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1、家庭紧急家庭紧急(j(j nj)nj)救护救护商丘医学高等(godng)(godng)专科学校临床护理教研室胡宝玉第一页，共三十三页。学习学习(xux)(xux)目标目标n n了解(li(li oji)oji)家庭紧急救护的意义和任务。n n熟悉晕厥，急性喉梗阻，心绞痛，癫痫持续发作，鼻出血，烧伤，淹溺，外伤骨折，动物咬伤的病情评估要点n n了解家庭紧急救护的意义和任务第二页，共三十三页。概述概述(i sh)i sh)n n家庭紧急救护(jih)(jih)的现状：比起欧美等国家，我国的家庭急救水平较低，院前急救普及率不到25%n n家庭紧急救护的意义：提高急危重病人的抢救成功率第三页，共三十三
2、页。家庭家庭(jitng)(jitng)紧急救护的对象紧急救护的对象n n短时间内有生命危险的病人，即急危病人，此类病人约占急救(jji)(jji)病人的n n病情危急但短时间内尚无生命危险的病人，称为急诊病人，约占急救病人第四页，共三十三页。家庭家庭(jitng)(jitng)紧急救护的任务紧急救护的任务n n挽救和维持生命是首要任务n n采取积极措施(cush)(cush)避免继发性损伤n n尽快使病人脱离现场，转运到就近的医疗单位救治第五页，共三十三页。晕厥晕厥(ynju)(ynju)n n由一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂(du(du nzn)nzn)的意识丧
3、失状态,称晕厥第六页，共三十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)n n晕厥发生的基本原因(yunyn)(yunyn)是脑急性一过性缺血n n反射性：约占晕厥总数的n n心源性n n脑源性n n其他原因如过度换气，低血糖等第七页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n一般表现1.1.发作前多有头晕乏力，面色苍白，恶心，出冷汗，打哈欠等先兆此时卧为可防止晕厥的发作2.2.病人突然(trn)(trn)出现黑蒙，突发意识丧失而跌倒伴有短阵抽搐，瞳孔散大，血压下降第八页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n伴随症状和体征1.1.晕厥发作时，
4、面色苍白，无呼吸困难和颈静脉怒张，提示血管抑制性晕厥2.2.晕厥发作时，面色绯红，呼吸缓慢而不规则，提示原发性脑循环(xnhun)(xnhun)障碍性晕厥3.3.发作时血压低，提示急性血管功能不全；而血压高，提示高血压脑病晕厥4.4.发作时呼吸困难，发绀，提示心源性晕厥第九页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n救护原则：防止病人摔伤，迅速让病人仰卧，刺激他苏醒，送护到医院救治n n救护措施1.1.一般处理2.2.病因(bngyn)(bngyn)治疗第十页，共三十三页。急性急性(jxng)(jxng)喉梗阻喉梗阻n n概念(ginin)(ginin)也称急性喉阻塞，指因喉部
5、或其邻近组织的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，以致喉部生理功能发生障碍，引起突然发生或逐渐加重的呼吸困难第十一页，共三十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)n n喉及周围组织急性炎症n n喉部异物n n喉部水肿n n喉外伤n n喉痉挛n n其他如肿瘤，先天(xintin)(xintin)喉畸形等第十二页，共三十三页。临床表现临床表现n n吸气(x q)(x q)性呼吸困难n n吸气性喉鸣n n声音嘶哑n n缺氧症状第十三页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n原则：首先确诊病人是吼梗阻，解除梗阻考虑(k(k ol ol)手法清除异物，无效时再考虑(k(k ol o
6、l)器械取物防止出现窒息第十四页，共三十三页。救护救护(jih)(jih)措施措施n n轻，中度非异物及外伤所致喉梗阻的处理(ch(ch l l)n n严重呼吸困难的处理n n喉部异物的处理第十五页，共三十三页。心绞痛心绞痛n n概念：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征n n病因：常有明显诱因，如劳累，情绪激动(jdng)(jdng)，饱餐，其他部位疼痛及创伤等第十六页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n症状：多发生于岁以上的男性1.1.部位：典型表现为胸骨(xingg(xingg)后痛，主要在胸骨(xingg(xingg)
7、上段或中段之后2.2.性质：为压榨性，窒息性或紧缩性3.3.持续时间：一般分钟内逐渐消失第十七页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n体征：一般无特异性体征，心绞痛发作时，病人可出现(chxin)(chxin)焦虑，紧张，血压升高，心率增快，听诊可闻及早搏及第四或第三心音奔马律第十八页，共三十三页。心绞痛分型心绞痛分型n n劳累性心绞痛：特点是由劳累，情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油迅速(xn s)(xn s)消失n n自发性心绞痛：特点是疼痛发生与冠状动脉血流储备量减少有关疼痛重，时间长，不易缓解n n混合性心绞痛：以上两者均有第十九页，共三十三页。心功能分
8、级心功能分级(fn j)(fn j)根据纽约心脏病协会（根据纽约心脏病协会（根据纽约心脏病协会（根据纽约心脏病协会（NYHANYHA）19281928年制定的，美国心脏病协会（年制定的，美国心脏病协会（年制定的，美国心脏病协会（年制定的，美国心脏病协会（AHAAHA）19941994年修订的标准，将年修订的标准，将年修订的标准，将年修订的标准，将心功能分为四级心功能分为四级心功能分为四级心功能分为四级n n级：体力活动不受限制。日常级：体力活动不受限制。日常级：体力活动不受限制。日常级：体力活动不受限制。日常(rchng)(rchng)活动不引起乏力、活动不引起乏力、活动不引起乏力、活动不引起
9、乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛n n级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起动可引起动可引起动可引起 上述症状上述症状上述症状上述症状n n级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起常活动可引起常活动可引起常活动可引起 上述症状上述症状上述症状上述症状n n级：
10、不能从事任何体力活动。休息时可有症状，级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重体力活动后加重体力活动后加重体力活动后加重第二十页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n救护原则：首先(sh(sh uxin)uxin)让病人停止活动，原地休息；给病人服药，终止发作，有效止痛n n救护措施：1.1.休息2.2.药物治疗3.3.其他情况处理第二十一页，共三十三页。癫痫癫痫(dinxin)(dinxin)持续状态持续状态n n概念(ginin)(ginin)：癫痫持续状态是癫痫发作的严
11、重状态，指癫痫多次发作，两次发作间期意识不恢复，或一次发作时间超过秒以上者占癫痫病人的2.6%6%,死亡率5%10%,致残率达39%59%.第二十二页，共三十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)及诱因及诱因n n病因：原发性癫痫和症状性癫痫都可能出现癫痫的持续状症状性癫痫常由于颅内感染，颅脑占位性病变，外伤引起n n诱因：癫痫病人突然停服抗癫痫药，疲劳，精神刺激(cj)(cj)，饮酒，妊娠等第二十三页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n临床表现及分型1.1.强直阵挛性癫痫持续状态2.2.强直性癫痫持续状态3.3.肌阵挛性癫痫持续状态4.4.失神性癫痫持续状
12、态5.5.单侧性癫痫持续状态6.6.部分(b fen)(b fen)运动性癫痫持续状态7.7.精神运动性癫痫持续状态第二十四页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n救护原则尽快控制发作，保证(b(b ozhng)ozhng)在小时内不再复发；维持生命功能；预防和控制并发症；积极寻找病因并进行治疗第二十五页，共三十三页。救护救护(jih)(jih)措施措施n n一般一般(ybn)(ybn)救护救护n n对抽搐者尽快控制抽搐，常使用以下药物：对抽搐者尽快控制抽搐，常使用以下药物：1.1.地西泮地西泮2.2.苯巴比妥英钠苯巴比妥英钠3.3.氯硝西泮氯硝西泮4.4.异戊巴比妥钠异戊
13、巴比妥钠5.5.苯妥英钠苯妥英钠6.6.水合氯醛水合氯醛7.7.副醛副醛第二十六页，共三十三页。预防预防(yfng)(yfng)并发症并发症n n脑水肿，酸中毒，高热(gor)(gor)，缺氧是癫痫持续状态严重的并发症，必须及早防治第二十七页，共三十三页。鼻出血鼻出血n n病因(bngyn)(bngyn)1.1.局部因素：鼻外伤，炎症，鼻咽部部肿瘤等2.2.全身因素：凡是引起血压增高，血液成分或性质改变，血管扩张的全身疾病均能引起鼻出血，如肝肾疾病，血液病，营养不良及维生素缺乏症第二十八页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n临床表现可为单侧出血，也可为双侧出血可
14、反复间歇或持续出血大量出血时可有不同程度失血(shxu)(shxu)表现第二十九页，共三十三页。病情病情(bngqng)(bngqng)评估评估n n出血部位及量的评估1.1.儿童及青年出血多在鼻腔前部，中老年人多在鼻腔底部2.2.局部因素所致多为单侧出血，全身性因素引起(y(y nqnq)的多为双侧或两腔交替出血3.3.短时间出血量达500ml时可出现头晕，口渴，乏力，面色苍白等失血达5001000ml时可出现血压下降，脉搏细速，神志淡漠第三十页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n原则(yunz)(yunz)：首先止血，止血的同时保持气道通畅，对失血过多引起休克者应抗休
15、克对创伤性出血应考虑轻重缓急处理老年人应注意心脏功能第三十一页，共三十三页。紧急紧急(j(j nj)nj)救护救护n n一般救护n n局部止血：1.1.指压止血2.2.填塞(tin si)(tin si)止血3.3.局部使用止血药第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结家庭(jitng)紧急救护。家庭(jitng)紧急救护的意义：提高急危重病人的抢救成功率。病情危急但短时间内尚无生命危险的病人，称为急诊病人，约占急救病人。性质：为压榨性，窒息性或紧缩性。特点是由劳累，情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油迅速消失。根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级。对抽搐者尽快控制抽搐，常使用以下药物：。局部使用止血药第三十三页，共三十三页。