则职业健康监护的基本原则职业健康监护的基本原则职业健康监护的基本原则n n有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、有关职业病危害因素开展健康监护的
2、目标疾病、健康检查的内容和监护周期。健康检查的内容和监护周期。健康检查的内容和监护周期。健康检查的内容和监护周期。n n适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。n n包括包括包括包括 GBZ3GBZ94 GBZ3GBZ94 n n不包括不包括不包括不包括 职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病GBZ95GBZ112GBZ95GBZ112定定 义义 n n职业健康监护职业健康监护 occupational health surveillance
3、n n是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。取干预措施，保护劳动者健康。n n职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健职业健康
4、监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。康监护档案管理等内容。n n职业健康检查职业健康检查包括包括上岗前、在岗期间、离岗时上岗前、在岗期间、离岗时和和离岗后医学随访离岗后医学随访以及以及应急健康检查应急健康检查。定定 义义n n职业病职业病occupational diseasen n是指企业、事业单位和个体经济组织是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称以下统称用人单位用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。而引起的疾病。定定 义义n n职业禁忌证职业
5、禁忌证 occupational contraindication 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。殊生理或病理状态。职业健康监护目的职业健康监护目的n n1早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌早期发现职业病、职业健康损
6、害和职业禁忌证；证；n n2跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；展规律及分布情况；n n3评价职业健康损害与作业环境中职业病危害评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；因素的关系及危害程度；n n4识别新的职业病危害因素和高危人群；识别新的职业病危害因素和高危人群；职业健康监护目的职业健康监护目的n n5进行目标干预，包括改善作业环境条件，进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业护用品，对职业病患者及疑
7、似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；禁忌人员的处理与安置等；n n6评价预防和干预措施的效果；评价预防和干预措施的效果；n n7为制定或修订卫生政策和职业病防治对策为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。服务。责任和义务责任和义务用人单位的责任和义务用人单位的责任和义务n n(1)(1)对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家
8、业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。n n(2)(2)
9、用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。用人单位的责任和义务用人单位的责任和义务n n(3)(3)用人单位应保证
10、从事职业病危害因素作业的劳动者用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。查的时间应视为正常出勤。查的时间应视为正常出勤。查的时间应视为正常出勤。n n(4)(4)用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业用人单位
11、应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。会的公正性。会的公正性。会的公正性。n n(5)(5)用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企
12、励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。2劳动者的权利和义务劳动者的权利和义务n n(1)(1)从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。健康检查的权力，并有权
13、了解本人健康检查结果。n n(2)(2)劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代
14、表和工会组织也应与职业卫生专业策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。的作用。的作用。的作用。n n(3)(3)劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握
15、作业操作规程，正确使用、防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。业病危害事故隐患应及时报告。业病危害事故隐患应及时报告。业病危害事故隐患应及时报告。2劳动者的权利和义务劳动者的权利和义务n n(4)(4)劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位劳
16、动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动不是国家法律法规制定的强制性进行的
17、项目，劳动者参加应本着自愿的原则。者参加应本着自愿的原则。者参加应本着自愿的原则。者参加应本着自愿的原则。n n(5)(5)劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。定的行为进行投诉。定的行为进行投诉。定的行为进行投诉。n n(6)(6)劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。有关规定投诉。有关规定投诉。有关规定
18、投诉。职业健康检查机构职业健康检查机构 职业健康检查由省级人民政府卫生行政部门批准的职业健康检查由省级人民政府卫生行政部门批准的职业健康检查由省级人民政府卫生行政部门批准的职业健康检查由省级人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）承担。医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）承担。医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）承担。医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）承担。医疗卫生机构从事职业健康检查工作，应当向省医疗卫生机构从事职业健康检查工作，应当向省医疗卫生机构从事职业健康检查工作，应当向省医疗卫生机构从事职业健康检查工作，应当向省级卫生行政部门提出申请。申请资料
19、包括：级卫生行政部门提出申请。申请资料包括：级卫生行政部门提出申请。申请资料包括：级卫生行政部门提出申请。申请资料包括：（一）职业健康检查机构申请表；（一）职业健康检查机构申请表；（一）职业健康检查机构申请表；（一）职业健康检查机构申请表；（二）法人资格证明及（二）法人资格证明及（二）法人资格证明及（二）法人资格证明及医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证；（三）申请从事的职业健康检查项目；（三）申请从事的职业健康检查项目；（三）申请从事的职业健康检查项目；（三）申请从事的职业健康检查项目；（四）与拟开展的职业健康检查项目相适应的主检医师（四）与拟开展的职业健
20、康检查项目相适应的主检医师（四）与拟开展的职业健康检查项目相适应的主检医师（四）与拟开展的职业健康检查项目相适应的主检医师及其他医疗卫生技术人员资料；及其他医疗卫生技术人员资料；及其他医疗卫生技术人员资料；及其他医疗卫生技术人员资料；（五）与拟开展的职业健康检查项目相适应的仪器、设（五）与拟开展的职业健康检查项目相适应的仪器、设（五）与拟开展的职业健康检查项目相适应的仪器、设（五）与拟开展的职业健康检查项目相适应的仪器、设备及工作场所等资料；备及工作场所等资料；备及工作场所等资料；备及工作场所等资料；（六）卫生行政部门要求提交的其他资料。（六）卫生行政部门要求提交的其他资料。（六）卫生行政部门
21、要求提交的其他资料。（六）卫生行政部门要求提交的其他资料。3职业健康检查机构的责任和义务职业健康检查机构的责任和义务n n(1)(1)从事职业健康检查的从事职业健康检查的从事职业健康检查的从事职业健康检查的医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构应由省级人民政府卫应由省级人民政府卫应由省级人民政府卫应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。获批准的范围内从事相关活动。获批准的范围内从事相关活动。获批准的范围内从事相关
22、活动。n n(2)(2)职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健康工作的康工作的康工作的康工作的主检医师主检医师主检医师主检医师具备相应的专业技能，同时还应熟具备相应的专业技能，同时还应熟具备相应的专业技能，同时还应熟具备相应的专业技能，同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因
23、素，以便分析劳悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断其是否适合从事该工作岗位。其是否适合从事该工作岗位。其是否适合从事该工作岗位。其是否适合从事该工作岗位。3职业健康检查机构的责任和义务职业健康检查机构的责任和义务n n(3)(3)职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立
24、性，职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫开
25、展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。生行政部门提出申诉。生行政部门提出申诉。生行政部门提出申诉。n n(4)(4)职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。n n(5)(5)职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理职业健康
26、检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的。防止职业健康检查结果被用于其他目的。防止职业健康检查结果被用于其他目的。防止职业健康检查结果被用于其他目的。3职业健康检查机构的责任和义务职业健康检查机构的责任和义务n n(6)(6)职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应职业健康检查专业人员在进行职
27、业健康检查时，应职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。n n(7)(7)职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对
28、健康检查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。理解能力。理解能力。理解能力。n n(8)(8)在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康在保护劳动者健康的广义的职权范围内，
29、职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。主检医师制度主检医师制度 职业健康检查实行主检医师制度，主检医师应当职业健康检查实行主检医师制度，主检医师应当职业健康检查实行主检医师制度，主检医师应当职业健康检查实行主检医师制度，主检医师应当具备下列基本条件：具备下列基本条件：具
30、备下列基本条件：具备下列基本条件：（一）执业医师并具有中级以上医疗卫生专业技术职务（一）执业医师并具有中级以上医疗卫生专业技术职务（一）执业医师并具有中级以上医疗卫生专业技术职务（一）执业医师并具有中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格；任职资格；任职资格；任职资格；（二）熟悉职业健康监护相关法律、法规、（二）熟悉职业健康监护相关法律、法规、（二）熟悉职业健康监护相关法律、法规、（二）熟悉职业健康监护相关法律、法规、技术规范技术规范技术规范技术规范和职业病诊断标准；和职业病诊断标准；和职业病诊断标准；和职业病诊断标准；（三）熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及其相（三）熟悉工作场所可能存在的职
31、业病危害因素及其相（三）熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及其相（三）熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及其相关健康影响；关健康影响；关健康影响；关健康影响；（四）取得职业病诊断资格（四）取得职业病诊断资格（四）取得职业病诊断资格（四）取得职业病诊断资格。有从事职业病临床工作的经历和经验有从事职业病临床工作的经历和经验有从事职业病临床工作的经历和经验有从事职业病临床工作的经历和经验 有较好的内科临床基础知识和经验有较好的内科临床基础知识和经验有较好的内科临床基础知识和经验有较好的内科临床基础知识和经验主检医师的职责主检医师的职责（1 1）1.主要是对职业健康检查的技术和质量负责人，主要是对
32、职业健康检查的技术和质量负责人，兼有组织管理职责兼有组织管理职责2.帮助用人单位正确界定暴露因素和暴露人群，帮助用人单位正确界定暴露因素和暴露人群，向用人单位说明接受委托的检查项目的目的、向用人单位说明接受委托的检查项目的目的、意义，以及需要说明的其他问题意义，以及需要说明的其他问题3.对推荐性检查的有害因素和实验室选检项目向对推荐性检查的有害因素和实验室选检项目向用人单位提出建议用人单位提出建议4.制定职业健康检查方案，并书面通知用人单位制定职业健康检查方案，并书面通知用人单位主检医师的职责主检医师的职责（2 2）5.组织实施医学检查，处理检查过程中的各种技组织实施医学检查，处理检查过程中的
33、各种技术问题术问题,保证体检质量。质量是科学性的保证，保证体检质量。质量是科学性的保证，科学性是公正性的保证科学性是公正性的保证。6.审查体检表中的各项体检纪录，保证完整、正审查体检表中的各项体检纪录，保证完整、正确无误确无误7.综合分析各项检查结果，对个体下体检结论，综合分析各项检查结果，对个体下体检结论，在结论栏签字，保证结论的科学性和公正性。在结论栏签字，保证结论的科学性和公正性。8、组织撰写体检总结报告、个体体检报告和健、组织撰写体检总结报告、个体体检报告和健康监护评价报告书康监护评价报告书3工作程序工作程序n n1用人单位应根据用人单位应根据中华人民共和国职业病防中华人民共和国职业病
34、防治法治法和和职业健康监护监督管理办法职业健康监护监督管理办法的有的有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。n n2用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构对本单位批准的具有职业健康检查资质的机构对本单位接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。查。为了系统的开展职业健康监护，用人单位为了系统的开展职业健康监护，用人单位可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。位的职业健康监护工作
35、。3工作程序工作程序n n3用人单位根据本规定的要求，制定接触职业用人单位根据本规定的要求，制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划，病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划，于每年的于每年的11月底前向职业健康检查机构提出下月底前向职业健康检查机构提出下年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的卫生监督机构备案
36、。卫生监督机构备案。3工作程序工作程序n n4用人单位在委托职业健康检查机构对本单用人单位在委托职业健康检查机构对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查的同时，应提供以下材料：的同时，应提供以下材料：n n用人单位的基本情况；用人单位的基本情况；n n工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料；业病危害因素监测的浓度或强度资料；n n产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；n n职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有职业病危害防护设施
37、，应急救援设施及其他有关资料。关资料。3工作程序工作程序n n5职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交交交交健康检查结果报告健康检查结果报告健康检查结果报告健康检查结果报告。内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑内容包括：所有
38、受检者的检查结果；检出的患有疑内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、料，分析发生健
39、康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。建议和需要向用人单位说明的其它问题等。建议和需要向用人单位说明的其它问题等。建议和需要向用人单位说明的其它问题等。对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。4职业健康监护资料的应用职业健康监护资料的应用n n1职业健康监护工作中收集的劳动者健
40、康资料职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。n n2职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。确并及时更新。4职业健康监护资料的应用职业健康监护资料的应用n n3职业健康检查机构应以适当的方式向用人职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息
41、，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。业方面考虑提出切实可行的改进措施。n n4在应用健康监护资料评价劳动者对某一特在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的以判定是否适合不应只是一
42、次性的。5职业健康监护的目标疾病职业健康监护的目标疾病 为有效地开展职业健康监护，每个健康监护为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应明确规定监护的目标疾病。本规范规定职项目应明确规定监护的目标疾病。本规范规定职业健康监护业健康监护目标疾病目标疾病分为分为职业病职业病和和职业禁忌证职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。本规范中对能业会更易
43、导致健康损害的必然性。本规范中对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。确定健康监护目标疾病应根据以下原则：确定健康监护目标疾病应根据以下原则：n n(1)(1)目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；n n(2)(2)目标疾病如果是
44、职业病，应是国家职业病目录中规目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；关系，并要有一定的发病率；关系，并要有一定的发病率；关系，并要有一定的发病率；n n(3)(3)有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期
45、有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；发现目标疾病；发现目标疾病；发现目标疾病；n n(4)(4)早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。有利的影响。有利的影响。有利的影响。6开展职业健康监护的开展职业健康监护的职业病危害因素职业病危害因素 的界定原则的界定原则n n职业病危害因素职业病危害因素职业病危害因素职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导是指对从事职业活动的劳动者可能导是指对从事职业活动的劳动者可能导是指对从事职
46、业活动的劳动者可能导致致致致疾病疾病疾病疾病或或或或其他不良健康效应其他不良健康效应其他不良健康效应其他不良健康效应的各种危害因素，包括各的各种危害因素，包括各的各种危害因素，包括各的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。中产生的其他职业有害因素。中产生的其他职业有害因素。中产生的其他职业有害因素。n n本规范将职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除本规范将职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除本规范将职
47、业健康检查分为强制性和推荐性两种，除本规范将职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为强制性。康检查外，其余均为强制性。康检查外，其余均为强制性。康检查外，其余均为强制性。1.已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害因素，符合以下条件者应实行因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康检查强制性职业健康检查：n n(1)(1)该危害因素有确定的慢性毒性作用
48、，并能引起慢性该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；n n (2)(2)对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不对人的
49、慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据，执行强制性职业健康监护；明确的证据，执行强制性职业健康监护；明确的证据，执行强制性职业健康监护；明确的证据，执行强制性职业健康监护；n n(3
50、)(3)有一定数量的暴露人群。有一定数量的暴露人群。有一定数量的暴露人群。有一定数量的暴露人群。n n2.已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录，已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录，对人健康损害只有急性毒性作用，但有明确的对人健康损害只有急性毒性作用，但有明确的职业禁忌症，上岗前执行强制性健康监护，在职业禁忌症，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护岗期间执行推荐性健康监护。6.3 对职业病危害因素分类目录以外的危害因对职业病危害因素分类目录以外的危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估素开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估标准是：标准是：n n(1)这种物质在国