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1、股骨颈骨折 曲靖医专第曲靖医专第9组实习同学组实习同学指导老师：指导老师：杨自蓉杨自蓉目的目的熟悉股骨颈骨折的临熟悉股骨颈骨折的临床表现和治疗原则床表现和治疗原则1了解股骨颈骨折的病了解股骨颈骨折的病因及分类因及分类23掌握护理要点掌握护理要点01病史汇报病史汇报02体格检查体格检查股骨颈骨折（Typeoffractureofneckoffemur)：相关知识概念股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病，各个年龄段均可见，以中老年患者发病率最高。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随
2、年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。头下型由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。头颈型全部骨折面均通过股骨颈，此型较少见，特别老年患者中更少见。颈中型骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好基底骨折相关知识分型相关知识Garden分型骨质疏松骨强度下降骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈
3、脆弱。均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重应力较大（体重26倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。可以发生骨折。相关知识病因严重损伤如车祸或高处跌落致伤。严重损伤如车祸或高处跌落致伤。畸形疼痛功能障碍患侧大粗隆升高相关知识临床表现症状：老年人跌倒后诉髋部
4、疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。体征肿胀X线在临床上的应用更加广泛，但其临床诊断准确性不高，其中的原因包括患者自身的结构重叠、X线拍摄效果影响等，患者通过X线检查虽然能够观察患者的骨折位置，但对于骨折大小、骨折形态、移位情况等临床症状不能清晰观察。01随着临床上CT检查的兴起和发展，对于股骨颈骨骨折的临床诊断价值也在逐渐提高，患者通过CT检查能够更高对骨折位置进行观察，尤其在多排三维CT检查当中，能够通过计算机处理技术，对检查结果进行重建，对于股骨颈骨骨折患者来说，股骨大部分被包裹在关节囊内，通过平面摄片的检查效果不高，采用CT检查能够更加有效的提高患者的临床症状，改善患者诊断效
5、果。020304相关知识诊断治疗非手术治疗无明显移位的骨折无明显移位的骨折外展皮牵引外展皮牵引68周周3月后扶拐月后扶拐6个月后离拐个月后离拐闭合复位内固定切开复位内固定人工假体置换术治疗手术治疗影像影像检查检查左侧股骨头下局部密度增高影，边缘骨质连续性中断，两折端明显移位，左侧髋关节毗邻关系左侧。03讨论讨论康复指导康复治疗康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复康复指导内固定术后恢复01对老年股骨颈骨折患者行优质护理对老年股骨颈骨折患者行优质护理,能够有效
6、提高患者的护理满意度能够有效提高患者的护理满意度,降低患者术后的并发症发生率降低患者术后的并发症发生率,值得应用值得应用.02030405新知识根据患者的生理、病理特点根据患者的生理、病理特点,结合骨折部位对患者心理、生理、治疗、功能锻炼等进行全方位、多角度的护理结合骨折部位对患者心理、生理、治疗、功能锻炼等进行全方位、多角度的护理,指导患指导患者进行早期的骨折康复功能锻炼者进行早期的骨折康复功能锻炼,以利于骨痂生长以利于骨痂生长,可有效预防并发症发生可有效预防并发症发生,促进患者恢复。促进患者恢复。03用人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗能够有效地改善其髋关节功能用人工股骨头置换术
7、对老年股骨颈骨折患者进行治疗能够有效地改善其髋关节功能,降低术后并发症的发生率降低术后并发症的发生率,缩短缩短其术毕至下床活动的时间。其术毕至下床活动的时间。临床在开展老年股骨颈骨折护理工作期间临床在开展老年股骨颈骨折护理工作期间,合理采用沟通技巧方式合理采用沟通技巧方式,可以使得老年患者存在的系列心理问题得到有效可以使得老年患者存在的系列心理问题得到有效解决解决,从而使得肺部感染等系列并发症发生率获得显著性降低从而使得肺部感染等系列并发症发生率获得显著性降低,优化老年股骨颈骨折患者的预后能力。优化老年股骨颈骨折患者的预后能力。采用适当的方法采用适当的方法,选择适当的内容对患者进行针对性的健康教育选择适当的内容对患者进行针对性的健康教育,以满足患者对健康教育的需要以满足患者对健康教育的需要,提高患者对骨折后提高患者对骨折后健康知识的掌握程度健康知识的掌握程度,从而提高生活质量。从而提高生活质量。04总结与发言总结与发言中国灾害医学中华护理学会骨科护理学术中华创伤医学上海护理实用临床护理电子杂志参考书籍与文献采用人工全髋关节置换术后容易发生哪些并发症？。思考题谢谢您的收看