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1、校园运动损伤预防及急救知识福建医科大学附属厦门市第一医院福建医科大学附属厦门市第一医院急诊科急诊科运动损伤的概念体育运动中,不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤。校园运动损伤还包括课间活动意外所造成的损伤本课的目的虽然体育活动本身所具有的竞争性，加上一些不可遇见的意外，不可避免的会发生一定伤害事故，但是，我们通过上课，加强学生的自我保护意识，传授基本的卫生救治知识，并根据自身健康状况合理进行体育锻炼，可以预防或减少运动损伤的发生。运动损伤事故产生的原因年龄小年龄小,骨骼发育未成熟骨骼发育未成熟体格与技能不成熟体格与技能不成熟身体状况不良身体状况不良心理素质差心理素质差自然环境影响自然环境影响人
2、工环境影响人工环境影响校园运动中常见运动伤害部位头面部（眼耳口鼻颈枕）头面部（眼耳口鼻颈枕）皮肤皮肤关节（膝肘踝）关节（膝肘踝）肌肉肌肉腰部腰部指趾甲指趾甲常见运动意外情况皮肤擦伤、裂伤肌肉拉伤、肌肉痉挛指趾甲甲床损伤踝关节扭伤骨折脱臼腰扭伤特殊情况下的意外损伤（脑血管畸形、癫痫、骨肿瘤）安全运动小贴士活动时衣服上无任何挂件、钩子和绳子等物品低年龄孩子不去高年龄孩子使用的器械上运动器械运动时不拥挤，按秩序上器械上运动运动前在老师的指导下做运动准备操运动前戴上自我保护用品：护膝、护腕和头盔等运动中不推挤，不冲撞。按比赛和游戏的规则运动身着宽松、透气吸汗的运动服装脚穿防滑帆面胶底球鞋不在碎石杂物多
3、的场地踢球皮肤擦伤、裂伤皮肤裂伤小贴士止血、包扎上医院清创缝合、肌注破伤风抗毒素（TAT）误区：小伤口不用肌注TAT、有铁锈的伤口才肌注TAT正确：深及真皮层的伤口，尤其小而深的伤口要肌注TAT止血技术止血技术 现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。1）指压止血法；2）加压包扎法；3）强屈关节止血法；4）填塞止血法；5）止血带法指压止血法图示指压止血法图示 加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。止血带止血法止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上
4、段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。重点提示重点提示 不能使用电线、铁线等作为止血带肌肉拉伤、肌肉痉挛区别肌肉拉伤和痉挛 肌肉拉伤的症状与拉伤的强度有关，细微的损伤如肌纤维断裂则症状较轻。而症状较重的则呈伤处疼痛、避部肿胀、明显压痛、伤处发硬。在作动作时疼痛更加厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时能感到或听到断裂声，立即肿胀、皮下出血，活动部位障碍，断裂处凹陷或一膨大。肌肉痉挛俗称抽筋，多见于游泳运动或足球运动。易发于大腿后肌群、小腿腓肠肌，足底屈拇肌、屈趾肌。肌肉痉挛是肌肉强直收缩造成，疼痛，痉挛部位肌肉坚硬。肌肉拉伤、肌肉痉挛肌肉拉伤的治疗
5、采用传统的停止运动，冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，然后送医院治疗，轻者服药外敷药，如严重断裂者手术缝合。痉挛的处理方法主要为牵引法。腓肠肌痉挛可伸直膝关节，同侧手按直膝关节，异侧手用力上扳足背，缓解后轻轻按摩或躺下伸直膝关节别人用脚内侧猛踢患者脚掌。如在水中发生痉挛，首先保持镇静自己解脱或叫别人来帮助。在水中牵引过后上岸擦干身体按摩痉挛部位肌肉，注意保暖。肌肉拉伤、肌肉痉挛肌肉拉伤的预防:作好准备活动，尤其是容易拉伤部位，运动要量力而行，防止疲劳过度和负荷太重，用力不要过猛。肌肉拉伤后恢复运动要循序渐进，注意局部保护，防止再度拉伤。肌肉痉挛的预防：运动前作好准备活动，肌肉容易痉挛的部位事先作好
6、按摩，夏季作长时间运动要补充盐分，冬季注意保暖，身体疲劳不适时，饥饿时不能进行剧烈长时间运动。踝关节扭伤急救踝关节扭伤急救 检查方法：检查方法：注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。踝关节扭伤急救踝关节扭伤急救 处置方法处置方法：立即停止活动。冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷。非专业人士不要按摩推拿受伤部位。到医院去进行X线检查排除骨折。在预防踝关节扭伤上，应注意以下几点在预防踝关节扭伤上，应注意以下几点：(1)运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。要做好准备活动，踝关节充分活动开
7、以后，再进行剧烈的活动。(2)跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。(3)平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。脱臼 脱臼脱臼 即关节脱位。主要由于运动过度或热即关节脱位。主要由于运动过度或热身不足造成。身不足造成。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一巾
8、把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位部位 在髋部，则应立即让病人躺在软卧上在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。送往医院。骨骨 折折原因原因:直接或间接的暴力作用。直接或间接的暴力作用。表现表现:疼痛、肿胀、皮下淤血、功能丧疼痛、肿胀、皮下淤血、功能丧失、出现畸形等。失、出现畸形等。预防：避免剧烈运动中的碰撞预防：避免剧烈运动中的碰撞治疗：停止活动，进行急救，固定包扎，治疗：停止活动，进行急救，固定包扎，立即上医院诊治。立即上医院诊治。生命链生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业
9、急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。生命链生命链应该怎样做？早期通路 拨打急救电话“120”，电话报告内容：报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；伤病员所在的确切地点；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。D-D-电除颤电除颤 早期高级心肺复苏早期高级心肺复苏 如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措
10、施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 步骤一：判断意识。方法：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了”或赶快请其他在场人员帮忙拨打急救电话120。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序
11、步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90）。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 步骤五：判断呼吸 方法：一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示重点提示 判断呼吸的时间不能少于510秒钟 心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 步骤六：口对口人工呼吸方法：救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。重点提示重点提示 吹气时间为1秒钟以上。吹气量7001100毫升（吹气时，病人胸部隆起即
12、可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为1216次/分钟。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳头连接线水平按压方法：救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。按压方法按压方法 救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。按压方法按压方法按压与放松的时间相等，下压深度45厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60100次。重点提示重点提示 按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。但观察时间不得10秒钟。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。