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1、传染病学保山中医药高等专科学校王建强总 论传染病的概念 由各种病原体感染人体后引起的一组具有传染性的常见病、多发病。病原体：微生物：细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、支原体、真菌 寄生虫：蠕虫和原虫传染性：指病原体从一个宿主转移到另一宿主的特性。传染病学：是研究传染病在人体内发生、发展的原因和规律，并研究早期诊断和有效治疗方法，以促使患者康复的一门临床医学。流行病学：流行病学是研究传染病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。传染病学 流行病学研究对象 个体 群体研究角度 微观 宏观研究重点 诊断与治疗 预防所属范畴 临床医学 预防医学 目 的 控
2、制或消灭传染病传染病的发展史目前传染病学面临的主要问题：1、某些传染病死灰复燃 2、病毒性传染病仍然没有特效药物 3、新的传染病不断出现第一节 传染与免疫一、传染的概念:指病原体侵入人体后与人体相互斗争、相互作用的过程。传染过程中的三个条件：病原体、人体、环境二、传染过程的五种表现1、病原体被消灭或被排出体外2、隐性感染3、病原携带状态4、潜在性感染5、显性感染传染不等于传染病，传染病仅是传染过程中的一种表现。一般传染病流行时，隐性感染最多，病原携带状态次之，显性感染最少。以上五种表现在一定条件下可以相互转化。三、传染过程中病原体的作用主要取决于病原体的侵袭力、数量、毒力、入侵门户、特异性定位
3、等。四、传染过程中机体免疫反应的作用1、非特异性免疫:生来就有、可遗传、无特异性生来就有、可遗传、无特异性 、屏障作用：外屏障：皮肤、粘膜 内屏障：血脑、血胎 、吞噬作用：单核细胞、中性粒细胞等 、体液作用：胃酸、补体、溶菌酶、备 解素等2、特异性免疫：出生后获得、不可遗传、有特异性、细胞免疫：T淋巴细胞介导、体液免疫：B淋巴细胞介导第二节 传染病的流行过程及影响因素1、流行过程的概念：指传染病在人群中发生、发展及转归的整个过程。流行过程的三个环节：传染源、传播途径、易感人群、传染源：指体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物。包括：病人、病原携带者、受感染动物。传染期：传染病病人向外排出
4、病原体的整个时期。意义：确定对病人的隔离期限、传播途径：指病原体从传染源排出后，再次侵入易感者前停留在外环境中的全过程。A、空气飞沫传播：所有的呼吸道传染病B、经水传播：饮水（肠道传染病）、接触疫 水（某些寄生虫病）C、食物传播：肠道传染病、某些寄生虫病 经饮水和经食物传播统称为：粪口途径传播经饮水和经食物传播统称为：粪口途径传播D、接触传播：直接接触传播：狂犬病、性病等 间接接触传播：沙眼、疥疮等E、虫媒传播：机械性传播：苍蝇、蟑螂等（肠道传染病）机械性传播：苍蝇、蟑螂等（肠道传染病）生物性传播：吸血昆虫如蚊子、白蛉等。生物性传播：吸血昆虫如蚊子、白蛉等。病原体必须在媒介昆虫体内增殖或完成部
5、分病原体必须在媒介昆虫体内增殖或完成部分生活史才具有传染性。生活史才具有传染性。按蚊按蚊-疟疾疟疾 库蚊库蚊-乙型脑炎乙型脑炎F、其他：土壤传播：破伤风、钩虫病 血液传播：艾滋病、乙肝、丙肝等 垂直传播：胎盘传播、上行性感染、分娩过程中感染、哺乳传 播等、易感人群：指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。人群易感性=易感人口数/总人口数 100%使人群易感性升高的因素：A、新生儿增加；B、易感人口迁入C、免疫人口死亡；D、病原体变异E、免疫力的自然消退使人群易感性降低的因素：A、某病流行后B、隐性感染C、预防接种二、影响流行过程的因素：1、社会因素：起决定作用2、自然因素：第三节 传染病的基本特
6、征和临床特点一、基本特征：1、有病原体：确诊依据2、有传染性：最重要特征3、有流行性、地方性、季节性4、有免疫性：终身免疫、再感染、重复感染、复发、再燃二、临床特点：1、病程发展的规律性：、潜伏期：指从病原体侵入人体至出现最初临床症状前这段时。意义：确定对接触者的检疫期限。、前驱期、症状明显期（极期）、恢复期2、特殊表现：1、发热：热度、热型2、发疹：出疹时间：第1天：水痘、风疹 第2天：猩红热 第3天：天花 第4天：麻疹 第5天：斑疹伤寒 第6天：伤寒玫瑰疹皮疹形态：出疹顺序：皮疹分布：天花-离心型分布 水痘-向心型分布退疹情况：特殊表现：3、菌血症：病原菌或病毒由局部侵入血流并扩散到其他组
7、织器官，而未在血液中大量繁殖。败血症：病原菌侵入血液并大量繁殖，产生毒素、侵袭性酶等毒性物质引起严重的全身中毒症状。毒血症：病原菌在局部繁殖，产生外毒素通过血液或神经轴索播散到特定靶细胞，产生特殊中毒症状。脓毒血症：化脓性细菌侵入血液并大量繁殖，并通过血液播散到其他脏器，产生新的化脓性病灶。4、临床类型：依据发病性质、临床表现、病程经过及病情严重程度，可将传染病分为急性、亚急性、慢性；典型、非典型；轻型、中型、重型、暴发型。第四节 传染病的诊断一、流行病学资料：二、临床资料：详细的病史、仔细的体格检查 三、实验室检查资料：1、常规检查（RT）：2、病原学检查：确诊依据 3、免疫学检查：4、其他
8、检查第五节 传染病的治疗1、一般疗法：2、病原疗法：根本方法 抗生素的使用原则：严格掌握禁忌症，切忌滥用。3、对症疗法：4、中医中药疗法第六节 传染病的预防一、管理传染源：1、病人的管理：“五早”原则 2、病原携带者管理：平时：高危人群；流行时：接触者 3、受染动物：对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。二、切断传播途径1、一般卫生措施：爱国卫生运动、个人卫生、“三管一灭”：（水源、粪便、饮食管理，消灭苍蝇、蟑螂）2、消毒：3、杀虫：三、保护易感人群：1、提高人群非特异性免疫力：合理营养、适当体育锻炼等。2、提高人群特异性免疫力：预防接种：将各种生物制品接种到人体，使人体获得对某种传染病的特异性免疫力，从而提高整个人群的免疫水平，以达到消灭或控制传染病流行的措施。儿童基础免疫：卡介苗：新生儿脊髓灰质炎减毒活疫苗：2月龄百白破：3月龄麻疹减毒活疫苗：8月龄乙肝疫苗：新生儿 各类疫苗保存的温度：2-10